ÚRAD PRE DOHĽAD NAD ZDRAVOTNOU STAROSTLIVOSŤOU

1. ÚRAD PRE DOHĽAD NAD ZDRAVOTNOU STAROSTLIVOSŤOU III. ODBORNÉ DNI APOSS Liptovský Ján 12.-14.10.2007

2. Dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti PhDr. Veronika Gomolčáková

3. ÚDZS Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je zriadený zákonom č. 581/2004 Z.z. ako právnická osoba, ktorej sa v oblasti verejnej správy zveruje vykonávanie dohľadu: 1. nad verejným zdravotným poistením, 2. nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti.

4. ÚDZS – členenie úradu • ústredie – sídlo Bratislava, • pobočky – Bratislava, Trnava, Trenčín, Banská Bystrica, Martin, Nové Zámky, Košice, Prešov. • Sekcia dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti • Sekcia dohľadu nad nákupom zdravotnej starostlivosti • Sekcia dohľadu nad zdravotným poistením

5. Pôsobnosť úradu sa vzťahuje na: • zdravotné poisťovne, • platiteľov poistného, • poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, • poistencov, • ďalšie osoby, ktorým zákon č. 580/2004 Z.z. ukladá povinnosti.

6. ÚDZS Ústredným motívom, na základe ktorého je Úrad zriadený je pojem KVALITA • zdravotné poisťovne nakupujú kvalitnú zdravotnú starostlivosť, • poskytovatelia poskytujú kvalitnú zdravotnú starostlivosť.

7. Sekcia dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti • dohliada na správne poskytovanie ZS, • vykonáva dohľad na diaľku a na mieste nad poskytovateľmi ZS, • zabezpečuje šetrenie v mieste, na ktoré sa sťažnosť vzťahuje a zaisťuje nedotknuteľnosť dokumentácie, • zabezpečuje prijímanie sťažovateľov, ktorí sa osobne dostavia na Úrad, • plní úlohy v oblasti poradenstva a konzultácií poskytovaných pacientom a iné

8. Požadovaný stupeň vzdelania osoby oprávnenej vykonávať dohľad: • VŠ II.st. • odbor všeobecné lekárstvo • odbor ošetrovateľstvo • päťročná prax v príslušnom odbore

9. Dohľad na mieste • poverená kontrolná skupina musí mať najmenej dvoch členov • o zahájení dohľadu na mieste vedúci kontrolnej skupiny upovedomuje štatutárny orgán subjektu a vyzve ho na poskytnutie súčinnosti a na určenie osoby, ktorá bude súčinnosť zabezpečovať • ak si to vyžadujú osobitné okolnosti, dohľad na mieste možno zahájiť aj bez upovedomenia, • osoby vykonávajúce dohľad sú povinné preukázať sa poverením a služobným preukazom,

10. Dohľad na mieste • o vykonanom dohľade sa vyhotovuje protokol, ktorý sa doručuje aj dohliadanému subjektu a určuje sa mu lehota na podanie námietok, • súčasťou protokolu sú písomné námietky dohliadaného subjektu, • v prípade, že sa pri dohľade zistilo porušenie všeobecne záväzných predpisov, predkladá sa aj návrh na udelenie sankcií alebo iných potrebných krokov.

11. Konzultanti ÚDZS • 335 členov na dohodu /všetky medicínske odbory/. Za odbor Ošetrovateľstvo • Doc. PhDr. Mária Kilíková, PhD. • Doc. PhDr. Katarína Žiaková, PhD. • PhDr. Marta Gažiová • PhDr. Eva Bednáriková • Mgr. Daniela Dluholucká • Mgr. Katarína Trnková

12. Ošetrovateľská starostlivosť „lege artis“ • štandardizovaná starostlivosť, • vykonávaná kvalifikovanými pracovníkmi, • poskytovaná so správnym a dostatočným vybavením, • prospešná pre pacienta, • efektívna v zmysle optimálneho využitia zdrojov, • riadne dokumentovaná, • ohľaduplná.

13. ZDRAVOTNÁ DOKUMENTÁCIA • Vedenie zdravotnej dokumentácie je - získavanie údajov - zhromažďovanie údajov - zaznamenávanie údajov • Forma vedenia zdravotnej dokumentácie - písomná forma - elektronická forma /elektronický podpis / /bezpečnostné kópie dátových súborov sa vyhotovujú najmenej 1x za deň, vedie sa presná evidencia, archívne kópie sa vytvárajú najmenej 1x za rok, znemožnenie dodatočných zásahov, osoby oprávnené vyhotovovať kópie/

14. ZDRAVOTNÁ DOKUMENTÁCIA • Zápis do zdravotnej dokumentácie • dátum a čas • spôsob, obsah, odmietnutie poučenie • informovaný súhlas, odmietnutie, odvolanie • rozsah poskytnutej ZS a služieb súvisiacich so ZS • výsledky vyšetrení • identifikácia ošetrujúceho zdrav. pracovníka • oprava zápisu  pracovník, kt. vykonal pôvodný zápis • zápis musí byť pravdivý a čitateľný

15. Informovaný súhlas • Informovaný súhlas je preukázateľný súhlas s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktorému predchádzalo poučenie. • Písomná forma sa vyžaduje len v taxatívne ustanovených prípadoch (napr. biomedicínsky výskum, sterilizácia). V ostatných prípadoch stačí jeho preukázateľnosť iným spôsobom (súhlas pred svedkom). • Spôsob poučenia musí byť uvedený v zdravotnej dokumentácii.

16. Zákon o sťažnostiach určuje nasledovné zákonné lehoty: • základná zákonná lehota na vybavenie sťažnosti je 30 kalendárnych dní, • v prípade poskytnutia súčinnosti iného orgánu pri riešení je 60 kalendárnych dní, • v prípadoch náročných na prešetrenie sťažnosti môže predseda úradu predĺžiť lehotu o ďalších 30 dní, t.j. až na 90 dní. Sťažovateľ sa o dôvodoch predĺženej zákonnej lehote písomne informuje.

17. Podanie • pisateľ sa v ich obsahu niečoho domáha, alebo podanie voči niekomu smeruje • nie je obmedzené zákonnými lehotami Ak sťažovateľ požiada o utajenie totožnosti, úrad zabezpečí odpis sťažnosti / podania bez mena sťažovateľa a následne zabezpečí prešetrenie a vybavenie sťažnosti / podania.

18. Predmet a obsah sťažností, podnetov • nespokojnosť s postupom pri liečbe • úmrtia • možné poškodenie zdravia • poplatky / sponzorské • etické správanie lekára, sestry.. • waiting listy • zaradenie do dispenzárnej starostlivosti • odmietnutie nahliadať do zdravotnej dokumentácie • úhrada zdravotných výkonov • Iné (invalidné dôchodky, kúpeľná liečba, zdravotné poisťovne, PN..)

19. Nedostatky zistené v oše. starostlivosti • nedostatočne vedená zdravotná dokumentácia, • ošetrovanie dekubitov, • flebitídy po zavedení permanentnej ihly, • prekročenie kompetencií, • etické správanie sestry, • prekročenie kompetencií, • neštandardne vedená resuscitácia, • zámena novorodencov...

20. Sankcie, opatrenia, pokuty ÚDZS môže uložiť priamo : • zdravotným poisťovniam • poskytovateľom ZS • platiteľom poistného • poistencom ÚDZS môže podať návrh na uloženie poskytovateľom ZS prostredníctvom ( MZ SR, VÚC, komora )

21. Štatistika Úrad v roku 2005 obdržal 1632podaní, z toho: • 467 sťažností, opodstatnenosť 20% • 1165 podnetov, opodstatnenosť 19,6% V roku 2006 obdržal 1321podaní, z toho: • 58 sťažností, opodstatnenosť 33,3% • 1263 podnetov, opodstatnenosť 28,1% V prvom ½ roku 2007 obdržal 655 podaní, z toho: • 17 sťažností – 16 odstúpených, 1 neopodstatnená • 638 podnetov, opodstatnenosť 20,3%

22. ÚDZS podľa závažnosti zistených nedostatkov môže uložiť • pokutu, • zákaz výkonu zdravotníckeho povolania najviac na jeden rok, • dočasné pozastavenie alebo zrušenie povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, • dočasné pozastavenie alebo zrušenie licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe alebo licencie na výkon zdravotníckeho povolania, • začatie disciplinárneho konania.

23. Výška pokuty v závislosti od závažnostia  rozsahu zistených nedostatkov / následkov: • Nesprávne poskytnutá zdravotná starostlivosť s následkom úmrtia FO: od 50 000 - 1 000 000 PO: od 300 000- 5 000 000 • Nesprávne poskytnutá zdravotná starostlivosť so závažnými prípadne trvalými následkami na zdraví FO: 45 - 300 tis. PO: 250 - 800 tis. • Nesprávne poskytnutá zdravotná starostlivosť s nutnosťou revízie na vyššom pracovisku FO: 35-75 tis. PO: 200-400 tis.

24. Výška pokuty v závislosti od závažnostia  rozsahu zistených nedostatkov / následkov: • Nesprávne poskytnutá zdravotná starostlivosť s dlhodobými komplikáciami FO: 35-100 tis. PO: 250-600 tis. • Nesprávne poskytnutá zdravotná starostlivosť s krátkodobými komplikáciami FO: 25-60 tis. PO:150 – 300 tis. • Nedostatky vo vedení zdravotnej dokumentácie v závislosti od rozsahu porušenia FO: od 10 tis. PO: od 100 tis.

25. Ďakujem za pozornosť