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Contexte (1). Les prcautions complmentaires septiques contacts et gouttelettes ont fait l'objet de recommandations mises en juin 2009 par la SFHH (Prvention de la transmission croise)Cependant les tablissements de sant, en particulier les professionnels ayant en charge les soins des pati
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1. Prcautions complmentaires en griatrie : valuation dun outil destination des personnels Jocelyne Defer
CH de Vittel, hpital de Darney
19 mes JRH, 23 mai 2011
2. Contexte (1) Les prcautions complmentaires septiques contacts et gouttelettes ont fait l'objet de recommandations mises en juin 2009 par la SFHH (Prvention de la transmission croise)
Cependant les tablissements de sant, en particulier les professionnels ayant en charge les soins des patients/rsidents griatriques ont du mal se saisir de ces recommandations
Densit de celles-ci
Difficults d'application en raison des infrastructures et du matriel disposition
comportement des patients
Multiplicit des intervenants dans certains secteurs (Ehpad)
3. Contexte (2) Un groupe de travail rgional (sous lgide de l'ARLIN de Lorraine) est en cours de rflexion et de rdaction dune srie de fiches rflexes sur la prvention de la transmission croise
Adaptation des travaux du groupe rgional par le CH de Vittel en collaboration avec lARLIN ( partir de documents crer au CH de Pont Mousson)
Un outil de travail destination des services de soins griatriques
Fiche rflexe Prcaution complmentaires en griatrie
Tableau couleur au format A3
Destine tre propose aux tablissements Lorrains
Affiche dans les service de soins.
Valide par le groupe de travail rgional en janvier 2011
5. Contexte (4) Extrait fiche rflexe prcautions complmentaire en griatrie
6. Objectif valuation de la fiche rflexe :
Pertinence et utilit
Fonctionnalit
Auprs des soignants de terrains
En milieu griatrique (Mdecine, SSR, SLD et Ehpad).
7. Mthode (1) valuation auprs des professionnels prenant encharge les patients et rsidents
Du CH de Vittel
Ple mdico-technique = PMT (consultations, endoscopie, Urgences)
SSR (52 lits)
SSR Neuro(18 lits)
Hpato gastro-entrologie = HGE (18 lits)
Mdecine griatrique (24 lits)
USLD (30 lits)
Ehpad ( 62 places)
De lhpital local de Darney
Mdecine griatrique (8 lits, CAB 0)
Ehpad (135 places, CAB 0,1,2 et Stanislas)
8. Mthode (2) A laide dun questionnaire dvaluation standardis
8 items sur la pertinence et lutilit
11 items sur la fonctionnalit
Information et prsentation de loutil
Runion dinformation pralable avec les cadres et les correspondants en hygine des services
Information des mdecins
Rencontre du personnel au moment des transmissions cibles
Rencontre du personnel de nuit
Responsable de lvaluation nomms dans chaque service
Information des collgues
Recueil des grilles
valuation pendant 8 semaines
9. Rsultats (1)
10. Rsultats (2)
11. Rsultats (3) 156 (78 %) personnels dclarent avoir reu une explication concernant lutilisation de loutil
12. Rsultats (4) Pertinence et utilit
93 personnel (46,5 %) dclarent avoir pris en charge un patient/rsident en PC pendant la priode dvaluation (14 NR)
Parmi les patient ayant pris en charge au moins un patient/rsident en PC
13. Rsultats (5) Pertinence et utilit
Autre :
local chariot mnage (1)
Bureau des soignants ( 6, Ehpad Darney)
A lentre pour visiteurs (1)
Dans le couloir ou se trouve le chariot de PC (2)
113 personnels (56,7 %) souhaiteraient disposer de loutil sur intranet
14. Rsultats (6) Pertinence et utilit
15. Rsultats (7) Pertinence et utilit
16. Rsultats (8) Pertinence et utilit
19 (9,5 %) des personnels trouvent quil leur manque des informations
Rappel des prcaution standard (objet dun autre outil en cours de validation par le groupe de travail rgional
Dilution eau de javel
limination des dchets pas assez prcise
Prcaution pour le P. aeruginosa
17. Rsultats (9) Fonctionnalit
Indications
Les 6 mdecins rpondant cotent 5
18. Rsultats (10) Fonctionnalit
19. Rsultats (11) 8 personnels (4 %) font part dune conduite tenir peu claire pour 1 ou plusieurs items
6 dentre eux (75 %) navait pas reu dexplication sur lutilisation de loutil
5 personnels souhaiteraient un tableau destination des visiteurs placer dans la chambre
3 personnels contestent systmatiquement les recommandations portes dans le tableau (surblouse/tablier, lavage des mains/FHA, habillage complet des visiteurs, filire contamine pour le linge )
2 personnels souhaiteraient une conduite tenir concernant les bactries hautement rsistantes
1 personnel souhaiterait un rappel des prcautions standard
20. Rsultats (12) 163 personnels (81,5 %) trouve le format A3 adapt
29 personnel (14,5 %) demande un format plus grand
Le code couleur est adapt ou tout fait adapt pour 157 personnel (78,5 %)
La prsentation est globalement agrable ou trs agrable pour 169 personnel (84,5 %)
21. Rsultats (13) 178 personnels
(89 %)
Souhaiteraient disposer de cet outil dans leurs services
20 personnels (10 %) ne se prononcent pas
29 personnels font une demande spontane pour la mise au point dautres outils de ce type indiquant une conduite tenir
22. Discussion (1) Cet outil a globalement reu un trs bon accueil dans tous les services, tant au niveau de sa pertinence que de sa fonctionnalit
Lensemble des personnels de soins mdicaux et paramdicaux ont rpondu positivement
Ncessit daccompagner son dploiement sur les services :
Mode demploi
Explications des recommandations
23. Discussion (2) Ne dispense pas de formaliser une procdure complte, mais permet au personnel davoir une rponse claire et rapide la majorit des questions pratiques se posant au moment de la prise en charge
Ne dispense pas dutiliser des outil de signalisation ou des outils prcisant la conduite tenir au niveau des chambres/boxes (habillage, visiteurs )
Dautres outils de ce type sont en cours de mise au point par les groupes de travail rgionaux
