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A. Bruni -infermiere Emodinamica G r o s s e t o

GRC in cardiologia: modifiche apportate dal GRC nel Dipartimento Cardiologico di Grosseto ( A. Bruni ). A. Bruni -infermiere Emodinamica G r o s s e t o.

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A. Bruni -infermiere Emodinamica G r o s s e t o

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Presentation Transcript

  1. GRC in cardiologia: modifiche apportate dal GRC nel Dipartimento Cardiologico di Grosseto (A. Bruni ) A. Bruni -infermiere EmodinamicaGrosseto

  2. …..la possibilità che un paziente subisca un “danno o disagio involontario [= non necessario], imputabile alle cure sanitarie, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte”. Rischio Clinico ovvero.. Evento (incident) Accadimento correlato al processo assistenziale con la potenzialità di dare origine ad un danno non intenzionale e non necessario nei riguardi di un paziente Fonte: Min.San. - FNOOMCEO - IPASVI : Corso “Sicure” - 2008 Emodinamica Gr

  3. EUROBAROMETER 72.2 PATIENT SAFETY - 7 - MAIN MESSAGES • Quasi la metàdegliintervistatiritienechepotrebberiportare un dannodall’ assistenza sanitaria del propriopaese ( in ospedale o sulterritorio). !!!!!!!!!!! • La maggioranzadegliintervistatiritieneche le infezioniospedaliere o l’ errata-mancata-ritardatadiagnosisiano un’ evenienzaabbastanza o molto probabilinelricevere cure sanitarienelloropaese. !!!!!!!!!!! Più del 25% degliintervistatidichiaracheessistessi o un membrodellalorofamiglia ha subito un eventoavversodurante l’ assistenza. Eventiche,generalmente, non vengonosegnalati. , •

  4. Perché un sistema per la gestione del rischio clinico?

  5. Hospital infections Incorrect,missed or delayed diagnoses Medication related errors Medical device or equipment related errors Surgical errors

  6. Le attività sanitarie sono ad “alto rischio” così come, ad es., l’aeronautica o l’ industria nucleare HIGH RISK HIGH RISK HIGH RISK Area cardiologica GR: UTIC Cardiologia Post-intensiva Emodinamica Elettrofisiologia Diagnostica Ambulatoriale Emodinamica Gr

  7. = E.S. che possono riguardare la Cardiologia ( )

  8. 28 comuni - 220,000 residenti in 4 aree: Osp. Misericordia : UTIC, CARDIOL:POST_INTENSIVA, ELETTROFISIOLOGIA, EMODINAMICA, AMBULATORI. Territorio: SEZ.Cardiologia presso le medicine di Orbetello e Massa Marittima

  9. Direzione generale Diritto alla Salute della Regione Toscana ( organo di governo della sanità toscana) Centro Regionale per la Gestione del Rischio Clinico e la Sicurezza del Paziente USL 9 Grosseto ( comprende 4 zone) U.O. GRC presiede il Clinical Risk Manager , sede nel Centro Direzionale Gruppo di lavoro aziendale per la gestione del rischio clinico (2 medici e 2 infermieri – formazione specifica) FGRC utente FGRC utente FGRC utente utente utente utente utente utente utente

  10. FGRC in Cardiologia -Ospedale Misericordia Grosseto: • - Cardiologia Post Int. e Utic ---- 3 Facilitatori di cui 1 medico e 2 infermieri • - Emodinamica ------ 1 Facilitatore (infermiere) • -Elettrofisiologia, e Ambulatori ----- nessun Fgrc • Orbetello-sez. Cardiologia : 1 Fgrc (medico) Emodinamica Gr

  11. Fattori per la stratificazione del rischio clinico in cardiologia • Gravità e complessità delle patologie trattate • Rapido turnover dei pazienti • Complessità ed invasività delle terapie • Presidi diagnostici e terapeutici sofisticati • Aggiornamento tecnologico continuo • Delicatezza dinamiche tra le U.O. di ambito cardiologico • Delicatezza dinamiche tra area cardiol. e U.O. afferenti • Carenze nell’ organico • Gestione della comunicazione con i parenti e caregivers Emodinamica Gr

  12. USL 9 GR Audit e M&Mr a Budget Inizia anche il territorio TOTALE 36 AL 2010 Emodinamica Gr

  13. Audit cardiologici per tipologia(Evento Sentinella, Evento Avverso, Danno lieve, Organizzazione/comunicazione, Tecnologico

  14. Audit cardiologici per tipologia delle ipotesi di miglioramento Ipotesi di miglioramento su: Procedure/Protocolli, Formazione, Tecnologia, Organizzazione. Documentazione, Comunicazione (alcuni Audit riguardavano più tipologie)

  15. Qual è il Feeling degli operatori di cardiologia con la GRC ? • N° di MEDICI = 17 (su 19 tot) • N° di INFERMIERI = 55 ( su 56 tot) • N° di TSRM = 7 ( su 7) (i sanitari operativi in ambito cardiologico sono al momento : medici 19, infermieri 56, Tsrm 7) Test somministrato ad un campione complessivo di 79 unità Emodinamica Gr

  16. Quesiti del test • 1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio Clinico? SINO • 2) Hai partecipato a degli eventi formativi sul la GRC? SI NO • 3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & MortalityReview (m&m r)? SINO • 4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento? SI NO • 5) Ritieni che la GRC sia un sistema…… UTILE INUTILENON SO

  17. 1) Sai di cosa si occupa la Gestione del Rischio Clinico? 2) Hai partecipato a degli eventi formativi sulla GRC? 3) Hai mai partecipato a delle Morbidity & MortalityReview (m&m r)?

  18. 4) Hai mai presentato una segnalazione relativa ad evento al facilitatore di riferimento? • 5) Ritieni che la GRC sia • un sistema……

  19. CONCLUSIONI: • Le particolari caratteristiche dell’ area cardiologica fanno emergere l’ importanza di una adeguata GRC. • GRC a Gr implementata da poco, ma l’uso degli strumenti operativi( M&MR,Audit, Incident Reporting) è in aumento. • La maggior parte degli Audit riguarda problemi organ./comunicaz. E quindi sono spesso «proattivi». • Le ipotesi di miglioramentosviluppatesidagli Audit hanno portato, per lo più, a modifiche o creazione • ex novo di procedure e protocolli

  20. 1 operatore su 4 in cardiologia a GR ignoradi cosa si occupi GRC • 37% non sa dire se la GRC sia un sistema utile od inutile, il 9%la ritiene inutile • Ricavare dati sulla GRC è difficile anche perchè l’ I.R. on line è pienamente attivo da poco e tutt’ora poco sfruttato. • Possibilestrumentalizzazione degli Audit adesso a budget

  21. REGIONE TOSCANA - GIUNTA REGIONALE Delibera N .1387 del 27-12-2004 LINEE DI INDIRIZZO PER LA GRC E LA SICUREZZA DEL PAZIENTE NELLE AZIENDE SANITARIE DEL SSR 8-Per incentivare la segnalazione degli eventi avversi e la pratica dell’audit clinico è previsto che tale attività diventi unobiettivo di budget per i direttori di struttura complessa. Le direzione sanitarie dovranno a tal fine stabilire un numero minimo di audit GRC da realizzare ogni anno, di cui almeno 1/3 in collaborazione con medici di medicina generale. Emodinamica Gr

  22. the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the ethe e end the end the end the end the end the end the end the end the end end the end the end the end nd the nd the end the end the end the end end the end the end the end t he end the end the end the end end the end the end the end th e end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end the end …mmmumble mumble……mmmM&MR ….. o..AUDIT ???? GRAZ I E Dottore!!.... ho trovato questo……!?! Success covers a multitude of blunders (G.B. Shaw)

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