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ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES. TB PULMONAR. La afectación primaria del pulmón sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por tuberculosis Los pulmones son el lugar donde suelen asentar las infecciones tuberculosas primarias. TB PULMONAR PRIMARIA.

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ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDADESINFECCIOSASGRANULOMATOSAS PULMONARES

  2. TB PULMONAR • La afectación primaria del pulmón sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por tuberculosis • Los pulmones son el lugar donde suelen asentar las infecciones tuberculosas primarias

  3. TB PULMONAR PRIMARIA FOCO DE GHON • Lesión parenquimatosa subpleural, por encima o por debajo de la cisura interlobar que separa los lóbulos superior e inferior • Ganglios linfáticos aumentados de tamaño y caseosos, que han servido de drenaje del foco parenquimatoso

  4. TB PULMONAR SECUNDARIA • La mayoría representan la reactivación de una enfermedad antigua y posiblemente subclínica • La reactivación de las lesiones existentes se produce en no más de un 5-10% • La TB secundaria tiende a producir más daños en el pulmón que la TB primaria

  5. TB PULMONAR SECUNDARIA • La lesión se localiza en el vértice de uno o ambos pulmones • Foco de consolidación de 3cms • Menos frecuente en el hilio • Hay actividad en los ganglios regionales • Puede presentarse como zona de necrosis caseosa, sin cavitación, fibrosis

  6. TB PULMONAR SECUNDARIA HISTOLOGIA • Granulomas confluentes • Células epitelioides rodeadas por fibroblastos y linfocitos • Necrosis central (caseificación)

  7. TB PULMONAR PROGRESIVA EVOLUCION PROGRESIVA • TB fibrocaseosa cavitaria • TB miliar • Bronconeumonía tuberculosa

  8. TB FIBROCASEOSA CAVITARIA • Foco caseoso produce erosión de un bronquiolo y se vacía en su interior • El foco caseoso se transforma en cavidad

  9. TB FIBROCASEOSA CAVITARIA • Más frecuente en el vértice • Cavidad revestida por un tejido caseoso amarillo grisáceo y rodeada por tejido fibroso • Arterias trombosadas a través de las cavidades

  10. TB FIBROCASEOSA CAVITARIA EXTENSION • Local Focos pulmonares • Linfática Ganglios linfáticos • Hematógena TB miliar

  11. TB FIBROCASEOSA CAVITARIA • Afección pleural derrames pleurales • TB endobronquial y endotraqueal • Siembra laríngea • TB intestinal

  12. TB MILIAR • Diseminación linfohematógena • Pulmón u otros órganos

  13. TB MILIAR • Lesiones de uno a varios milímetros de diámetro • Zonas de consolidación • No necrosis • Histología similar

  14. BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA • Personas muy suceptibles o sensibilizadas • Diseminación a zonas extensas del parénquima pulmonar • Bonconeumonía difusa o zonas de consolidación pulmonar

  15. BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA • Cuando es fulminante no llegan a desarollarse granulomas • Puede ser difícil reconocer la etiología en el proceso neumónica • Exudados con abundante bacilos

  16. TB PULMONAR EVOLUCION CLINICA • Es muy variable • La mayoría responde a quimioterapia • Complicaciones DM, SIDA

  17. COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR

  18. COCCIDIOIDOMICOSIS • Coccidioides immitis • Hongo • Esferulas de 20 a 100 micras • Endosporas de 2-5 micras

  19. COCCIDIOIDOMICOSIS • FORMAS CLINICAS • Pulmonar • Diseminada • Pulmonar residual • Cutánea

  20. COCCIDIOIDOMICOSIS CUADRO CLINICO • Dolor torácico • Tos • Fiebre • Malestar general

  21. COCCIDIOIDOMICOSIS • Reacción granulomatosa • Celulas epitelioides • Células Gigantes multinucleadas • Necrosis • Esferulas

  22. COCCIDIOIDOMICOSIS DIAGNOSTICO • BIOPSIA • CULTIVO • PRUEBAS SEROLOGICAS • PRUEBA CUTANEA

  23. COCCIDIOIDOMICOSIS TRATAMIENTO • Ketoconazol o Itraconazol • Anfotericina B

  24. NEUMOCONIOSIS

  25. NEUMOCONIOSIS • Antracosis (Carbón) • Silicosis (Sílice) • Asbestosis (Amniato) • Beriliosis (Berilio) • Siderosis (Hierro) • Estanosis (estaño) • Baritosis (Bario)

  26. ANTRACOSIS • Antracosis asintomática • Neumoconiosis no complicada • Neumoconiosis complicada (Fibrosis masiva progresiva)

  27. FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA(FMP) • Casos de neumoconiosis que evolucionan a FMP= Inferior al 10% • Término genérico= Reacción de fibrosis confluente del pulmón como complicación de cualquier neumoconiosis • Más frecuente en Neumoconiosis de los Trabajadores del carbón y en silicosis

  28. FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA(FMP) • ANTRACOSIS • NEUMOCONIOSIS Patogenia no bien conocida • FIBROSIS MASIVAPROGRESIVA

  29. ANTRACOSIS • Lesión más inofensiva • Pigmento inhalado...atrapado por macrófagos • Se acumula en tejido conjuntivo o en ganglios

  30. NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON NO COMPLICADA • Manchas de Carbón (1-2 mm de diámetro) (Macrófagos con carbón) • Nódulos de Carbón (Macrófagos con carbón + red de fibras colágenas)

  31. NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON NO COMPLICADA • Lóbulos superiores y zonas altas de lóbulos inferiores más afectadas • Cerca de bronquíolos respiratorios • Dilatación de alvéolos adyacentes (enfisema centrolobulillar)

  32. NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON COMPLICADA(FMP) • Años para su desarrollo • Cicatrices múltiples de 2-10 cms • Micro= Colágeno denso + pigmento con centro necrótico

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