1 / 9

Refluxbesvär halsbränna, sura uppstötningar, GERD (gastro esophageal reflux disease) ej dyspepsi

Refluxbesvär halsbränna, sura uppstötningar, GERD (gastro esophageal reflux disease) ej dyspepsi. Återkommande symptom som beror på att saltsyra/maginnehåll kommer upp i esofagus. Halsbränna/ bröstbränna Sura uppstötningar/ regurgitation (Epigastriesmärtor)

patia
Télécharger la présentation

Refluxbesvär halsbränna, sura uppstötningar, GERD (gastro esophageal reflux disease) ej dyspepsi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Refluxbesvärhalsbränna, sura uppstötningar, GERD (gastro esophageal reflux disease)ej dyspepsi

  2. Återkommande symptom som beror på att saltsyra/maginnehåll kommer upp i esofagus. Halsbränna/ bröstbränna Sura uppstötningar/ regurgitation (Epigastriesmärtor) Dagtid: vid måltid,framåtböjning, lyft Nattetid: i liggande (nattlig astma) Sek reflux: som delsymptom vid tex ulcus/ funktionell dyspepsi (pga störd ventrikelmotorik)

  3. dd dyspepsi sek reflux (ulcus), koronarinsuff, malignitet (esof ca), Candida esofagit. • Orsak: ”defekt ventil” ofta hiatusbråck + sänkt vilotryck i nedre esofagus ”sfinkter”

  4. Metoder: - Gastroskopi - inget fynd, endoskopineg sjukdom - esofagit: allt från mild till grav med komplikationer som blödning som kan leda till striktur och sväljsvårigheter (los angeles skalan A-D, Savary Miller 1-4) - Barrets esofagus (metaplasi, cylinderep >4 cm från Kardia) förhöjd risk drabbas av esof ca, ej helt klarlagt hur mkt ökad risk, saknas studier för om ppi alt op påverkar risk hos pat med Barrets. (1-30%) - (24 timmars pH- mätning) - (esofagusmanometri)

  5. Glidbråck i hiatus • Nästan alla med reflux har hiatusbråck (glidbråck alt kombinerade bråck). • Alla med hiatusbråck har dock ej reflux. • Ej tillräckligt för diagnos i sig.

  6. Behandling Livsstilsråd (ej evidens): vid Lätta/ Måttliga besvär Undvik kaffe, choklad, fet, stark, mat. Ej äta innan sänggående. Sluta rök. Minska alkohol. Viktminskning. Höjd huvudända på sängen. PPi (90% svarar bra på, bättre effekt än antacida/alginater) • Refluxsjukdom med måttlig eller ingen esofagit Irntemittent PPi beh (Omeprazol 10- 20 mg x1), kurer om 4-8v eller vb. Om ej esofagit är intermittent och vb beh likvädig. • Refluxsjukdom med signifikant esofagit Kont beh. Överväg förhöjd dos, (Omeprazol 20 mg x2). Kirurgi

  7. Kirurgi öppen (lap) • pH-mätning, esofagusmanometri innan • Sk FUNDOPLKATION (fundoplicatio) (Nissen 360 grader, Toupet 270 grader) fundusdelen konstrueras till en krage som viks upp och sys fast kring distala esofagus (+ crusplastik försnäva hiatusöppning) • Komplikationer: blödning, esof/ventrikel perf, skada n.vagus • Dysfagi (oftast övergående) • Sämre rap/kräkförmåga • Initial mättnadskänsla, stopp vid födointag, viktnedgång. Övergående. • Vårdtid 3-5 dgr, sjukskrivn 1-4 v • Små portioner/ tätare

  8. Operationer har minskat från 18-12/ 100 000 inv mellan 1998 och 2005. Dock mer vanligt i Stockholm än övriga Sverige. • Enl SBU är läkemedel lika bra som kirurgi (måttlig evidens). Även för unga. Läkemedelsbehandlingen betraktas som säker.

  9. Alarmsymptom • Dysphagi • Odynophagi • Blödning • Viktnedgång • Ålder >40 år (50 år)

More Related