1 / 15

Interhospital chest conference

This case presents a 40-day-old Thai male patient from Bangkok, exhibiting a week-long history of fever, cough, and dyspnea. Three weeks prior, he experienced nocturnal fever and a dry cough, later developing productive cough with persistent fever. Exam showed decreased breath sounds and dullness in the right lung. Chest X-ray revealed consolidation with right pleural effusion. Managed with antibiotics and drainage, the patient subsequently worsened, requiring intubation and ventilation. Laboratory tests indicated infection leading to further investigation of possible bacterial etiology.

paulos
Télécharger la présentation

Interhospital chest conference

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Interhospital chest conference Vajira hospital

  2. ผู้ป่วยเด็กชายไทย อายุ 40 วัน ภูมิลำเนากรุงเทพมหานคร • อาการสำคัญไข้ ไอ หอบ มา 1 สัปดาห์ • ประวัติปัจจุบัน • 3 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล (ขณะอายุ 20 วัน) เริ่มมีไข้ตอนกลางคืนไอแห้ง ๆ ไม่มีน้ำมูก ไม่ซึม ยังดูดนมได้ดี • 1 สัปดาห์ มีไข้ต่ำ ๆ มาตลอด ไอมีเสมหะ มารดาพาไปโรงพยาบาล แพทย์ให้ยาลดไข้และยาแก้ไอ ตอนเย็นเด็กเริ่มหายใจเร็ว จึงพาไปคลินิก ได้ยาลดไข้ แก้ไอ และยาแก้อักเสบ

  3. ประวัติปัจจุบัน (ต่อ) • 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยยังคงมีไข้ตลอด ไข้สูงเกือบทั้งวัน ไอมีเสมหะ หายใจหอบ ซึมลง ไม่ยอมดูดนม จึงพาไปโรงพยาบาลอีกครั้ง

  4. CBC: Hb= 10, Hct= 31%,WBC= 51,730/mm3(N51,L34), Plt= 944,000 , • CXR พบ consolidation with right pleural effusion • pleural tapping ได้ frank pus รักษาโดยCefotaxime (100MKD) ร่วมกับ Amikin (15MKD) ทางหลอดเลือดดำ และใส่สายระบายหนอง (ICD) ผู้ป่วยยังคงมีไข้ หายใจหอบเหนื่อยมากขึ้น ต้องใส่ endotracheal tube และเครื่องช่วยหายใจ จึงส่งมารักษาต่อที่วชิรพยาบาล

  5. ประวัติอดีต • เป็นบุตรคนแรก คลอดครบกำหนด APGAR 9,10 น้ำหนักแรกคลอด 3,000 กรัม หลังคลอดอยู่โรงพยาบาล 2 วัน • กินนมแม่อย่างเดียว • ได้รับวัคซีนครบตามกำหนด • มีคนอยู่ที่บ้าน 10 กว่าคน ทุกคนแข็งแรงดี

  6. Physical examination • T 37.4oC , HR 140 /min , RR 56 / min , BP 60 / 37 mmHg ,AF 1.5*1.5 cm not bulging , BW=3.6 Kgs • GA : looked sick , dyspnea • HEENT : not pale conjunctiva , no icteric sclera , no injected pharynx and tonsils, lymph nodes are not enlarged • Heart : regular , no murmur, good pulses, capillary refill 1 sec

  7. Lungs : decreased breath sound ,right dullness on percussion ,on ICD at right 5th intercostal space • Abdomen : soft , liver and spleen can’t be palpable • Extremities : no pitting edema

  8. CBC : Hb 9.1 gm / dl , Hct 36% , WC 46,100 / mm3 ( 84% , L 9% , B 2% , M 5%) ,Platelet 242,000 / mm3 • Urine examination : yellow, clear, pH 1.009 , wbc 4-5 / HPF , rbc 0-1 / HPF, albumin 1+

  9. Blood chemistry : BS 136 , BUN 8 , Cr 0.4 , Na 135 , K 3.9 , CI 101 , HCO3 19 • Sputum and pleural fluidgram stain: gram positive cocci in chain

  10. Film at vajira hospital

  11. LP: WBC 2/mm3, Protein 60 , sugar 49 (108) • CSF C/S : NG • H/C : NG

  12. PPD test : 10 mm • Gastric lavage for AFB 3 days : neg • Sputum for AFB : neg for TB

More Related