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TACTO RECTAL. ITZEL MERLIN GARCÍA. I ndicado en:. Contraindicado en:. Material:. Guantes desechables. Lubricante Fuente de luz Papel. Metodología: . Explicación de la prueba al paciente Se debe efectuar con delicadeza Empleo de guante Buena lubricación del dedo índice
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TACTO RECTAL ITZEL MERLIN GARCÍA
Material: • Guantes desechables. • Lubricante • Fuente de luz • Papel
Metodología: • Explicación de la prueba al paciente • Se debe efectuar con delicadeza • Empleo de guante • Buena lubricación del dedo índice • Vejiga vacía • Posición del paciente
Lubrique abundantemente el ano y el dedo índice de la mano dominante y comuníquele al paciente que va a proceder al tacto rectal. • Con el dedo lubricado, ejerza una presión contra la comisura anterior del orificio anal hasta que el esfínter ceda (así se elude entrar directamente en el ano, evitando su posible lesión). • Introduzca el dedo lentamente hasta la máxima penetración posible. (La longitud efectiva estudiada oscila entre 7,5 y 10 cm y depende de la longitud del dedo del explorador, de la constitución del paciente y de su relajación muscular).
La revisión de la porción final (aproximadamente los últimos 25 cm) del colon. Rectosigmoidoscopia
Rectosigmoidoscopio rígido • Metal o plástico 25cm largo x 11-19mm Lente de observación Fuente de luz Contacto eléctrico Perilla de insuflación
Rectosigmoidoscopiatécnica • Tacto rectal • 4cm hacia el ombligo • 4cm hacia el sacro • Iluminación e insuflación.
Rectosigmoidoscopia Estado normal Conducto anal • Pliegues longitudinales • Mucosa rosada o • roja pálida, brillante.
Rectosigmoidoscopia • Recto Valvulas de Houston • Sigmoides • Pliegues pequeños de dirección transversal
Rectosigmoidoscopia • Estado patológico • Edema, úlceras, pus, • hiperemia,hemorragia, • polipos, neoplasia.
Método de inserción • Acortamiento con giro a la derecha: • la manipulación con la mano derecha para realizar las maniobras de progresión, retroceso y rotación alrededor del eje del colonoscopio. • la manipulación con la mano izquierda para realizar movimientos hacia arriba y hacia abajo del extremo del endoscopio. Lo importante es mantener el eje del endoscopio, despues de haber pasado las flexuras debe de colocarse en su posicion original ya que los angulos y asas producen una desviacion transitoria provocando el menor dolor posible
Tecnica de slalom: • Consiste principalmente en engarcharse de las flexuras y acortar el colon siendo la clave atravesandolo por sus puntos fijos que son 4. • a)Recto: el colonoscopio se rota hacia la derecha y se gira hacia arriba. Después que se han sobrepasado las dos válvulas de Houston, se debe insuflar una pequeña cantidad de aire. De esta forma, se alcanza la porción superior del recto. • b)Recto Superior: después que se realiza un aspiración del aire rectal, se muestra la luz del recto superior, como si este segmento intestinal fuera halado ligeramente. Una vez que el colonoscopio se rota hacia la izquierda, la luz del sigmoide se hará evidente. Después de otro giro a la derecha, el colonoscopio se flexiona hacia arriba y se entra al colon sigmoides. • c)Sigmoides: la técnica de acortamiento/giro a la derecha se usa para engancharse en los pliegues cada vez que se pueda, para que no se forme un asa alfa. El Colonoscopio se rota hacia la derecha y se avanza, realizando aspiraciones frecuentes y maniobras de retirada. El sigmoides debe ser acortado y virtualmente rectificado antes de que el colonoscopio llegue a la unión sigmoideo-descendente. En principio, el colonoscopio se debe avanzar de manera que la luz del sigmoides se encuentre visible hacia el lado derecho.
D) union sigmoideo-descendente: despues de el procedimiento pasado no es posible observar la union sigmoides- descendente con lo cual la tecnicasera completa si no ocurre esto se realizara el paso anterior. Quedando a 30 o 40 cm del borde anal.
E) flexura esplenica: debe de eliminarse restos de sol. limpiadora. Realizar mov hacia izquierda y arriba hasta observar la luz del colon transverso. Aprox. 35-40 cm • F) colon transverso: seguir con movs a la izquierda y abajo siendo acortado por los mismos movimientos
G) angulohepatico: se encuentra una mancha azul que es muy comun en los pacientes se realiza un giro hacia arriba y a la derecha entrando al colon descendente. • H) ciego: se avanza aspirando para buscar intencionadamente la valvula ileocecal y si no se encuentra se aspira hasta encontrarla, después proseguir a ciego y retirar material hasta observar
CUIDADOS POST COLONOSCOPIA • Permanecer 30 min en sala de recuperacion. • Sera llevado por un responsable a su hogar. • Tendra dolor en abdomen por un dia • Tendra evacuaciones con sangre menor a una cucharada (solo en polipoidectomias)
ORDENES PRE - COLONOSCOPIA • 5 dias antes: • Evitar tomar anticoagulantes, preguntar acerca de antidiabeticos, no tomar hierro o derivados asi como aspirina ibuprofeno etc, no comer alimentos ricos en fibra. • 2 dias antes de la prueba ir a farmacia y comprar Nulytely o Golytely
