1. 陀螺刀与调强放疗 中国医卫网--医院管理培训中心 2005.3

2. 纲要 • 放射治疗的发展历史 • 中国人推动了伽玛刀的发展 • 精确放疗的分类 • 精确放疗的实施过程 • 精确放疗的目标 • 陀螺刀的技术特点 • 陀螺刀和其他放疗方式的对比 • 陀螺刀的升级方案

3. 一、放射治疗的发展历史 • 1895年 德国物理学家伦琴发现了X射线 • 1902年 X线被用于治疗皮肤癌。 • 1951年 电子感应加速器投入使用 • 1968年 Leksell教授研制成功首台γ刀 • 1970年 计算机体层摄影（CT）发明 • 1972年 核磁共搌成像（MRI）开发推广 • 1985年 Colombo等人发明了首台X刀 • 1995年 宋世鹏先生发明了旋转式γ刀 • 2005年 新一代精放设备陀螺刀进入临床

4. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 1997年世界首台旋转式伽玛刀获美国FDA认证，获准进入国际市场。

5. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 李岚清副总理亲切接见宋世鹏总裁

6. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 瑞典伽玛刀 （第一代）

7. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳奥沃旋转式伽玛刀 （第二代）

8. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳玛西普头部伽玛刀 （第二代）

9. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳奥沃全身伽玛刀 （第二代）

10. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 武汉康桥OPEN体部伽玛刀 （第二代） 武汉康桥TOP头部伽玛刀 （第二代）

11. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳圣爱数控放疗系统 （第二代）

12. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳灵顿公司头部伽玛刀 （第二代）

13. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 深圳海博头体超级伽玛刀 （第三代）

14. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 月亮神头体伽玛刀 （第四代）

15. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 陀螺刀 （第五代）

16. 二、中国人推动了伽玛刀的发展 陀螺刀 临床照片

17. 三、精确放疗的分类 X刀 常规放疗 精确放疗 调强放疗 γ刀 立体定向放射手术（SRS） 质子刀…… 常规放疗（RT） 适形放疗 （CRT） 三维适形放射治疗（3D-CRT） 立体放射治疗 （SRT） 三维逆向调强放疗 （IMRT） 陀螺刀

18. 三、精确放疗的分类 放射治疗根据放射源的不同可分为五大类： 1、X射线放射治疗 如：医用直线加速器 2、伽马射线放射治疗 如：钴-60机、伽马刀、伽马后装机 3、射线放射治疗 如：BNCT 4、中子射线放射治疗 如：中子后装机、快中子治疗机 5、质子射线放射治疗 如：质子治疗系统

19. 三、精确放疗的分类 按治疗方法的不同可分为三大类： 1、远距离照射放射治疗（外照射） 如：加速器、伽马刀、钴-60机 2、近距离照射放射治疗（后装机）腔内照射 如：伽马后装机、中子后装机 3、植入式放射治疗 如：碘-125植入放疗

20. 三、精确放疗的分类 按放疗设备划分： 钴机、后装机、直线加速器、伽玛刀、质子中心等

21. 四、精确放疗的治疗过程 ①、固定摆位 ②、CT扫描 ③、医生勾画靶区，给定剂量处方 ④、物理师制定治疗计划 ⑤、医生审核 ⑥、技师实施治疗。 精确定位、精确计划、精确放疗

22. 五、精确放疗的目标 • MAX: 肿瘤靶区破坏剂量最大化 • MIN : 正常组织受损剂量最小化

23. 五、精确放疗的目标 提高肿瘤放疗增益比的方法 生物学方法： 采用增敏剂 乏氧增敏 热增敏 提高焦皮比 物理学方法： 提高精度 减小半影

24. 六、陀螺刀的技术特点 • 更高的焦皮比： 肿瘤放疗时，射线照射在焦点处和表皮处获得的剂量的比率。 ①、创新的三次聚焦

25. 六、陀螺刀的技术特点 • 更高的焦皮比： ②、陀螺旋转形成的陀螺峰 VS质子的Bragg峰

26. 六、陀螺刀的技术特点 • 更高的精度： ①、直线加速器的精度 机架等中心：±1mm 叶片台阶：5mm 治疗床：±2mm ②、陀螺刀的精度 等中心重合误差：±0.5—1mm 治疗床：±0.1mm

27. 六、陀螺刀的技术特点 • 更小的半影： 100多颗微源形成的特殊聚焦方式

28. 六、陀螺刀的技术特点 • 实现调强放疗 调强射线束 全自动多叶准直器

29. 六、陀螺刀的技术特点 逆向调强 0° 90° 140° 220°

30. 七、陀螺刀和其他放疗方式的对比 和直线加速器的对比 • 土建机房施工简单，防护要求低，占地面积小 • 维护费用低，故障率低 • 操作简单，使用方便 • 射线源稳定，出束均匀。 • 更高的机械精度。

31. 七、陀螺刀和其他放疗方式的对比 和直线加速器的对比(X射线和γ射线) • 穿透力强 • 保护皮肤好 • 骨和软组织有同等的吸收剂量 • 旁向散射小 • 经济、可靠

32. 七、陀螺刀和其他放疗方式的对比 和X刀（光子刀、诺力刀）的对比 1、最小靶点直径3.47MM,优于现在的电动光栅（5MM）式X刀 2、X刀头部治疗采用多弧非共面旋转拉弧照射， 摆位复杂，治疗复杂，治疗时间长。 3、X刀采用多弧非共面旋转拉弧照射，治疗精度差.

33. 七、陀螺刀和其他放疗方式的对比 和X刀（光子刀、诺力刀）的对比 4、更大焦皮比，更优空间剂量分布场。 采用陀螺旋转聚焦技术比多弧非共面旋转更优越。 5、四种口径准直器的选择，更换方便

34. 七、陀螺刀和其他放疗方式的对比 和以前伽玛刀的对比。 • 适用范围更广。 包括高精度头部治疗，体部大野精放和三维 适形调强。同时灵活的多角度照射，可以治疗 更多部位的病灶。 • 不但继承了伽玛刀小体积靶剂量控制精准的优越性， 还克服了以往单纯头部伽玛刀对大体积靶剂量控制 精准性的问题。 • 比最早的头部固定聚焦式伽玛刀，等中心射野可以 • 选择更广，治疗方案更多，焦皮比更大。 • 独创的三次聚焦方式，可以更大限度增加焦皮比。 • 更好的升级模块化设计。

35. 机 房 立 体 示 意 图

36. 谢谢！ 陀螺刀——伽玛射线调强放疗系统