TEACH-VIP

1. TEACH-VIP التعاون المتقدم في التدريب والتثقيف الصحي حول الوقاية من العنف والإصابات ترتكز مواد هذا الدرس على منهاج للوقاية من الإصابات ومكافحتها الذي طورته، أصلاً، منظمة الصحة العالمية وشبكة عالمية من خبراء الإصابات. المنهاج الدراسي الرئيسي الدرس 2

2. TEACH-VIP قياس الإصابات

3. قياس الصحة والمرض • المقاييس الوبائية التقليدية • المقاييس المختصرة للصحة السكانية • المقاييس الاقتصادية للمرض كيف يحسب اختطار الإصابة بمضبوطية أكثر؟

4. المقاييس التقليدية • المقاييس الوبائية التقليدية لمعدل الوفيات والمَراضة: • العدّ counts • التناسب، النسب، النسبة المئوية • المعدلات • - القضايا المرتبطة بمقامات الكسور Denominator • مقاييس العمر (مأمول الحياة وسنوات العمر المحتملة الفقد) لمعدل الوفيات

5. عدّ الإصابات • التعريف : • العدد المطلق لأحداث الإصابات • الاستعمالات: • حساب المعدلات والتناسبات • إعطاء فكرة عن مقدار مشكلة إصابة ما

6. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 3690 3766 4338 5823 8565 12199 28516 25398 26642 25379 23096 23209 25505 مثال عن عدّ الإصابات حالات القتل في كولومبيا 1960 – 2000 30000 25000 عدد حالات القتل 20000 15000 10000 5000 0 السنة العدد Source: Instituto Nacional de Medicina Legal, Colombia 2001.

7. تناسبات الإصابات • التعريف : • العلاقة بين كميتين لشىء ما • التناسبات هي مقارنة نسبية • لا تعطي التناسبات معلومات عن كميات فعليّة • الاستخدامات : • وصف التبدلات في مقدار إصابة ما • مقارنة المقدار النسبي لمشكلة ما • النسبة المئوية لوفيات الإصابة الناجمة عن السقطات • التناسب لكل إدخالات المستشفى بسبب الإصابات الناجمة عن حوادث الطرق المرورية

8. مثال عن تناسب الإصابات توزّع معدلات الانتحار العالمية حسب العمر،1950 و 1998

9. معدلات الإصابات • التعريف : • المعدلات نمط معيّن من التناسب يأخذ بالحسبان الجمهرة والوقت • المعدل = عدد الأحداث في فترة معيّنة × 10ۨ • الجمهرة خلال تلك الفترة • الاستخدامات : • مقدار المَراضة أومعدل الوفيات الناجم عن الإصابات • النزعات خلال وقت ما( في مختلف الأوقات) • المقارنات بين الجماعات أو الأماكن • حساب تقديرات الاختطار وتقييم التدخلات

10. مثال عن معدلات الإصابات Source: The injury chart book. WHO, 2002.

11. القضايا المرتبطة بمقامات الكسور • أعداد الجمهرة لكل وحدة وقت • أعداد أخرى لمقامات الكسر : • المركبات المسجّلة • الأشخاص المرخَّصون (الأشخاص الذين لديهم رخصة) • المسافة المقطوعة بالمركبة

12. 0.67 0.63, 0.71 0.72 0.68, 0.76 1.03 0.99, 1.07 0.98 0.94, 1.02 مثال باستخدام مقامات كسورDenominators مختلفة نسب* معدل الوفيات المصحَّح من أجل الإماتة بسبب الدراجة الآلية المرتبطة باتباع قوانين ارتداء الخوذ ، الولايات المتحدة، 1997 - 1980 معدل الوفيّات لكل 100 000 شخص - سنوات معدل الوفيّات لكل 100 000 من الدراجات الآلية المرخّصة - سنوات نسبة المعدل 95% C.I. 0.67 1.03 نسبة المعدل 95% C.I. 0.72 0.98 قانون ارتداء الخوذ 0.68, 0.76 0.94, 1.02 0.63, 0.71 0.99, 1.07 Source: adapted from: Villaveces et al., 2003.

13. تعريف مقاييس العمر • مأمول الحياة • التعريف : • عدد السنوات المُتوقع أن يعيشها شخصٌ ما مع الأخذ بعين الاعتبار إحصاءات معدل الوفيات الحالية لتِلك الأترابيّة Cohort • الاستخدامات : • مؤشر واسع الاستخدام لصحة جمهرة ما • يقيس كمية الحياة بدلاً من جودتها

14. تعريف مقاييس العمر • سنوات العمر المحتملة الضياع • (YPLL ) • التعريف: • قياس معدل الوفيات المُبتسر • الاستخدامات: • مقارنة معدل الوفيات المُبتسر عند جماهر مختلفة • يقيس الكمية المفقودة من الحياة وليس جودتها

15. LE vs YPLL مأمول الحياة مقابل سنوات العمر المحتملة الفقد B A Source: adapted from Murray et al., 2000.

16. تعريف المقاييس المختصرة للصحة السكانيةSMPH المقاييس المختصرة للصحة السكانية (SMPH) : هي المقاييس التي تجمع بين المعلومات حول معدل الوفيات والمَراضة (النتائج الصحية غير المميتة) للحالات الصحية بغرض تمثيل صحة جمهرة ما بعددٍ وحيد Source: Field and Gold, 1998

17. المقاييس المختصرة (SMPH) المقياس الجزئي : مأمول الحياة الوسطيأو سنوات العمر المحتملة الفقد المقياس الجزئي : مَراضة الجمهرة ،العجز، جودة الحياة المرتبطة بالصحة • المقاييس المختصرة للصحة السكانية: • مأمول الحياة المصحّح وفقاً للصحة ( مقاييس مأمول الصحة) • سنوات الحياة المفقودة المصحَّحة وفقاً للصحة ( مقياس الثغرة الصحية ) Source: adapted from Field and Gold, 1998.

18. مقاييس الثغرة الصحية full 1 فقد الصحة الناشئ عن الإصابة 0.8 0.6 قيمة الوضع الصحي 0.4 0.2 death 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 العمر

19. DALYS • سنوات العمر المُصَحَّحَةُ باِحْتِسابِ مُدَدِ العَجز • (DALYs) • DALYs = YLLs + YLDs • الاستخدامات : • تقدير العبء العالمي للمرض • دراسات مستقلة عن المردود • تخطيط القطاع الصحي • توجيه البحث والتطوير

20. تعريف المقاييس الاجتماعية • السنوات المُعاشة مع عجز • (YLD) • التعريف : • مؤشر عن العبء الاجتماعي للعجز الناشئ عن إصابة أو مرض • الاستخدامات : • تقييم عبء المرض والإصابات عند جمهرة محددة

21. العبء العالمي للمرض

22. استخداماتSMPH • استخدامات المقاييس المختصرة للصحة السكانية : • المقارنة بين صحة الجماهر • مراقبة التبدلات في الصحة السكانية • استعراف تباينات الصحة وتحديد مقدارها • توفير الانتباه الملائم للنتائج غير المميتة • إعلام المناظرة المستنيرة حول أولويات تخطيط الخدمات الصحية • إعلام المناظرة حول أولويات البحث • تحليل منافع التدخلات الصحية

23. طبية • الصحة النفسية • خدمات الاستجابة للطوارئ • خدمات تنفيذ القانون law enforcement • الخدمات القضائية المقاييس المالية لتكاليف الإصابة التكاليف المباشرة التكاليف غير المباشرة • الإنتاجية المفقودة (الضائعة) • الضياعات غير الملحوظة • جودة الحياة • الألم والمعاناة

24. قياس الإصابات في السياق • يعتمد انتقاء القياس على : • نمط السؤال المطروح (الأسئلة المطروحة) • المعطيات المتوفرة • المنهجيات المستخدمة لتحليل المشكلة • طبيعة الرسالة التي يجب إيصالها: أثر مقاييس الصحة العمومية المُحتملة