6. 第13章 饮食护理技术 神木职教中心医学系 贺丽

7. 学习目的 • 技能： 1. 能够帮助不能自理患者饮食。 2. 指导患者正确、合理饮食与营养。 3. 能够进行鼻饲法操作。 • 知识： 1.了解饮食与营养的相关知识。 2. 熟悉各种饮食的适用范围、饮食原则与用法。 3.掌握鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。 4.熟悉要素饮食的概念、目的、应用方法和注意事项。 • 态度： 科学、合理安排。要细心、耐心的帮助患者合理饮食。

8. 学习重难点 • 重点： 鼻饲法操作；鼻饲的目的、适应证、禁忌症、注意事项。 • 难点： 合理安排指导患者的饮食。

9. 第1节　医院饮食 • 饮食与营养对人体健康的意义 • 医院饮食

10. 饮食与营养对人体的意义 人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水化全物、矿物质和微量元素、维生素和水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后进入人体，以保证机体的正常成长和各种生理功能。而合理、平衡的饮食才是营养的来源。 　　　饮食不但预防疾病，能帮助诊断和治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊断的作用

11. 医院饮食类型 • 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食 • 治疗饮食：高热量饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐饮食、高膳食纤维饮食等 • 试验饮食：

12. 基本饮食

13. 医 院 饮食 • 定义： • 它是根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人饮食。医院饮食是病人获取营养的主要途径。

14. 基本饮食 治疗饮食 试验饮食 1 2 3 医院饮食的分类

15. 基本饮食的定义 • 定义： • 基本饮食是根据不同疾病的生理和病理需要，改变食物烹调方法或食物质地而配制的饮食，是住院患者常用的一类饮食，也是使用范围最广泛的一类饮食。

16. 基本饮食的分类 普通饮食 软质饮食 基本饮食 半流质饮食 流 质 饮 食

17. 普通饮食 • 特点 普食与正常人平时所用膳食基本相同，其中能量和各种营养素均应充分供给，达到平衡膳食的要求。每日供应早、中、晚三餐。 • 适用对象 消化功能正常，无发热，咀嚼吞咽功能正常，无需任何膳食限制的各类患者。 • 膳食原则和要求 一般易消化无刺激食物，注意色、香、味。

21. 软食 • 特点 质软、容易咀嚼，比普食易消化的膳食。 • 适用对象 低热、咀嚼或吞咽不便、消化不良、消化道手术恢复期患者、幼儿和老人。 • 膳食原则和要求 营养素的含量不低于普食 ，食物加工烹调要细、软、烂 。

24. 半流质膳食 • 特点 比较细软、易于消化吸收的呈半流体状态的食物。 • 适用对象 体温较高；口腔或耳鼻喉手术后不能咀嚼或吞咽困难；有较严重的消化道疾患，身体虚弱缺乏食欲；刚分娩后的产妇等。 • 膳食原则和要求 细、软、碎，易于咀嚼吞咽，易消化吸收，呈半流体状态。

29. 流质膳食 • 特点 液体状态的食物或在口中易于溶化为液体的食物。 • 适用对象 高热；极度衰弱而无力咀嚼食物的急性重症患者；极度咀嚼吞咽困难的患者；消化道急性炎症以及食管狭窄和食管癌患者等。 • 膳食原则和要求 制成液体或进口即能溶化为液体，不含固体块或渣滓，容易咀嚼、吞咽、消化和吸收。

33. 治疗饮食

34. 治疗饮食

35. 试验饮食

36. 潜血试验饮食 　　　试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三天）

37. 胆囊造影饮食 • 检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午。 • 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二次摄Ｘ片观察。

38. 肌酐试验饮食 禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。全日主食在３００g以内，限制蛋白质的摄入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和含糖的点心等。第３天测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量。（试验期为三天）

39. 甲状腺１３１Ｉ试验 　　禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二周）

40. 尿浓缩功能试验饮食 控制全天饮食中水分总量在500ml～600ml之间。进食含水少的食物，烹调时尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物。（试验期为一天）

41. 第三节 患者的一般饮食护理 第2节 饮食护理 一般饮食护理 特殊饮食护理 饮食与营养评估

42. 饮食与营养的评估 影响因素 • 生理因素 • 心理因素 • 病理因素 • 社会文化因素 • 环境因素 • 应用药物与饮酒

43. 饮食与营养的评估 饮食的评估 • 一般饮食的形态 • 食欲 • 有无其它影响因素

44. 饮食与营养评估 营养评估 • 身高与体重 • 皮褶厚度 • 营养状况评估

45. 患者进食前的护理 • 做好患者的饮食教育 • 安排舒适的进食环境 • 保证患者感觉舒适

46. 安排舒适的进食环境 • 进食前收拾物品，去除一切不良气味及不良视觉。 • 进食前暂停非紧急的治疗护理工作 • 病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风遮挡 • 鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与其他患者共同进餐。

47. 保证患者进食前感觉舒适 • 进食前询问患者及同室病友是否需用便器，用后及是时撤除。 • 协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口腔护理。 • 协助患者采取舒适的进食姿势。 • 征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。

48. 患者进食的护理 • 及时分发食物 • 鼓励并协助进食 １、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过食。 ２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。 ３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物，并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。 • 及时处理患者进食过程中的特殊问题

49. 课堂提问： • 黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？（说明有几种方法？哪种方法最好？为什么？） 救命！饿死了！

50. 一、概 念 概 念 适应症 禁忌症 • 鼻饲法 （nasogastric gavage） 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 操作前准备 操作规程 注意事项