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3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE. Ostéite chronique. 15% des ostéomyélites Mauvais traitement initial Séquestration - fistule chronique Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé Risque d’amylose secondaire Carcinome rare sur d’anciennes fistules. Ostéite chronique. Ostéite chronique.

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3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

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Presentation Transcript

  1. 3/ OSTÉOMYÉLITE CHRONIQUE

  2. Ostéite chronique • 15% des ostéomyélites • Mauvais traitement initial • Séquestration - fistule chronique • Les antibiotiques ne peuvent atteindre l’os nécrosé • Risque d’amylose secondaire • Carcinome rare sur d’anciennes fistules

  3. Ostéite chronique

  4. Ostéite chronique 1 - Saucérisation • curetage • ablation des séquestres • cicatrisation dirigée

  5. Saucérisation • curetage • ablation des séquestres • cicatrisation dirigée • tulle gras • tissu de granulation • rapprochement • épidermisation

  6. Cicatrisation dirigée • tulle gras • tissu de granulation • rapprochement • épidermisation

  7. Ostéite post-traumatique Cicatrisation dirigée

  8. Ostéite post-traumatique

  9. Ostéite post-traumatique 2 - Lambeaux de recouvrement Avantages : • Recouvrement immédiat • revascularisation de l’os par les vaisseaux du lambeau • Possibilité de faire une greffe osseuse secondaire “réglée” Cross leg

  10. Cross-leg : couverture de la face antérieure de la jambe avec un lambeau provenant de la face postérieure de l’autre jambe

  11. Lambeau inguinal pour couvrir la jambe

  12. Ostéite post-traumatique Lambeau libre vascularisé de grand dorsal

  13. Ostéite post-traumatique Ostéite après enclouage pour fracture 3 - Méthode de Papineau

  14. Ostéite post-traumatique Méthode de Papineauaprès ablation du clou Fistules P 1 : curetage Bourgeonnement

  15. Ostéite post-traumatique Méthode de Papineau P 2 : Comblement Colonisation par Épidermisation par le spongieux les bourgeons spontanée

  16. Ostéite post-traumatique En cas de pseudarthose, il faut utiliser un fixateur externe

  17. Méthode de Papineau Irrigation discontinue de la greffe

  18. Méthode de Papineau - Prélèvement sur une ou plusieurs métaphyses par un petit orifice à la curette - Ou prélèvement d’os corticospongieux sur la crête iliaque

  19. La peau obtenue n’est pas toujours parfaite Greffe de peau Épidermisation spontanée

  20. Greffe de peau en filet

  21. Méthode de Papineau Ostéite sur os solide

  22. Ostéite sur os solide

  23. Ostéomyélyte chronique avec ankylose du genou : Papineau

  24. Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia

  25. Papineau sur pseudarthrose infectée du tibia Curetage + fixateur Greffe osseuse + correction de l’équinisme

  26. Ostéite sur fracture complexe Fixateur externe fémoro-tibial : arthrodèse du genou

  27. Traitement de nombreuses pseudarthroses infectées du fémur et du tibia

  28. Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

  29. Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

  30. Guérison d’une pseudarthrose infectée avec perte de substance osseuse

  31. Protection par un tuteur pendant plusieurs mois

  32. Fracture ouverte survenue en-dessous d’un très beau cal obtenu après Papineau

  33. Lambeau de rotation

  34. Guillot 26 ans après

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