Demens • Olika huvudtyper: • Alzheimerdemens • Blodkärlsdemens • Pannlobsdemens • Lewy body demens Sammanställt av dr Olle Kjellin, Äldrepsykiatriska enheten, Vuxenpsykiatriska kliniken, Växjö
Demensernas olika orsaker • Förändrade proteiner i nervceller • ”Åderförkalkning”, ”propp i hjärnan” • Nervcellsförtvining • Alkoholism • Andra nervcellsförändringar
Demenssjukdomarnas dimensioner • 1. Kognitiv svikt • Minnesnedsättning • Orienteringssvårigheter • Försämringar i språklig förmåga • 2. Funktionell försämring • Dysgnosi (oförmåga att tolka sinnesintryck) • Dyspraxi (svårigheter att utföra samordnade rörelser) • Afasi (svårigheter att tala) • ADL (aktiviteter i dagliga livet) • 3. BPSD (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens)
BPSD =Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demenssjukdomar • Beteendesymtom • Aggressivitet/agitation • Vandring • Sömn • Skrikande • Rastlöshet • Ohämmat beteende • Samlande • Svärande • Psykiska symtom • Vanföreställningar • Hallucinationer • Förändringar i grundstämning • Ångest
Förekomst av BPSD • Upp till 80% får BPSD i någon form • Symtomen är mest uttalade i mellersta fasen av sjukdomen
Vad innebär BPSD ? • Lidande för patient och vårdgivare • Vanligaste orsaken till institutionsvård • Höga samhällsekonomiska kostnader
Vanföreställningar • Icke avledbara / • psykotiska • ”Min man är otrogen” • ”Min familj vill bara få in • mig på institution” Avledbara / icke psykotiska ”Jag har blivit bestulen” ”Det här är inte mitt hem”
Motorisk oro • Vandrande • Samlande • Repetitivt beteende
Aggressivitet • Negativism • Verbala utbrott • Fysiskt hot / våld
Störningar i dygnsrytm • Ofta förenat med irritabilitet, agitation, rastlöshet och förvirring
Förändringar i grundstämning • Ångest • Gråtmildhet • Nedstämdhet • Depressivitet • Minskad glädje
Ångest och fobier • Fruktan att bli lämnad ensam • Rädsla för kommande händelser • Orsakad av vanföreställningar?, hallucinationer?, misstänksamhet?, missidentifikation (feltolkningar)?
Missidentifikationer(feltolkningar) • Missidentifikation av andra • Missidentifikation av sig själv • Missidentifikation av händelser på TV • Tror att någon annan person finns i det egna hemmet
Katastrofreaktioner • Plötsliga, överdrivna känsloreaktioner eller beteenden • Plötsliga utbrott av ilska, verbal aggression, fysiska hot eller fysisk aggressivitet • Kan framkallas av feltolkningar, vanföreställningar, hallucinationer, förvirring, smärta, infektioner eller vissa läkemedel
Behandling finns! • Olika behandling för olika personer i olika tillstånd • Geropsykiatrins uppgift är: • att lindra lidandet för både den sjuka och hennes anhöriga • att finna orsaker som går att behandla eller bromsa • att stötta personal och andra i omvårdnadsprocessen
Stöd till vårdpersonal och anhöriga • Nödvändigt för att... • bättre förstå patientens beteende och kunna hantera det • hjälpa patienten mer effektivt
Beteenden som bör undvikas (hos vårdgivare!) • Plötsliga och oväntade förändringar i rutin och miljö • Valsituationer • Maktkamp med patienten • Krav som överstiger patientens förmåga
Fler beteenden som bör undvikas (hos vårdgivare) • Att vara överdrivet kontrollerande eller rigid • Påminnelser eller upprepat frågande för att få patienten att minnas • Ilska eller aggressivitet mot patienten • Irritation
Goda beteenden och aktiviteter som kan rekommenderas. De kan minska BPSD! • Empati, tålmodighet, vänlighet • Vårdande och varm framtoning • Försök att förstå orsaker till och betydelsen av patientens beteende • Intryck av att ha gott om tid • Flexibilitet
Fler goda beteenden och aktiviteter som kan rekommenderas • Acceptans att patienten ändrar sig • Realistiska krav • Försöka att hålla patienten sysselsatt • Skapa en känsla av självständighet hos patienten • Låt patienten känna att hon har kontroll
Ännu fler goda beteenden och aktiviteter som kan rekommenderas • Ha respekt för patienten som en människa med känslor • Humor och hudkontakt • Tänk inte så mycket på vad patienten inte klarar, hellre vad hon faktiskt kan • Fantasifullhet
