1 / 20

Tüsistuste kodeerimise erinevused – ettepanekud põhimõtete ühtlustamiseks

Tüsistuste kodeerimise erinevused – ettepanekud põhimõtete ühtlustamiseks. Mustamäe Haiglas 26.11.2009 Tallinna Kirurgide Selts Jaan Tepp. Algus. Haigekassa initsiatiiv üldkirurgia kvaliteedi indikaatorite väljatöötamiseks. Tehti ettepanek osaleda töögrupis dots. U.Lepner

pilis
Télécharger la présentation

Tüsistuste kodeerimise erinevused – ettepanekud põhimõtete ühtlustamiseks

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tüsistuste kodeerimise erinevused – ettepanekud põhimõtete ühtlustamiseks Mustamäe Haiglas 26.11.2009 Tallinna Kirurgide Selts Jaan Tepp

  2. Algus • Haigekassa initsiatiiv üldkirurgia kvaliteedi indikaatorite väljatöötamiseks. • Tehti ettepanek osaleda töögrupis dots. U.Lepner • dr. M.Murruste • dr. J.Tepp • + • dr. A.Tiit

  3. Kvaliteet meditsiinis ja selle mõõtmine • Tegijate kvalifikatsioon • Kehtestatud reeglitest kinnipidamine protsessi käigus • Tüsistuste esinemine=tulemuste hindamine • Kulutatud ressursi hulk ühe ühiku kohta • Haigete rahulolu • Haigete elu kvaliteet peale haigust • jpm • Ühist arusaama ja universaalset ühikut selle mõõtmiseks ei olegi –eri maades erinevad, erialati erinevad, jne. • Meie eesmärk: oma kvaliteedi indikaator (=“mõõdupulk”)

  4. Äge apenditsiit ja apendektoomiaTüsistuste esinemine • Kõikides kohtades tehakse • Suhteliselt suured arvud • Enam-vähem sarnane kontingent • Tüsistuste avaldumine kiire • Ei nõua erivahendeid

  5. Probleemid ? Neid ei kodeerita. • Tüsistused

  6. Kuidas siiski jõuda tüsistusteni • Üle 5 (7) päeva haiglasviibimine apenditsiidiga • Rehospitaliseerimised 30 päeva jooksul peale apendektoomiat

  7. Olematu arv tüsistusi peale apendektoomiat • Väide • Apenditsiidiga haiglas viibitakse nii vähe, et tüsistusi sellel ajal veel ei tekigi • Vastuväited • 286 juhtu ≥6 päeva haiglasviibimist • 142 juhtu ≥8 päeva haiglasviibimist • Ambulatoorsetel arvetel reeglina vaid koodid Z48.0 ja L02 (K35.9) • 109 rehospitaliseerimist 30 päeva jooksul peale apendektoomiat

  8. 2008 statistika • Dots. U.Lepneri ettekandest 2009 Kirurgide Kevadpäevadel – SM allasutuse Tervise Arengu Instituudi (TAI) andmetel • 2230 apenditsiidi juhtu • 2022 opereeriti • 2 suri postoperatiivselt • = operatiivne aktiivsus 90,7% • =postoperatiivne letaalsus 0,099

  9. 2008 statistika 2033 apenditsiiti apendektoomiaga +105 apenditsiiti apendektoomiaga Kokku 2138 apenditsiiti apendektoomiaga (+52juhtu?) • Haigekassa andmed • aluseks 2242K ja 030106 • aluseks DRG (äge apenditsiit opereeritud)

  10. 2008 statistika TAI Haigekassa 2138 apenditsiiti apendektoomiaga Operatiivne aktiivsus 95,9% • 2230 apenditsiidi juhtu • 2022 opereeriti • 2 suri postoperatiivselt • = operatiivne aktiivsus 90,7% • =postoperatiivne letaalsus 0,099

  11. Rehospitaliseerimine haavamädaniku tõttu peale apendektoomiat – mis diagnoosi koodi panete Teie? • L02.2 Kerenahaabstsess, -furunkul ja –karbunkul - Abscessus, furunculus et carbunculus cutaneus trunci • K35.9 Täpsustamata äge apenditsiit -Appendicitis acuta non specificata • T81.4 Mujal klassifitseerimata menetlusjärgne nakkus - Infectio post interventionem non alibi classificata

  12. Rehospitaliseerimine süvainfektsiooni tõttu peale apendektoomiat – mis diagnoosi koodi panete Teie? • K65.0 Äge peritoniit - Peritonitis acuta • K35.1 Äge apenditsiit peritoneaalabstsessiga -Appendicitis acuta cum abscessu peritoneali • T81.4 Mujal klassifitseerimata menetlusjärgne nakkus - Infectio post interventionem non alibi classificata

  13. Rehospitaliseerimised 30 päeva jooksul peale apendektoomiat -109 • T – seostatavad kindlasti apenditsiidi tüsistustega - 29 • K35 - seostatavad apenditsiidi tüsistustega - 10 • K65 - seostatavad apenditsiidi tüsistustega - 10 • L02 ja L03 – võib oletada apendektoomia järgset tüsistust- 13 • 62 • Võib välistada apendektoomia tüsistuse - 16 • Ei ole võimalik väita ei ühte ega teist - 31

  14. 2008 statistika TAI Haigekassa 2138 apenditsiiti apendektoomiaga (+52) Operatiivne aktiivsus 95,9% (Operatiivne aktiivsus 98,6%) • 2230 apenditsiidi juhtu (-10) • 2022 opereeriti • 2 suri postoperatiivselt • = operatiivne aktiivsus 90,7% • =postoperatiivne letaalsus 0,099

  15. Meie järeldus • Praeguste andmete (kodeerimise) ebakorrektsust arvestades ei ole võimalik apendektoomia kvaliteedi kohta tõeseid järeldusi teha

  16. Ettepanekud aastaks 2010 – keeraks uue lehekülje ja hakkaks ühtedest põhimõtetest lähtuvalt kodeerima tüsistusi

  17. Põhimõtted • Põhihaiguse juures alati märkida õigesti 4 koht (apenditsiidi näitel K35.0, K35.1 ja K35.9) • Ravitüsistus alati kodeerida (mida selleks lugeda - dr. Trudnikovi ettekandest) • Rehospitaliseerimisel ravitüsistuse tõttu kodeerida see põhihaigusena – kasutada T-ga koodi, mitte sama haiguse koodi, millega oli esimesel korral haiglas • Ambulatoorsel visiidil samuti tüsistuse korral kasutada T –ga koodi - mitte Z48.0 või L02. • Ravitüsistuse tõttu üleviimisel teise haiglasse kasutada seal samuti T-ga koodi – mitte K65, K35

  18. Last but not least.... • Kogu jutt käis küll apenditsiidi näitel ja ümber, kuid võiks olla põhimõttena rekendatav kõikide patoloogiate korral tekkinud ravitüsistuste kodeerimisel.

  19. Kas teeme ära?või

  20. Tänan kuulamast!

More Related