Le Réseau Handicap Psychique RéHPsy

1. Le Réseau Handicap Psychique RéHPsy 16/10/2013

2. Historique • Début des années 80 : groupe de travail « maladie mentale » puis Commission « Handicap Psychique » au sein de l’ODPHI. • Début du partenariat entre le médico-social et le sanitaire • Notion de parcours d’insertion • RéHPI : réseau départemental de santé dans le cadre de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé Juin 2002 : création et financement du RéHPI, association Loi 1901 financée par le Fond d’Investissement pour la Qualité des Soins de Ville FIQSV • RéHPsy : réseau interdépartemental de santé juillet 2012,Groupement de Coopération Sociale et Médico Sociale financé par la DAF Psychiatrie

3. Historique • Deux expériences indissociables (versant sanitaire et communautaire) • Un centre de réhabilitation psychosociale intersectoriel ouvert en 2001 : objectif : améliorer le pronostic fonctionnel. • Un réseau de Santé financé en 2002

4. Aujourd’hui : un solide ancrage • Adhérents actifs, personnes morales : ODPHI + 41 personnes morales membre du GCSMS RéHPsy • Les aidants familiaux à travers l’UNAFAM 38, les usagers (GEM) • Tous les établissements de soins spécialisés, publics et privés de l’Isère et des établissements de santé plus généralistes • Etablissements et services médico-sociaux et sociaux, supports d’insertion, autour: • du travail ; du logement / hébergement ; des activités et de la vie sociale • du soutien dans la vie quotidienne ;des mesures de protection des biens et des personnes • Un opérateur spécialisé de l’emploi en milieu ordinaire avec Ohé Prométhée • Le Réseau Adolescent Isère pour assurer la continuité des parcours et plus de 50 professionnels de santé libéraux : médecins généralistes, psychiatres, infirmières, psychologues et diététiciens + 8 structures médico-sociales, adhérentes du réseau sans implication dans les instances statutaires • Le réseau est conventionné avec la MDPH : notification d’évaluation lors de situations complexes.

5. RéHPsy : les valeurs • Une charte : des valeurs et une éthique communes • Des objectifs : • Coordonner les parcours de santé des personnes en situation de handicap psychique et faciliter leur rétablissement : • - en apportant l’expertise de ses membres • - en favorisant l’accès aux soins et en coordonnant les différents intervenants • - en élaborant des projets individualisés d’insertion sociale et/ou professionnelle • Identifier les besoins non couverts et demander leur prise en compte par les pouvoirs publics • Contribuer à la déstigmatisation et à une meilleure connaissance du handicap psychique • Des interventions plurielles menées auprès : • Des personnes en situation de handicap psychique (adhérents): • Des professionnels :sensibilisation et formation • Des familles et proches : éducation thérapeutique, aide aux aidants

6. Le Public Pas de « reconnaissance handicap » préalable nécessaire Personnes en situation de précarité Cas complexes Cas complexes Personnes en situation de handicap psychique + de 18 ans Personnes présentant une déficience motrice ou cognitive Personnes présentant des addictions Cas complexes Cas complexes Personnes présentant une déficience intellectuelle En hausse : public « jeune » Faible contact avec l’institution psychiatrique

7. Conseil / Orientation Réunion d’information individuelle Concertation sur dossier (membres – partenaires conventionnés) INTERVENTIONS DE NIVEAU II INTERVENTIONS DE NIVEAU III POUR ELABORER ET METTRE EN ŒUVRE UN PARCOURS STAGES de MISE EN SITUATION INTERVENTIONS DE NIVEAU I Prestations en direction des personnes 3 niveaux d’intervention Non -adhérent POUR FACILITER ET VALIDER LE PARCOURS Adhérent • Evaluation globale partagée sanitaire et médico-sociale • Prise en compte des facteurs personnels et environnementaux • Elaboration d’un Plan Personnalisé de Santé (PPS) • Suivi du PPS EDUC. THERAPEUTIQUE MESURES D’ACCOMPAGNEMENT Bilans neuropsychologiques et bilans d’ergothérapie…. Mobilisables par les membres en direct

8. Evaluer pour agir, pour insérer, pour prévenir et limiter le handicap Evaluer pour évaluer Evaluation globale, personnalisée, pluridisciplinaire, pluriprofessionnelle et partagée au service du projet d’insertion professionnelle / de formation de personnes en situation de handicap psychique

9. AVEC Psychiatres, psychologues, chefs de service, conseillers d’insertion professionnelle, ergothérapeutes, assistantes sociales, éducateurs spécialisés, éducateur technique, responsables d’unité de production, gestionnaire de cas, aidants familiaux COMPOSITION DE L’ESEHP : Equipe Spécialisée Evaluation Handicap Psychique • Membres prestataires ALHPI Alpes Insertion AFIPaeim APAJH(SA, SAJ, ESAT CPDS et FH « Les loges ») ARIA 38 (FL / SAVS et SAJ peut-être) Association l’Etape Association Sainte-Agnès Centre de Cotagon Centre de réhabilitation du CHAI Centre Psychothérapeutique du Nord Dauphiné Fontaine Insertion Messidor Ohé Prométhée

10. Le Gestionnaire de Cas • Une compétence nouvelle (dans le paysage français) • Premier contact de l’usager avec le réseau • «  Fil rouge » du parcours • Animateur de l’ESEHP • Interlocuteur privilégié des acteurs du parcours

11. les moyens • Une équipe de coordination : • médecins psychiatres (0,5 ETP) • secrétaire (1 ETP) • assistante sociale (0,50 ETP dont 0,25 à la MDPH) • gestionnairesde cas (2*0.5 ETP) • coordinateur (1 ETP) • Participation des adhérents (mise à disposition): • Personnes ressources : . ESEHP : Equipe Spécialisée d’Evaluation du Handicap Psychique • Correspondants de structure • Financement • Agence Régionale de Santé de Rhône-Alpes • Conseil Général de l’Isère pour l’assistante sociale via l’un de nos membres

12. le projet territorial ARS • Un modèle : la prise en charge de l’autisme • Une volonté de structurer et de planifier une implantation des interventions de réhabilitation psychosociale et la prévention du handicap psychique • Un niveau territorial: les centres de soins référents de réhabilitation diffusent et implantent les techniques en lien avec le réseau d'articulation sanitaire et médicosocial (RéHPsy) • 3 centres référents en Rhône Alpes: Lyon ,St Etienne ,Grenoble • Un niveau régional « Centre Ressource » :recherche - documentation-évaluation

13. Centre référent territorial réhabilitation réinsertion C3R • MISSION SOINS Promouvoir des soins de réhabilitation spécifiques et de référence (remédiation cognitive..) le plus précocement possible dans l’évolution de la maladie Prendre en charge les situations complexes • MISSION FORMATION – PARTENARIAT / Equipes de soins en psychiatrie Collaborer avec les équipes de secteur et du terrain Assurer la formation ,l’actualisation des connaissances sur la réhabilitation auprès des professionnels Assurer des formations en coopération avec le centre ressource régional Participer à des actions de formation et d’information pour les familles et les aidants • MISSION RESEAU Améliorer la cohérence des ressources sanitaires et médicosociales pour l’évaluation et la prévention du handicap psychique en lien avec le centre ressource régional Favoriser la coordination du parcours d’insertion des personnes en situation de handicap psychique • MISSION EVALUATION – RECHERCHE Développer la recherche clinique et l’évaluation des actions en lien avec le centre ressource régional et localement les services universitaires de psychiatrie Participer aux activités du centre ressource régional :élaboration de bonnes pratiques de réhabilitation et diffusion d’outils

14. La gouvernance COMITE LOCAL ? GcsmsréHpsy GcsmsréHpsy COORDINATION LOCALE ? COMITE LOCAL DROME COMITE LOCAL ISÈRE COORDINATION LOCALE ISÈRE COORDINATION LOCALE DROME COORDINATION GENERALE ASSEMBLEE GENERALE COMITE DE PILOTAGE ADMINISTRATEUR

16. Points forts et axes d’amélioration Points forts • Implantation solideavec une représentation des usagers, des aidants familiaux et une exhaustivité des acteurs spécialisés. • A comparer avec les avancées de la loi de 2005 et l’expérimentation ESEHP menée en 2007/2008, par Galaxie en lien avec la CNSA, caractère précurseur du RéHPI dès sa création : • Spécification du Handicap Psychique • Approche en terme de parcours individualisé de la personne, acteur de son projet, intégrant les aidants familiaux quand le patient le souhaite • Décloisonnement sanitaire, médico-social et social • Approche globale de la personne et recherche de sa reconnaissance citoyenne • Evaluation pluri-professionnelle

17. Points forts suite • Partenariats solides et anciens dont celui particulièrement stratégique avec le Conseil Général de l’Isère à la fois pour améliorer la fluidité des parcours mais aussi l’articulation sanitaire et médico-social • Esprit réseau fortement développé avec au-delà des administrateurs, l’implication des personnes ressources et des correspondants • Procédure de PPS bien en place • Articulation avec le service de réhabilitation du CHAI • Equipe expérimentée et stabilisée • Elargissement progressif du profil des patients accueillis • Participation au maintien à domicile et à la prévention des rechutes • Valorisation de l’expérience des usagers : participation à des formations auprès des personnels du secteur médico-social, participation à la gouvernance de réseau.

18. axes d’amélioration • Adhésion des libéraux • Absence de dossier patient informatisé et partagé => attente de la mise en place de la plateforme dédiée • Elaboration de référentiels mais notion encore peu développée en psychiatrie

19. axes d’amélioration Suite • Objectivation de notre impact sur les parcours et le rétablissement Contexte : la compensation du handicap psychique n’est pas comparable à des actions de soin ciblées sur une pathologie ; le rétablissement psychique est long, non linéaire et subjectif => difficultés d’évaluation • Reconnaissance de toutes les dimensions de notre action dans l’évaluation en tant que réseau de santé, sanitaire et médico-social . Tout le travail de décloisonnement et d’actions envers les acteurs médico-sociaux et sociaux, est peu valorisable dans le bilan d’activité normé d’un réseau de santé Le problème des indicateurs • Connaissanceet reconnaissance des actions de réhabilitation psychosociale

20. Coordonnées Parc Héliopolis (porte E) 16, rue du Tour de l’Eau 38400 SAINT MARTIN D’HERES 04 76 24 47 46  contact@rehpsy.fr Site : www.rehpsy.fr