1 / 83

Global estimates for adults and children end 2009

Global estimates for adults and children end 2009. People living with HIV 33.4 million HIV infections in 2009 2.7 million Deaths due to AIDS in 2009 2 million. تقسیم بندی همه گیری HIV. همه گیری محدود( (Low level :

Télécharger la présentation

Global estimates for adults and children end 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Global estimates for adults and children end 2009 • People living with HIV 33.4million HIV • infections in 2009 2.7 million • Deaths due to AIDS in 2009 2 million

  2. تقسیم بندی همه گیری HIV • همه گیری محدود( (Low level: شیوع HIV در جمعیت عمومی کمتراز یک در صد و درهیچیک از گروههای پرخطر بیشتر از 5% نیست. • همه گیری متمرکز ( Concentrated): شیوع HIV درحداقل یکی از گروه های پرخطر بیشتر از 5 % و در جمعیت عمومی کمتراز یک در صد است. • همه گیری ژنرالیزه (Generalized epidemic ) : شیوع HIV در جمعیت عمومی (شاخص :زنان باردار ) بیشتر از 1 % است.

  3. وضعیت HIV ، ایدز در ایران

  4. تاريخچه • اولين مورد در سال 1366يك پسر بچه هموفيلي • اولين همه گيري‏، در سال 1375در معتادان تزريقي زنداني • تشكيل كميته كشوري در سال 1367 پس از اولين مورد • بازبيني برنامه هاي كشوري در سال 1380 • ارائه برنامه استراتژيك پنج ساله و آئين نامه مربوطه به هيات دولت درسال 1381 با مشاركت كليه سازمانهاي عضو كميته كشوري.

  5. وضعیت HIV/AIDS در ایران تا فروردين ماه 1/4/1389 • تعداد مواردایدز 2431 • تعداد موارد فوت 3763 • تعداد موارد آلودگی 21435 • تعداد موارد تخمینی80 تا 100 هزار

  6. اتيولوژي: • رتروويروس هاي انساني HIV- 1و يا HIV – 2 شايعترين عامل عفونت ناشي از ويروس ايدز در سطح جهان پاتوژنژ: سيستم دفاعي بدن گلبولهاي سفيد ( لنفوسيت T ) داراي گيرنده هاي CD4

  7. منابع و مخازن بيماري: • انسان تنها مخزن ويروس HIV است.

  8. راههاي انتقال ويروس ايدز:سه راه اصلي • تماس جنسي احتمال انتقال از مرد آلوده به زن سالم بيشتر • تماس با خون آلوده استفاده مشترك از سرنگ و سوزن ( مخصوصا در بين معتادان تزريقي) تماس تصادفي سوزن يا وسيله آلوده در ميان كاركنان بهداشتي • مادر به كودك

  9. ويروس HIV ازچه راههاي منتقل نمي شود؟ • راه دست دادن، • بغل گرفتن، • بوسيدن، • مواد غذايي و • ظروف غذاخوري، • عطسه، سرفه، • گوشي تلفن، • لباس، • استخر شنا، توالت • حشرات

  10. توجه: • افراد آلوده به HIV مي توانند در كنار اعضاء خانواده خود به زندگي عادي ادامه دهند و ارائه آموزشهاي جزئي به وي و اعضاء خانواده كافي است. • جدا سازي و قرنطينه كردن آلودهشدگان كمكي به امر پيشگيري از انتشار بيماري نخواهد نمود و به هيچ وجه توصيه نمي شود

  11. دوره قابليت سرايت: دوره قابليت سرايت مشخص نمي باشد ولي بنظر ميرسدپس از شروع عفونت ناشي از HIV آغاز شودوتا پايان عمر ادامه يابد.

  12. مراحل بيماري: • ويرمي ابتدايي و انتشار ويروس: اكثر بيماران(‌50 تا 70 % )‌ در عرض 3 تا 6 هفته بعد • (‌Window Period): از هنگام ورود ويروس به بدن تا مثبت شدن آزمايشات 6 هفته و گاهي تا 6 ماه • دوره نهفتگي باليني: در طي آن تعداد سلولهاي CD4 كاهش مي يابد ولي يافته باليني وجود نداردمعمولا 10 سال • كمپلكس وابسته به ايدز

  13. تشخيص عفونت HIV : • تست غربالگري استاندارد يافتن آنتي بادي هاي ضدHIV به روشELISA • براي تاييد آزمون Western blot

  14. ننگ و بدنامی ایدز یک فاجعه وحشتناک است. ایدز یک بیماری عفونی ساده است ؟

  15. چه بايد كرد ؟

  16. تشخيص آلودگی به HIV • ممکن است که HIV در بدن خود داشته باشيد ولی از نظر سلامتی کاملاً سالم به نظر برسيد. تنها راه مطمئن تشخيص آلودگی و يا عدم آلودگی به ويروس ايدز (HIV) انجام آزمايش خون در آزمايشگاه می باشد. از زمان ورود ويروس به بدن انسان تا زمانی که شواهد آزمايشگاهی ظاهر شود،‌ ممکن است فاصله زمانی بين دو هفته تا شش ماه طول بکشد که به آن "دوره پنجره" (window period) می گويند. در اين دوران شخص٬ آلوده بوده و می تواند ديگران را نيز آلوده کنند، ولی ممکن است هيچ يک ازعلايم بالينی و آزمايشگاهی متداول را در خود بروز ندهد • در صورتی که شما به رفتارخطرناکی دست زده ايد و نگران سلامت خود شده ايد، می توانيد برای انجام آزمايش HIV به پزشک خود و يا مستقيماً به مراکز انتقال خون و ديگر مراکزی که آزمايش ايدز را انجام می دهند، مراجعه کنيد.

  17. نكتهبسيارمهمیكهنبايدفراموششودايناستكهدرطیاين6ماهنبايدخودوديگرانرادرمعرضرفتارخطرناکقراردهيد.نكتهبسيارمهمیكهنبايدفراموششودايناستكهدرطیاين6ماهنبايدخودوديگرانرادرمعرضرفتارخطرناکقراردهيد. • افرادي كه رفتارهاي پرخطر داشته اند اما تست HIV منفي است لازم است سه ماه بعد و در صورت تداوم رفتار پرخطر هرشش ماه آزمايش HIV را تكرار نمايند. • در بسياری از مراکز درمانی اغلب کشورها، مشاوره و انجام آزمايش HIV به صورت رايگان و ناشناس (بدون معرفی خودتان و دريافت تنها يک شماره کد)، انجام می پذيرد.

  18. چرا نيش حشرات بيماري، را منتقل نمي كند؟ • خون آلوده مكيده شده بوسيله حشرات به سرعت توسط آنزيمهاي حشره پاره شده و ويروس خارج شده از سلول ميزبان قادر به ادامه حيات در داخل بدن حشره نمي باشد و حشره با گزش فرد ديگر، نمي تواند ويروس فعال را منتقل كند

  19. آيا تيغ استفاده شده كه خوني روي آن ديده نشود هم مي تواند بيماري را منتقل كند ؟ • بلي ، تيغ به ظاهر سالم مي تواند لخته هاي خون بسيار كوچك كه با چشم غير مسلح ديده نمي شود داشته باشد و ويروس تا يك هفته در چنين لخته هایی زنده و عفونت زا باقي بماند .

  20.  آيا مصرف مشروبات الكلي مي تواند عامل ابتلا به ويروس  HIV باشد ؟ • مشروبات الكلي باعث اختلال در قدرت تصميم گيري مي شود و هم ميل جنسي فرد افزايش پيدا مي كند و قادر به تصميم گيري صحيح جهت حفظ سلامت خودش نمي باشد و اكثر تماس هاي جنسي همراه با استفاده از مشروبات الكلي بدون استفاده از كاندوم است .

  21. آيا دستشويي هاي فرنگي راه انتقال ويروس HIV  محسوب مي شود ؟ • امکان انتقال HIV از سطح پوست سالم و عرق بدن كه در تماس با اين نوع دستشويي ها ميباشند ، وجود ندارد .

  22. چرا تماس جنسي راه انتقال محسوب مي شود ؟ • در ترشحات جنسي مرد آلوده و یا زن آلوده٬ HIV  وجود دارد و ويروس قادر است به مخاط دستگاه تناسلي چسبيده و به داخل بدن راه يافته و خود را به سلولهاي ميزبان اصلي يعني لنفوسيت هاي كمك كننده برساند.

  23. چرا آزمايش تشخيص قبل از ازدواج اجبــــاري نمي شود ؟ • داشتن يك پاسخ منفي دليلي بر اينكه فرد آلوده نمي باشد، نيست و ممكن است فرد در چند ماه اخير آلوده شده باشد و هنوز جواب ايشان مثبت نشده باشد . از طرفي فردي كه داراي رفتارهاي پر خطر مانند اعتياد تزريقي و داشتن آميزش با شركاء جنسي متعدد باشد مي تواند در هر زمان آلوده شود و داشتن سلامت قبل از ازدواج ضامن پايداري و سلامت خانواده نخواهد شد.

  24. فاصله زماني بين ابتلا و ظهور علائم باليني چقدر است ؟ • از زماني كه ويروس وارد بدن و وارد اولين سلولهاي دفاعي مي شود ابتلا صورت پذيرفته است. اما بطور معمول حداقل 15-10 سال طول  ميكشد كه شخص وارد مرحله بيماري ایدز شود. اين مدت در صورت وجود عواملي مانند فقر غذايي و عدم رعايت بهداشت و ابتلا به عفونت هاي مختلف و تعداد بیشتر ويروس وارد شده٬ مدت زمان كوتاه تر مي شود و استفاده از غذاي مغذي  و بهداشتي، مصرف ويتامين هاي لازم، انجام ورزش و داشتن روحيه بالا و تشخيص و درمان عفونت ها در اين مسير٬ مدت زمان را طولاني تر كرده و منابع پزشكي تا 20 سال را هم گزارش نموده اند.

  25. بطور کلی مي توان گفت که علايم اصلی و فرعی، مرحله نهايی آلودگی با HIV يعنی "ايدز" اينها هستند (البته در صورت مشاهده هر کدام از علايم زير با پزشک مشورت کنيد( • ◄ علائم اصلی ايدز: • كاهش وزن بيشتر از 10 درصد • اسهال مزمن بيشتر از یك ماه • تبهای متناوب يا ثابت بيش از يك ماه

  26. ◄ علائم فرعی ايدز: • سرفه پايدار به مدت بيش از يك ماه • عفونت پوستی منتشر همراه با خارش • تبخالهای عود كننده • برفك دهانی • عفونت تبخالی مزمن پيشرونده و منتشر • بزرگ شدن عمومی غدد لنفی

  27. الفباي پيشگيري از ايدز • HIV مي تواند از طريق ترشحات جنسي، خون يا شير مادر آلوده منتقل شود. در نتيجه پيشگيري از HIV شامل محدوده گسترده اي از فعاليتها شامل جلوگيري از انتقال مادر به كودك، كاهش خطر در معتادان تزريقي و اقدامات پيشگيرانه براي كاركنان بخشهاي بهداشتي - درماني مي شود. در اين قسمت تاكيد بر استراتژيهاي پيشگيري از انتقال جنسي HIV مي باشد كه تحت عنوان ABC (الفباي پيشگيري از ايدز) بحث مي شود.

  28. الفباي پيشگيري از ايدز چيست؟ • يكي از مشكلات مبحث الفباي پيشگيري از ايدز، نبود تعريف واضح و روشن از آن است. به نظر مي رسد كه اين شعار براي اولين بار در اواخر 1990 به وسيله دولت Botswana بكار گرفته شد كه در تابلوهاي تبليغاتي در سطح كشور اين جمله نوشته شده بود: • اجتناب از ايدز به راحتي A B C • Abstain = A (پرهيز • Be faithful = B (پايبندي • Condomise = C (استفاده از كاندوم

  29. راه ‌های پيشگيری از سرايت HIV چيست؟ • به طور خلاصه، اقدامات پيشگيري از HIV را مي‌توان به سه دسته تقسيم كرد • 1- پيشگيري از عفونت‌هاي فرصت طلب در افراد آلوده به HIV2- پيشگيري از عفونت HIV در گروه‌هاي در معرض خطر3- پيشگيري از عفونت HIV در جمعيت عمومي

  30. نكات مهم در تماسهاي شغلي : • 1- انتقال HIV از راه پوست سالم در هيچ مكان يا شرايطي به اثبات نرسيده است .2- هيچگونه خطر انتقال HIV از راه تماس نزديك با بيماران، مواجهه با قطرات پخش شده در هوا و حتي تماس با سطوح محيطي مشاهده نگرديده است . • 3- تقريبا تمام موارد قطعي انتقال HIV مربوط به خون يا ديگر مايعات آلوده به خون بوده و تنها دو مورد انتقال غير اين راه بوده است (يك مورد در اثر مايع جنب خوني وديگري دراثر كشت غليظ شده HIV) • 4- تاكنون هيچ مورد انتقال شغلي از راه ترشحات مهبل، مني و شير گزارش نشده است، باوجود اين مسئله ، بايستي درتمام تماسها اصول احتياطات استاندارد را رعايت نمود. • 5- تاكنون هيچ مورد انتقال HBV و HIV از راه تنفس دهان به دهان گزارش نشده است ولي براي پيشگيري از انتقال عفونت هرپس سيمپلكس و نايسريامننژيتديس و احتمال تئوريك انتقال HIV و HBV در اين موارد از ماسكهاي مخصوص استفاده شده و بعد از مصرف ضد عفوني گردند. • 6-رعايتاحتياطات استاندارد در موارد جراحي تا 93% از تماس باخون پيشگيري مي نمايد.

  31. درصورت پاشيده شدن خون و مايعات آلوده به HIV به محيط ،مركز كنترل بيماريها (CDC) توصيه مي كند كه : 1- دستكش و درصورت لزوم ساير وسايل محافظ پوشيده شود. 2- با دستگاه كاغذي حوله اي ، خون و مواد ريخته شده در محيط پاك شود . 3-محل با آب و صابون شسته شود. 4-درصورتي كه سطح آلوده صاف باشد با محلول 1:100 (10000 ppm) هيپوكلريت سديم (وايتكس) عفونت زدايي شود و اگر سطح آلوده ناهموار و داراي خلل و فرج باشد با محلول 1:10 (ppm 100000) گندزاديي شود. اگر بيش از 30سي سي خون درمحلي ريخته شود بايستي خون را با حوله كاغذي بپوشانيم وبرروي حوله محلول 1:10هيپوكريت سديم ريخته پس از 10 دقيقه محل را با آب صابون شستشو دهيم و دوباره آنها را با هيپوکلريت سديم گندزدايي نماييم.

  32. دندانپزشكان براي كاهش خطر ابتلا و اصابت سوزن بايد كارهاي زير را انجام دهند: • از دستكش استفاده كنند. • پس از تماس با هر بيمار دستكش ها تعويض گردد. • دستكش ها در دست شسته نشوند ويا از آن استفاده مجدد نشود. • بلافاصله پس از درآوردن دستكش ها ، دست ها شسته شوند. • دندانپزشكان جهت جلوگيري از پاشيده شدن خون و ترشحات ، از ماسك ، عينك و يا محافظ صورت استفاده نمايند.

  33. به هيچ وجه نوك سوزن را به طرف خود نگيرند. • سوزن مصرف شده از سرنگ مصرف شده از سرنگ جدانشود، خم نشوند، شكسته و يا دست كاري نگردد. • هرگز درپوش ها ي مصرف شده مجددا بر روي سوزن قرار داده نشود • مي توان از كاتترهاي جديد كه در حرارت بالاسوزن را قطع و خاكستر مي كند استفاده نمود. با اين وجود بايد دانست كه درحال حاضر پيشگيري رفتاري ، مؤثرترين راه براي جلوگيري از گسترش بيشتر عفونت HIV شناخته شده است .

  34. نيازي به جداسازي ظروف غذاي بيماران نيست و تنها شستشوي عادي با مايع ظرفشويي كافي است . • درصورت ريختن خون و يا ساير مايعات بدن افراد روي سطوح محيطي٬ ابتدا دستكش پوشيده سپس با دستمال قابل جذب محل راتميز نموده و بعد با آب و صابون شسته سپس در محل، هيپوكلريت سديم 1% -ريخته و 10دقيقه بعد تميز نمايد.تمام مواردي كه مواجهه قابل ملاحظه اي روي داده (فرورفتن سوزن به بدن با احتمال آلودگي) بايستي فوراً گزارش گردد

  35. فرم مشاوره عمومي داوطلبين اختياري مشاوره دانشگاه /دانشكده علوم پزشكي و خدمات بهداشتي درماني مركز بهداشت شهرستان.............. تاريخ..................... مركز بهداشتي درماني / مركز مشاوره........... نام ونام خلانوادگي:............... مهرو امضاء:...................... مشخصات فردي:.............

  36. نحوة مراجعه به مركز : علت اصلي مراجعه: ارزيابي عوامل خطر:

  37. فرم مشاوره عمومي داوطلبين اختياري مشاوره ارزيابي اوليه فرد در خصوص: اقدامات انجام شده جهت فرد در اولين مراجعه:

  38. توضيحات : نام و نام خانوادگي و اعضاء مشاوره:

  39. فرم مشاورة ويژه اعتياد كد فردي □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

  40. فرم مشاورة ويژه اعتياد كد فردي □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ سابقة زندان:  داردندارد سابقة مراجعه قبلي به مراكز درماني و يا روانپزشك : (مدارك قبلي در صورت امكان ضميمه پرونده شود)  داردندارد آيا در حال حاضر داروي ترك اعتياد مصرف مي كند؟ بلهخير اسامي داروها؟.............................. (در صورت متادون ، دوز و سير درمان در فرم ثبت سير مشاوره درج شود)

More Related