L’ A PPAREIL GENITAL

1. L’APPAREIL GENITAL

2. APPAREIL GENITAL CHEZ FEMME • glandes génitales • voies génitales

3. Ovaire • Dans la cavitépelvienne • cavum rétro-utérin, sur le paroi latérale du pelvis • postérieur de ligament large • Postéro-supérieur du tube utérin • Avant le rectum

4. Moyens de fixation • Mésovarium • ligament utéro-ovarien • ligament tubo-ovarien • Ligament lombo- ou ilio-ovarien (avec les vaisseaux)

6. Rapports Face externe • Chez la nullipare - fossette ovarienne de Krause • Postérieur - vaisseaux hypogastriques et uretères • antérieur - ligament large • supérieur - vaisseaux iliaques externes • Inferieur - origine des artères utérine et ombilicale. • En profondeur sont le nerf et l’artère obturatrice, ce qui-explique les douleurs sur la face interne de la cuisse pendant les maladies de l’ovaire • Chez la multipare – la position de l’ovaire correspond a la fosse sous-ovarienne de Claudius • antérieur - uretère et l’artère utérine • postérieur –les bords du sacrum • Inferieur - muscle pyramidal du bassin

7. Face interne • pavillon de la trompe utérine • anses intestinales • appendice (a droite) • colon sigmoïde (a gauche) • Bord antérieure – hile de l’ovaire – insertion de mesovarium (ligne de Farre Waldeyer) • Bord postérieure • anses intestinales • colon pelvien • Pole supérieur • pavillon de trompe • ligament lombo- ou ilio-ovarien • Pole inferieur - ligament utero-ovarien

8. Structure • L’albuginé (couche conjonctif) • Corticale – follicules ovariens • Médullaire – vaisseaux, nerfs, tissu embryonnaire

9. Vascularisationet innervation • Artères • Ovarienne • Utérine • Veines • Ovarienne • Utérine • Nerfs • Plexus hypogastrique • Plexus solaire

10. Trompe uterine • tube musculo-membraneux • longueur de 10-12 cm • De corne utérine jusqu'a la face interne de l’ovaire

11. Segments • interstitiel • en épaisseur du paroi utérine • S’ouvre dans l’angle supérieur de l’utérus par un orifice (ostium utérin) • isthmique • 3-4 cm longueur • transversale • Ampoule • 7-8 cm • flexueuse, sur le bord antérieur de l’ovaire jusqu’a la face interne de l’ovaire • Pavillon • Large • Frange de Richard

12. Rapports • Dans le bord supérieure des ligaments larges (mesosalpinx) • vessie urinaire – en avant • rectum • Anses d’intestin grêle Structure • Séreuse- péritonéale • Sous-séreuse- conjonctif • musculaire - fibres musculaires lisses circulaires interne et fibres longitudinales externe • muqueuse tubaire - plis longitudinales

13. Uterus • organe musculo-cavitaire • Moyens de fixité • Systeme de suspension : • Peritoine • ligaments larges • ligaments rondes • système de soutien : • ligaments utero-sacres (extrémité postérieure de l’ aponévrose sacro-recto-génito-pubienne) • adhérences du tissu pelvien sous péritonéale aux vaisseaux qui vont aux organes et aux parois du pelvis (les lames fibro-vasculaires )

14. Segments • Col uterine avec orifice interne OI et externe OE • Segment inferieur • Corps • Structure • Péritoine • Myomètre • endomètre

15. Artères utérines • artère ovarienne • artère de ligament rond. • ganglions iliaques externes, iliaques internes, ganglions juxta-aortiques. • plexus hypogastrique – S et PS

17. Vagin • tube musculo-membraneux qui s’étends de l’utérus au vestibule vulvaire • oblique en bas et an avant • Segments • Pelvien 2/3 sup • Périnéale 1/3 inf

18. Rapports • antérieur • en ½ supérieure- vessie urinaire • en ½ inferieure - urètre • postérieur • face antérieure de rectum (dans 1/3 supérieur par le péritoine) • Latérale • plexus veineux vessico-vaginale • muscles élévateurs anales • Prolongement antérieur des fosses ischio-rectales • bulbes vaginaux • glandes Bartholin

19. Structure • couche externe – conjonctif • Couche moyenne - fibres musculaires lisses arrangées en deux couches: superficielle longitudinale et profonde circulaire • couche interne (muqueuse) • Vascularisation • artères vaginales (des artères hypogastriques) • branches vaginales de l’artère utérine, hémorroïdale moyenne et honteuse interne • ganglions iliaques internes et externes • Innervation - plexus hypogastrique et nerf honteux interne

20. VULVE • périnée antérieur • 2 grandes lèvres • 2 petites lèvres • vestibule vulvaire (dirigé antéro-posterieur, avec des ouvertures pour: urètre, vagin et glandes de Bartholin) • Organes érectiles – clitoris et bulbes caverneux • Artères • branches de l’artère honteuse interne (artère hypogastrique) • Branches de l’artère honteuse externe (artère fémorale) • Veines - veine hypogastrique, veine grande saphène • Lymphatiques - ganglions inguinaux. • Innervation somatique - plexus lombaire et sacre • Végétatif - plexus hypogastrique

21. APPAREIL GENITAL CHEZ HOMME • Testicule (glande génitale masculine) • Voies génitales (partiel communes avec les voies urinaires)

22. TESTICULE • membrane fibro-conjonctive (albuginé) – cloisons qui divisent le parenchyme testiculaire en 250 lobules • Parenchyme testiculaire – lobules testiculaires • canalicules seminipares • tubes droits (canaux spermatique droites) • Réseau de Haller • cônes efférents • épididyme • canal déférent

24. face interne – bord interne d’épididyme • face externe -séreuse • bord supérieur – corps d’épididyme • Bord inferieur - séreuse • Pole antero-supérieur – corps d’épididyme • pole postero-inferieur – queue d’épididyme • artère spermatique, de l’aorte abdominale • artère déférente, de l’artère vésicale inferieure\ • artère funiculaire, de l’artère épigastrique • Veines - veine épigastrique • veine spermatique, qui draine dans la veine cave inferieure a droite et dans la veine rénale gauche a gauche • ganglions iliaque externes et lomboaortiques • Innervation végétative - plexus spermatique et déférent

25. Bourses testiculaires • Les enveloppes du testicule et épididyme, en avant du périnée et au-dessous de la verge • - la peau (scrotum) • - dartos – tissu musculaire lisse • - celluleuse – tissu conjonctif • - musculature striée , le crémaster • - fibreuse • - vaginale ou tunique séreuse : un feuillet externe (pariétale) et un feuillet interne (viscérale) Vascularisation • honteuse externe (artère fémorale) • branches périnéales de l’artère honteuse interne • Veines - veine fémorale ou hypogastrique • ganglions inguinaux • Innervation - plexus lombaire

26. Canal deferent • continue l’épididyme jusqu’aux canaux éjaculatoires • 40-45 cm • 4 segments • segment epididymo-testiculaire • segment funiculaire • orifice profond du trajet inguinal - le canal déférent et l’artère déférente se séparent de reste des éléments du cordon spermatique et se dirigent vers le pelvis • segment pelvien • de l’orifice profond aux faces latérales de vessie urinaire • Croise l’uretère • segment retro-vésicale - triangle interdeferentiel

27. Structure • couche externe • moyenne, musculaire, fibre lisses • interne muqueuse

28. Vesicules seminales • organes diverticulaires • Avant le rectum, posterieur de vessie urinaire, desous la prostate , en dehors du canal deferent Canales ejaculatoires • de la place ou le cou de la vesicule seminale se continueavec l’ampoulede canale deferent jusqu’a l’uretre prostatique

29. Prostate • glande annexede l’appareil genital masculin • coniqueavec la base en haut • loge prostatique • Structure • capsule fibroelastique • parenchymeavec 4 lobes: • - pre-ureterale • - moyen – en avantde canales ejaculatoires • - 2 lobes laterales • Arteres - hypogastrique • veine hypogastrique • ganglions iliaques • plexus hypogastrique

30. Verge • organe genital externe chez l’homme • Sousla region pubienne, dessus la region scrotale • Structure • Couchesuperficielle : • - peau • - dartos • - tissuceluleux • Coucheprofonde : • - fascia de penisului – fibreuse et conjonctive • - corps erectils • corps caverneux - cloison pectiné • corps spongieux – autoure de l’uretre : - bulbe spongieux; - corps spongieux; - gland penien

31. Artereshonteuses externe – pour les couches superficielles • arterehonteuse interne – pour les couches profondes • veine femoraleet veinehonteuse interne • ganglions inguinaux • Innervation est duble: • somatique sensitive - plexus lombaireet sacre • vegetative - plexus hypogastrique

32. PERINÉE • Toutes les elements musculaires et aponeurotiques qui ferment inferieur la cavitépelvienne Rhombe perineal 4 angles • anterieur – symphisepubienne • laterale – tuberosites ischiatiques • posterieur – le sommet de coccys 4 bords • antero-laterales – les sillonsgenito-cruraleset les rameaux ischio-pubiennes • postero-laterales –les bordsinferieurs des grandsligaments sacro-sciatiquesetbordsinferieurs des grandsfessiers La ligne qui unie les tuberosites ischiatiques: • perinee anterieur - traversépar l’uretrechez homme et par l’uretre et le vagin chez la femme (perine uro-genital ) • perinee posterieur - traversépar le segment anal de rectum

33. Perinée anterieur Different chez homme et chez femme • Couches superficielles –peau, dartos, aponeurose perineale superficielle, vaisseauxet nerfs superficiels • loge penienneou bulbo-clitoridienne - elements erectiles -racines de clitoris et bulbesvaginauxchez femme, corps caverneux et bulbespongieux chez homme • - muscles attaches aux elements erectiles (m. ischio-caverneux, m. Bulbocaverneux, m. transverse perinealsuperficiel) - glandes vulvo-vaginales - Vaisseaux et nerfs • diaphragme urogenitale (aponeurose perineale moyenne) • m. transverse profond de perinee • m. recto-vaginal • sphincter externe de l’uretre • Prolongementanterieurede la fosse ischio-rectale - delimiteesur la face interne de muscle obturateur interne couvert par son aponeurose, muscle elevateur anal et l’aponeuroseperinealemoyenne • diaphragme pelvienne - m. Elevateur anal et m. ischio-coccigien, couverts par l’aponeuroseperinealeprofonde

34. Perinée posterieur • Couches superficielles – peau, dartos, fascia superficielles • Fosses ischio-rectales – avec 2 prolongements (anterieure perinealeet posterieure) – paquet vasculo-nerveuxhonteux interne • Couches profondes - m. elevateur anal, m. ischio-coccigien • arteres - artere perineale superficielleet artere hemoroidale inferieure, branches de l’arterehonteuse interne. • veines – hemoroidales ethonteusesinternes • Lymphatiques – ggl. inguinaux • nerfhonteuxinterne