Эффективность химиопрофилактики вертикального инфицирования ВИЧ в Свердловской области.

1. Эффективность химиопрофилактики вертикального инфицирования ВИЧ в Свердловской области. Зав. клинико-диагностическим отделением ОЦ СПИД Кива Л.Д. г.Екатеринбург

2. На 01.01.2010г. В Свердловской обл. родился6592 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции. -ВИЧ-инфекция подтверждена у 503 детей; -сняты с учета с отсутствием ВИЧ – 4318 ребенка; -умерли по причине не связанной с ВИЧ-116; Умерли с диагнозом ВИЧ-16; Наблюдаются с неуточненным статусом- 1946.

3. Количество детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами и ВИЧ-инфицированных детей, состоящих на диспансерном учете в Свердловской области (01.01.2010).

4. Дети, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г.- 6592 ребенка (каждый шестой в РФ) Состоят на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ» - 470 детей(по годам рождения).

5. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (абс., с 1993г.) Родилось с 1993г.- 6592 ребенка (каждый шестой в РФ) Из них «отказных» - 462 за весь период, на 01.01.2010г. - 122 ребенка.

6. Число отказный детей от числа рожденных в 2009г. в Свердловской области (3,8%) и г. Екатеринбурге (6,9%).

7. Отказные дети, подлежащие наблюдению на 01.01.10г.

8. Охват АРВП ВИЧ- инфицированных женщин в период беременности по СО (в %) и причины отсутствия профилактики во время беременности в 2009 г.

9. Профилактика вертикального инфицирования в период беременности

10. Охват АРВП ВИЧ- инфицированных женщин в родах по СО (в %) и причины отсутствия химиопрофилактики в родах в 2009 г.

11. Профилактика вертикального инфицирования в родах

12. Удельный вес ВИЧ-инфицированных женщин в роддомах г.Екатеринбурга в 2009г.

13. Результаты экспресс диагностики по роддомам в г.Екатеринбурге в 2009г.

14. Данные экспресс диагностики по роддомам в г.Екатеринбурге в 2009г.

15. Охват новорожденных, рожденных ВИЧ- позитивными женщинами, АРВП по СО и причины отсутствия химиопрофилактики у детей в 2009г.

16. Охват новорожденных профилактикой в 2008-09гг. по округам.

17. Причины отсутствия всех видов АРВП в парах «мать-дитя» в 2009г.

18. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, в т.ч. из пар «мать и дитя» получивших полный курс химиопрофилактики(абс., с 1993г.) Родилось с 1993г.- 6592 ребенка (каждый шестой в РФ)

19. % инфицированности ВИЧ детей с перинатальным контактом по годам рождения ребенка до 2008 года по Свердловской области(среднее значение 9,2%)

20. Анализ проведенной профилактики ПМР в случаях ВИЧ-инфицирования ребенка По данным РКИБ

21. Анализ сроков выявления ВИЧ-инфекцииу матери (1) и проведения профилактики ПМР (2) в случаях ВИЧ-инфицирования ребенка(53 ребенка с установленным Ds: ВИЧ в 2009 году) 2 1

22. Верификация диагноза «ВИЧ» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, достигшим 18 мес. возраста в 2008г.(8.7%)-2009(3%)г. в Свердловской области

23. Ранняя диагностика ВИЧ у детей из перинатального контакта в 2008г. (37%) и в 2009г. (44%).

24. Химиопрофилактика, проводимая в г.Екатеринбурге имеет особенности: • % охвата полным курсом х\п на протяжении нескольких лет ниже, чем по областным городам(за 2008г.-87%\79,8%); • Но % инфицированности детей в г.Екатеринбурге ниже на 1%; • Фальцификация теста на ВИЧ женщинами, как причина неохвата х\п, характерна только для Екатеринбурга; • В Екатеринбурге отказных детей больше, чем в области, но за счет областных рожениц; • Ранняя диагностика ВИЧ у детей в городе в 76%, а в СО в 44%из перинатального контакта, не наблюдающихся с рождения, в городе началось с 2001г., а в СО с 2005г.

25. Подтверждение ВИЧ по годам в г.Екатеринбурге

26. % инфицированности детей по г.Екатеринбургупо годам рождения

27. Процент эффективности различных схем АРВП во время беременности, родов, новорождённому в зависимости от иммунного статуса(г. Екатеринбург, по верифицированным случаям в 2008 году)

28. Процент эффективности различных схем АРВП во время беременности, родов, новорождённому в зависимости от иммунного статуса(г. Екатеринбург, по верифицированным случаям в 2009 году)

29. ВЫВОДЫ: • В парах “мать и дитя”, где иммунный статус матери не известен, риск инфицирования новорождённого зависит от интенсивности схемы профилактического лечения; • В парах “мать и дитя”, которые получили профилактическое лечение на этапе родов и новорожденному, риск инфицирования новорожденного зависит от прогрессирования ВИЧ-инфекции у матери; • При назначении трехэтапной АРВП (монотерапия во время беременности ), риск инфицирования новорожденного зависит от прогрессирования ВИЧ-инфекции у матери; • При назначении трехэтапной АРВП случай инфицирования новорождённого отмечен только 1. • Отмечается тенденция увеличения количества пар “мать и дитя“ охваченным полным курсом химиопрофилактики, с назначением во время беременности комбинации трех антиретровирусных препаратов; • Благодаря реализации «Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения» 95 детей не инфицировались ВИЧ-инфекцией.(40% пар ”мать+дитя” охваченных полным курсом АРВП)

30. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!