Evaluation et tableau de bord

1. Evaluation et tableau de bord Formation cadres Mai 2010

2. Evaluation et tableau de bord • Indicateurs nationaux • Evaluation de la mise en œuvre des actions : méthodologie … • Tableau de bord de suivi

3. Tableau de bord indicateurs nationaux

4. ICALIN

5. SURVISO Surveillance des infections du site opératoire

6. ICSHA

7. Autres indicateurs • ICATB • Taux des SARM : indicateur de résultat pour 1000 jours d’hospitalisation Diffusion obligatoire au public des résultats

8. Résultats régionaux • La réunion

9. Evaluation de la mise en œuvre des actions  • Evaluer c’est quoi ? Une mesure des écarts entre la théorie et l’application pratique • Les enjeux : patients, soignants, institution

10. Définition de l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) Analyse de la pratique professionnelle en référence à des recommandations et selon une méthode validée, comportant la mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration des pratiques. 3 grandes étapes : • Identifier les pratiques inappropriées • Mettre en place les actions correctrices • Évaluer l’impact de ces actions et démontrer qu’on améliore les pratiques

11. Différentes méthodes proposées par l’HAS : • Bilan d’une pratique au regard de l’état de l’art • Approche par comparaison Audit clinique, revue de pertinence, enquête de pratiques • Optimiser une prise en charge, maîtriser les risques • Approche par processus Analyse de processus, chemin clinique • Analyser et traiter un dysfonctionnement • Approche par problème Méthode de résolution de pb, revue de mortalité-morbidité • Surveiller un phénomène • Approche par indicateur Ex : projet COMPAQH (28 indicateurs de qualité : durée attente urgences, taux de staph doré méti-R…)

12. L’Audit clinique dans un PDCA AMELIORER (ACT) PLANIFIER (PLAN) Réévaluer Décider l’AC / l’ACC Impliquer les acteurs Mettre en œuvre le plan d’actions Choisir le champ A P Communiquer D C FAIRE (DO) COMPRENDRE LES RESULTATS (CHECK) Préparer les grilles et les guides Rechercher les causes Élaborer le protocole Analyser les écarts Recueillir les données

13. OBJECTIF : améliorer la qualité de la pose de la sonde urinaire N° CRITERES OUI NON NA 3 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □ effectuée avec du savon doux. 4 Des gants et un champ stériles sont utilisés pour □ □ □ la pose de la sonde. 5 Une toilette de la zone génito-urinaire est □ □ □ effectuée avec du savon antiseptique. 6 Le matériel comprend une dose unique de crème □ □ □ lubrifiante. 7 Le dispositif de drainage est stérile et clos. □ □ □ 8 Le ballonnet est gonflé avec de l’eau stérile □ □ □ suivant les indications du fabricant. 9 La sonde est fixée à la cuisse ou à l’abdomen en □ □ □ évitant tout reflux. 10 Le sac collecteur est fixé en déclive, sans contact □ □ □ avec le sol. 11 La date de la pose, le type de la sonde et la □ □ □ charrière sont retrouvés.

14. Elaborer un tableau de bord spécifique service • Données fournies par l’unité d’hygiène (nationaux, enquête de prévalence, résultats d’audit ..) • Tableau de bord comprenant des indicateurs concernant les moyens, le processus, les résultats

16. Recommandations d’experts Avril 2009 • Il est fortement recommandé de mettre en place, dans chaque établissement, une stratégie d’évaluation de l’hygiène des mains adaptée aux niveaux de risque en réalisant : (AF) • une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de l’observance de l’hygiène des mains en la couplant à l’observance du bon usage du port des gants, • une évaluation régulière (si possible annuelle) par audit de la qualité du geste d’hygiène des mains, • une évaluation régulière (si possible annuelle) de la connaissance des indications des gestes d’hygiène des mains, avec une rétro-information aux équipes.

17. Exemples d’indicateurs • De moyens : ……….. • De processus……….. • De résultats …………..