Maladies cardiovasculaires

1. Maladies cardiovasculaires Josée Brodeur et Nadia Morin Enseignantes en Santé, assistance et soins infirmiers Hiver 2010

2. Hypertension artérielle

3. Définition HTAConstriction des artères périphériques. (trop forte pression sur les parois artérielles) • Symptômes HTA • Rougeur faciale • Bourdonnements d’oreilles • Fatigue, faiblesse, asthénie • Nervosité, irritabilité • Engourdissement ou fourmillements des pieds

4. Soins infirmiers HTA • Alimentation saine (fruits, légumes, produits laitiers, ↓gras et sel) • Exercice modéré 4 fois/semaine • Perte de poids (IMC < 25) • Mesures anti-stress • Arrêt du tabagisme • Médication (diurétiques, hypotenseurs) • Contrôler la T.A. régulièrement

5. Hypotension orthostatique Baisse anormale de la T.A. lors du passage de la position couchée à debout ou assise • Symptômes de l’hypotension orthostatique • Lipothymie • Vision brouillée • Sueur • Vertiges, étourdissements

6. Soins infirmiers lors de l’hypotension orthostatique • Se lever lentement  • Monter la tête du lit (avant le lever) • Vérifier la médication • Prendre la T.A. couché, assis, debout • Augmenter l’hydratation • Port de bas élastiques

7. Artériosclérose périphérique oblitérante

8. DéfinitionDurcissement et épaississement des artères des M.I. Symptômes de l’artériosclérose périphérique oblitérante • Claudication • Douleur, crampes, faiblesse des M.I. survenant à la marche puis au repos • M.I. pâles, froids, absence de pilosité • Sensation d’engourdissement ou de froid • Perte de sensibilité • Pouls périphériques faibles voir absents

9. Soins infirmiers de l’artériosclérose périphérique oblitérante • CCMS, pouls périphérique • Hygiène des pieds • Marche 15 à 30 min. ad douleur • Éviter l’application de chaleur et l’exposition au froid • Anticoagulants • Arrêt du tabagisme • Monter la tête de lit de25 ° • Jambes en déclive pour soulager la douleur

10. Insuffisance veineuse

11. Définition Veines superficielles, dilatées et sinueuses dont les valvules sont incompétentes • Symptômes de l’insuffisance veineuse • Crampes musculaires, crampes nocturnes • Douleurs dans les jambes en position debout • ↑ fatigue musculaire • Oedème des chevilles • Fourmillements, démangeaisons, lourdeur • dans les jambes

12. Soins infirmiers de l’insuffisance veineuse • Éviter bas ou vêtements serrés • Éviter de croiser les jambes, une position statique • Surélever les jambes • Surveiller CCMS • Port de bas élastiques

13. Thrombophlébite Inflammation des parois veineuses accompagnée de la formation d’un thrombus. • Symptômes de la thrombophlébite • Rougeur • Chaleur • Douleur • Oedème

14. Soins infirmiers de la thrombophlébite • Éviter les bas ou les vêtements serrés • Éviter de croiser les jambes et la position debout prolongée • Surélever les jambes • Surveiller CCMS • Prévention (mobilisation précoce, inspiro., port de bas élastiques et/ou compressifs en post-op) • Pas de friction de la région atteinte • Anticoagulants po, sc ou iv • Surveiller tests sanguins (RNI, PTT, FSC)

15. Angine Ischémie transitoire du myocarde causée par une obstruction partielle d’une artère coronaire • Symptômes de l’angine • DRS sous forme d’oppression d’intensité • variable survenant après un effort, un • repas lourd ou une exposition au froid • Anxiété • Légère dyspnée • Pâleur • Diaphorèse

16. Soins infirmiers de l’angine • Repos strict au moment de la crise (arrêter des activités stat) • Position semi-Fowler ou Fowler • Oxygène • Évaluer DRS (PQRST) • S.V., SaO2 • Médication (nitro s/l, anxiolytique) • Aviser infirmière • ECG et labos (Troponine T, CKOT) • Dosage ing./exc. • Éviter tout effort (émollient, aide pour les AVQ, chaise d’aisance, cloche d’appel) • Rassurer le patient • Procurer une ambiance calme

17. Infarctus

18. DéfinitionNécrose ischémique du myocarde causée par le blocage d’une artère coronaire Symptômes de l’infarctus • Douleur profonde au creux épigastrique sous forme d’oppression survenant au repos • Anxiété • Dyspnée • Pâleur • Diaphorèse abondante • Nausées, vomissements • Sensation de mort imminente

19. Soins infirmiers de l’infarctus • Repos strict au moment de la crise • Position semi-Fowler ou Fowler • Oxygène • Évaluer DRS (PQRST) • S.V., SaO2 • Médication (nitro s/l, morphine i/v, anxiolytique) • Aviser l’infirmière • ECG et labos (TroponineT, CKOT) • Dosage ing./exc. • Éviter tout effort (émollient, aide pour les AVQ, chaise d’aisance, cloche d’appel) • Reprise des activités selon les étapes • Rassurer le patient

20. Insuffisance cardiaque

21. DéfinitionDiminution de la contractilité myocardique ou incapacité d’un ou des deux ventricules à remplir adéquatement ses fonctions. Symptômes de l’insuffisance cardiaque • Dyspnée d’effort puis orthopnée • Toux • Bruits respiratoires • Oedème des pieds et des chevilles (OMI) • Tachycardie • Augmentation du poids • Diminution débit urinaire • Fatigue • Cyanose et ↓ SaO2

22. Soins infirmiers de l’insuffisance cardiaque • Peser die (le matin) • Dosage ing./exc. • Restriction liquidienne • Oxygène • S.V., SaO2 • Diète hyposodée • Port de bas élastiques • Médication (diurétiques, cardiotoniques)

23. Œdème aigu du poumon • Symptômes de l’OAP • Anxiété, agitation • Survient souvent la nuit • Impression de suffoquer • Dyspnée grave, tachypnée • Toux, respiration sifflante • Diaphorèse, peau froide et moite • Cyanose

24. Soins infirmiers de l’OAP • Médication (diurétiques, morphine i/v) • Oxygène, position Fowler • S.V., SaO2 • Sonde urinaire • Limite liquidienne, dosage I/E • Rassurer le patient • Diète hyposodée

25. Anémie Diminution du nombre d’érythrocytes dans le sang

26. Symptômes de l’anémie • Pâleur • Fatigue, faiblesse • Dyspnée • Tachycardie, palpitations • Vertiges, étourdissements • Diaphorèse

27. Soins infirmiers de l’anémie • Oxygène • S.V. et SaO2 • Surveiller selles noires • Injections fer et vitamine B12 • Diète riche en fer • Doser périodes d’activités et de repos • Aide pour AVQ si dyspnée

28. Leucocytes anormaux Cancer du sang qui entraîne la formation de globules blancs anormaux. Ceux-ci perturbent la production de tous les éléments figurés du sang.

29. Symptômes de la leucémie • Anémie • Pâleur • Asthénie, fatigue • Dyspnée • Douleurs osseuses • Anorexie, perte pondérale • Fièvre, infections (leucopénie) • Saignements (thrombocytopénie) • Ecchymoses

30. Soins infirmiers de la leucémie • S.V. • Mesures de prévention des infections • Surveiller les signes de saignement • Soulager la douleur et les nausées • Support psychologique

31. Valvulopathies Insuffisance mitrale

32. Définitions • Insuffisance mitrale: reflux de sang dans l’O.G. • Insuffisance aortique: reflux de sang dans le V.G. Symptômes • Dyspnée, toux • Souffle au cœur à l’auscultation cardiaque • Fatigue • Douleur cardiaque • Troubles du rythme

33. Soins infirmiers des valvulopathies • S.V. • Anticoagulants • Position semi-Fowler • Favoriser le repos • Préparation psychologique pour la chirurgie

34. Choc hypovolémique Défaillance du système cardiovasculaire due à une brusque et importante diminution du volume sanguin

35. Symptômes du choc hypovolémique • Étourdissements, vertiges • Tachypnée • Soif intense • Chute de la T.A. • Pouls rapide et filant • Peau froide et moite • Diminution du débit urinaire • Panique • Modification de l’état de conscience

36. Soins infirmiers du choc hypovolémique • Mettre fin au saignement • Oxygène • S.V. et SaO2 • Volume de remplacement (solutés ou transfusions) • Position décubitus dorsal (jambes élevées) • Aviser l’infirmière • Dosage I/E

37. BON SUCCÈS !