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TRATTI. Tendenze individuali ad agire in un certo modo, che nel loro insieme integrato formano la personalit
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1. I DISTURBI DELLA PERSONALITA Carlo Pruneti
Sezione di Psicologia Clinica
Universit di Parma
2. TRATTI Tendenze individuali ad agire in un certo modo, che nel loro insieme integrato formano la personalit.
3. Tratto: predisposizione naturale e costituzionale geneticamente influenzato come la personalit
Stato: condizione transitoria, ricorrente, ma mutevole e non strettamente ancorato alle caratteristiche dellindividuo.
Personalit abnorme: un tratto ritenuto di rilevanza clinica in quanto si discosta in modo significativo, in eccesso o in difetto, dalla media statistica espressa nell'intera popolazione generale di quella realt politico sociale e culturale (!)
Disturbo della personalit: presente una sofferenza sia per il soggetto che per gli altri causata dall'anomalia nella struttura stessa dellindividuo: la personalit.
4. DISTURBO DI PERSONALITA Variante dei tratti di personalit (rigidi, inflessibili e maladattativi), che va oltre i limiti che si osservano nella maggior parte delle persone con significativa compromissione dello status sociale o lavorativo, e malessere soggettivo.
Caratteristiche generali:
- precoce
- duraturo
- non suscettibile di sostanziali modificazioni
- menomazione socio-lavorativa
- scarsa/assente capacit di risposta alle richieste del mondo
- mancanza di empatia/sintonia nelle relazioni interpersonali
5. DISTURBI DI PERSONALIT I Disturbi di personalit sono stati introdotti solo di recente nella nosografia psichiatrica internazionale, in quanto:
sono state per lungo tempo clinicamente mal definiti da un punto di vista psicopatologico
sono stati spesso considerati solo dei modi di essere disadattativi
sono ritenuti da molti clinici non trattabili
6. DISTURBI DI PERSONALITA (DDP), POSSIBILI FATTORI EZIOPATOGENETICI Psico-sociali e culturali
Caratteristiche dellinterazione genitore-figlio, attaccamento a vari livelli di risposta
Maturativi ed evolutivi nella crescita individuale
Temperamentali identificati nellinfanzia possono essere associati a disturbi di personalit in et adulta; es. bambini con temperamento pauroso possono sviluppare un disturbo evitante di personalit; segni neurologici lievi in bambini sono associati a disturbi borderline o antisociali di personalit
Biologici (?) in quanto si sono riscontrati: aumento degli ormoni sessuali, bassa attivit di MAO piastrinica, elevati livelli di endorfine, movimenti oculari di inseguimento continuo a scatti, rallentamenti EEG nei borderline/antisociali
7. RAPPORTO DDP MALATTIA DDP come Predisposizione alla malattia: Alterazioni stabili della struttura di personalit che si riscontrano in diverse forme di malattia psichica anche prima che questa si sia manifestata
Personalit premorbosa: Situazione in cui vi sono segni premonitori di un processo morboso in atto o prossimo a verificarsi
DDP come forme frustre (atipiche) di malattia
Fattore prognostico negativo in caso di malattia
DDP come sintomo di malattia: Manifestazioni transitorie ed occasionali procurate da un determinato processo patologico e patognomoniche (insieme ad altri sintomi) del quadro morboso, come ad es., personalit aggressive e disforiche nella dipendenza da alcool, personalit introverse nella depressione
DDP come conseguenza di malattia: disturbi di personalit comportano un mutamento radicale e definitivo della struttura di personalit in conseguenza di un grave evento morboso.
8. Dimensione sociale L'anomalia della personalit entra a far parte della costituzione dell'individuo
Che si manifesti o no in forma di disturbo, dipende in larga misura dalle circostanze della vita e dalle influenze sociali e interpersonali
Una personalit fortemente abnorme, che in una determinata situazione pu venire considerata psicopatica e criminale
in certe circostanze si pu riscontrare in un carcerato
in altre in un leader rivoluzionario relativamente creativo e di successo
La personalit di un individuo non pu in ogni caso venire disgiunta dal contesto culturale e sociale
9. Combinazioni di categorie Le categorie dei vari sistemi diagnostici non sono mutualmente escludenti
Combinazioni di tipi di personalit sono molto pi frequenti che la possibilit di riscontrare un unico tipo di disturbo in forma pura
10. DISTURBI DI PERSONALIT DSM-IV ASSE II Personalit eccentriche spettro schizofrenico (cluster A)
schizoide
schizotipico
paranoide
Personalit impulsive spettro psicopatico (cluster B)
antisociale
narcisistico
istrionico
borderline
Personalit ansiose spettro nevrotico (cluster C)
ossessivo-compulsivo
evitante
dipendente
11. CLASSIFICAZIONI ICD-10
DISTURBI DI PERSONALITA (F60)
Disturbo di personalit paranoide
Disturbo di personalit schizoide
Disturbo di personalit antisociale
Disturbo di personalit emotivamente instabile:
-tipo impulsivo
-tipo borderline
Disturbo di personalit istrionico
Disturbo di personalit anancastico
Disturbo di personalit ansioso (di evitamento)
Disturbo di personalit dipendente DSM-IV
DISTURBI DI PERSONALITA
Gruppo A:
Disturbo paranoide di personalit
Disturbo schizoide di personalit
Disturbo schizotipico di personalit
GruppoB:
Disturbo antisociale di personalit
Disturbo borderline di personalit
Disturbo istrionico di personalit
Disturbo narcisistico di personalit
Gruppo c:
Disturbo di personalit evitante
Disturbo di personalit dipendente
Disturbo di personalit ossessivo compulsivo