1. ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDEKALİTE ve VERİMLİLİK Dr. Tamer C. İNAL Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

2. Sunu Akışı • Tanım • Toplam Kalite Yönetimi • Önemi • Sağlık Kuruluşlarındaki Yeri • Prensipleri • Süreç Yönetimi • Verimlilik (Lean) ve Altı SigmaYaklaşımı

3. Tıbbi hataların azaltılması • United StatesInstitute of Medicine (IOM) her yıl 44000-98000 insanın hastanede oluşan hatalar sonucunda öldüğünü açıkladı • Gerçek rakam daha fazla • Türkiye’de bu rakam nedir??? • Journal of PatientSafety-2013 • Önlenebilir tıbbi hatalar sonucu ölümler: 210 000 • ABD’deki bir yıl içindeki ölümlerin 1:6’sı

4. KALİTE NEDİR ? Kalite, kullanıma uygunluktur(Dr.J.M. JURAN) . Kalite, gereksinimlereuygunluktur(P.B.CROSBY) Kalite, bir ürünün ifade edilen veya beklenen gereksinimleri karşılaması için gerekli özelliklerin toplamıdır.(TS 9005-ISO 8402) Kalite, müşteri memnuniyetidir. Kalite, bir hayat felsefesidir. Kalite, bir yaşam tarzıdır.

7. Çalışanları motive etmek amacıyla içi boş sloganlardan kaçının; Unutmayın ki organizasyonun performansı büyük ölçüde süreçlerebağlıdır, işi yapanlara değil.

8. Başarılı olmak için kalite yönetimi çabaları uzun vadeli inanmışlık ve üst yönetimin katılımını gerektirir.

9. Akreditasyon, Özel görevler yapma konusunda bir kuruluşun yetkili bir kurum tarafından uluslararası kabul görmüş teknik kriterlere göre değerlendirilerek belirli görevleri yapmaya teknik olarak yeterli olduklarının onaylanması ve resmi tanınmasağlanması işlemidir.

10. Neden Akreditasyon ? • Hizmetinkalitesiniarttırdığı • Etkin bir yönetim sağladığı • Performansınobjektifdeğerlendirilmesinisağladığı • Tüm faaliyetlerde geniş izleme ve kontrol sağladığı • Hizmet alan ve sunanlarca talep edildiği için • Uluslararası düzeyde uygulanabilen bir model olduğu .

11. Neden Akreditasyon ? • Kalite sisteminin belgelendirilmesinde model olduğu için • Kuruluşaduyulangüveniarttırdığı için • Eğitimaracıolduğu için • Sigortaödemelerinikolaylaştırmak için .

12. ESKİŞEHİR/2008-19-12

13. . TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ

14. YÖNETİM • Kalitenin kurulması ve sürdürülmesi %85 yönetime bağlıdır. • Süreçleri değiştirme yetkisi sadece yöneticilerdedir. • Beraberinde “KALİTE YÖNETİMİ” kavramını getirmiştir. • Tüm çalışanların katılımı ise “TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ” Kavramını doğurmuştur.

15. DÜNYADA DEĞİŞİM  İnsan ve toplum davranışlarında değişim  Çalışma hayatında değişim  Ticarette değişim  Pazar anlayışında değişim  Toplum bilincinde değişim Yönetim anlayışında değişim .

16. YÖNETİM ANLAYIŞINDA DEĞİŞİM “Önce insan” anlayışıyla şekillenen, Müşteri odaklı, Süreçlerle yönetilen, Verilere dayanan, Güçlü bir yapı/sistem/teknik üzerine inşa edilen Çağdaş bir yönetim anlayışını gündeme getirdi. .

17. Hastalarımız : Dün . • Hizmete Aç • Fazla Beklentisi Olmayan • Bulduğu Hizmetten Memnun Olan • Fazla Eleştirmeyen

18. Hastalarımız : Bugün . • Düşünce ve Davranışları Hızla Değişen • Daha Fazla İstekte Bulunan • Haklarının farkında...

19. Hasta Beklentileri ? • Doğru tanı ve Doğru tedavi • Bekletilmeden hizmet alma • Özel İlgi • Hastalığı hakkında bilgi • Güler yüz • Uygun fiyat • Kolaylık • Konfor .

20. SÜREÇ SÜREÇ Kaynaklar HİZMET KLASİK SİSTEM . Sadece çıktıya müdahale edilir

21. SÜREÇ SÜREÇ kaynaklar HİZMET MODERN SİSTEM . Sistemin tümüne müdahale edilir

22. SÜREÇ SÜREÇ Kaynaklar HİZMET KALİTE TOPLAM KALİTE . TÜM FAALİYETLERDE KALİTE

23. TQM time quality money Tüm organizasyonun kaliteyi sürekli ve verimli bir şekilde sağlamak üzere seferber edilmesidir.

24. TOPLAM KALİTE • Bir şeyler yapmaya çalışan az sayıda KAHRAMAN vardır. • Herkes işlerini daha iyi yapmaya çalışmaktadır. • Pek çok çalışan geliştirmelerde aynı yönü hedeflemektedir. • Herkes belirli bir plan dahilinde kuruluş hedefleri doğrultusunda müşteri odaklı çalışmaktadır.

25. Ölçmezsen bilemezsin! Bilmezsen yönetemezsin ! ESKİŞEHİR/2008-19-12

27. Nasıl başladık… • Kalite Konseyi Kurulması • Organizasyon şeması • Çalışma takımlarının oluşturulması • Süreçlerin belirlenmesi • Eğitimler • Dokümantasyon • Veri Toplama • İstatistiksel Yöntemler • Problem çözme teknikleri • Toplam kalite felsefesi

30. VİZYON, MİSYON, POLİTİKA, HEDEF Anayasa KALİTE EL KİTABI Stratejik Seviye Kanun Taktik Seviye PROSEDÜRLER DESTEK DOKÜMANLAR, FORMLAR, ÇİZİMLER STANDARTLAR Operasyonel Seviye Yönetmelik

31. Nasıl devam ediyoruz… • Problemli Süreçlerin belirlenmesi için veri toplama • Bu süreçlerle ilgili problem çözme tekniklerinin kullanılması • İndikatörlerin belirlenmesi • Veri toplama ve analiz • İyileştirme çalışmaları • İyileştirme verileri ve analiz

32. DİĞER KALİTE MODELLERİ • Malcolm-Baldridge Mükemmellik Modeli • EFQM – EuropeanFoundationforQualityManagement • PokaYoke Yaklaşımı • Yalın (lean) Yaklaşımı • 6 Sigma Yönetim Modeli • Yüksek Güvenirlikli Organizasyon

33. BALDRIDGE

34. Organizasyon Profili 2 Stratejik Plan 5 Çalışma Gücüne Odaklanma 7 Sonuçlar 1 Liderlik 3 Müşteriye Odaklanma 6 Süreç Yönetimi 4 Ölçüm, Analiz ve Bilgi Yönetimi

37. Poka-yoke (ポカヨケ?) • Japonca bir kelime; anlamı "fail-safing" veya "mistake-proofing" • Kaçınma, önleme (yokeru);kasıtsız, dikkatsiz hatalar (poka) • Davranışları, alışkanlıkları kısıtlama, • Başka türlü yapamama

38. Baka-yoke • OrijinaliBaka-yoke, • Fakat bu "fool-proofing" (veya "idiot proofing") • Aptalı engelleme; aptala önlem alma • Bu nedenle ismi Poka-yoke olarak değiştirildi.

39. ÖRNEK • Otomatik vitesli arabalarda vitesi “Park” pozisyonuna almadan anahtarı çıkaramazsınız. • Böylece arabanın istemsiz kaymaları engellenir. • Şoför, aracı güvenli bir park pozisyonuna geçirmeden arabayı terk edemez.

40. Poka Yoke insanlara yaptığı işte yardımcı olan bir yaklaşımdır • Kaliteyi artırır • Gereksiz zaman ve maddi kayıpları engeller • “Doğru olanı bir seferde yap”

41. HASTANE VERİMLİLİĞİ(LEAN - YALIN) • Malzemeler ve süreçler üzerine yoğunlaşarak işlemlerin hız, fiyat veya her ikisi açısından en etkin şekilde oluşmasını sağlamak. • Lean, bir süreç içerisindeki gereksiz (her hangi bir değer katmayan) aktivitelerin elimine edilmesi üzerine yoğunlaşır.

42. LEAN AVANTAJLARI • Maliyetlerin optimize edilmesi • İşlem sürelerinin optimize edilmesi • Büyümekapasitesininartırılması • Kaynaklarındahaiyikullanımı • Hataların en azaindirgenmesi • Çalışmaalanlarının en azaindirgenmesi

44. Altı Sigma • Yönetim stratejisi • Bir hedef • İstatistik yöntem • Kültürel değişim süreci

45. Verim Sigma ……..%99.9997 Milyonda 3,4 hata= 6 SİGMA Milyonda 230 hata= 5 sigma ……%99.9767 …….%99.3790 Milyonda 6.210 hata= 4 sigma ……%99.3193 Milyonda 66.800 hata= 3 sigma …….%69.1463 Milyonda 308.000 hata= 2 sigma Milyonda 690.000 hata= 1 sigma …….%30.8538

46. …Six Sigma methodology was developed by Motorola, Inc. to reduce the cost ofproducts, eliminate defects, and decrease variability in processing. It consists of five steps: define, measure, analyze, improve, and control (DMAIC)

48. Çok yoğun bir gün tek pist tek kapı tek rampa

49. Uçaklar aynı anda kalksın ve insin…

50. Ve bu işi normal sürenin yarısında yapsın…