1. QUE SIGNIFIE LA RESPONSABILITÉ POPULATIONNELLE POUR LES INTERVENANTS ? Lise Lamothe Professeur Département d’administration de la santé-GRIS Université de Montréal Septembre 2006

2. Présentation • En quoi cette responsabilité des CSSS diffère-t-elle de celle des CLSC jusqu’à présent? • Quelle différence entre responsabilité populationnelle et approche populationnelle? • Y a-t-il des exemples à succès qui peuvent servir de modèles? • Quels peuvent être les impacts pour les intervenants? Lise Lamothe Septembre 2006

3. Approche populationnelle:Perspective/Domaine • Les déterminants de la santé et leur contribution potentielle à la réduction de la mortalité: • Biologie humaine (27%) • Environnement (19%) • Style de vie (43%) • Système de soins (11%) • Le système de soins accapare 90% des dépenses. Dever Lise Lamothe Septembre 2006

4. Approche populationnelle • Intérêt pour une population • Appui sur des programmes (continuum de services couvrant la promotion, la prévention et le traitement) • Évaluation par les résultats atteints Lise Lamothe Septembre 2006

5. Approche populationnelle: sa mise en oeuvre • Une population de référence • Un territoire géographique • Un modèle d’organisation • Un système global d’information Lise Lamothe Septembre 2006

6. RESPONSABILITÉ DE POPULATION • Principaux objectifs: maintenir et améliorer l’état de santé de la population en général et réduire les inégalités entre les différents groupes de la population • Stratégies orientées vers une population ou un groupe de population spécifique plutôt que vers des individus • Recherche d’une intégration de la responsabilité envers la population à celle de la production de services donc: élargissement de la responsabilité Lise Lamothe Septembre 2006

7. RESPONSABILITÉ DE POPULATION • En vertu de la loi, cette responsabilité est conférée au CSSS mais il n’est pas responsable de la totalité des soins et services associés • La responsabilité de production est partagée avec les autres producteurs du territoire et même avec des producteurs en dehors du territoire Lise Lamothe Septembre 2006

8. Déterminants de la santé Facteurs de risque Maladie pré clinique Maladie clinique Complications Invalidité Santé Maladie Éducation de la santé Diagnostic et traitement Dépistage Promotion Réadaptation Soins palliatifs Prévenir Guérir Soigner Lise Lamothe Septembre 2006 RL-DRSP-MTL Centre

9. Responsabilité populationnelle • L’intégration de cette responsabilité soulève certains dilemmes : • Cibles de deux types: groupes de population ET individus malades • Stratégies proactives ET réactives • Résultats à long terme ET à plus court terme Les tensions soulevées par ces dilemmes devront être arbitrées localement (ex. allocation des ressources) Lise Lamothe Septembre 2006

10. Responsabilité populationnelle et projet clinique Le projet clinique prend racine dans la responsabilité populationnelle Le projet clinique offre une occasion d’introduire un processus analytique dans une démarche de conception et de mise en œuvre de la stratégie locale et systémique. Lise Lamothe Septembre 2006

11. Responsabilité populationnelle et projet clinique Analyse des besoins, sélection des priorités, identification des résultats attendus, analyse de l’offre de services afin d’identifier les actions à entreprendre pour optimiser l’atteinte des résultats Cette analyse ou lecture diagnostique doit prendre en considération l’élargissement des responsabilités maintenant formellement conférées au système de soins Lise Lamothe Septembre 2006

12. Exemples étrangers Le modèle québécois en émergence est différent mais on peut s’en inspirer • Kaiser Permanente • HMO américain • Gestion intégrée des soins et gestion par pathologie • Veterans Health Administration (VHA) • Institution publique américaine • Centres de soins de première ligne et réseau de services intégrés dans une seule institution Lise Lamothe Septembre 2006

13. Implications pour les intervenants • Clé de voûte de la réussite du projet • Importance des services de première ligne • Leadership clinique essentiel/pouvoir de l’expertise • Cibles d’action: • L’individu en bonne santé • Les non-malades avec facteurs de risque • L’individu malade qui consulte • L’individu malade qui ne consulte pas • Les milieux de vie Lise Lamothe Septembre 2006