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ANAMNESIS OCUPACIONAL

ANAMNESIS OCUPACIONAL. ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA. DRA. LILIAN CAPONE 2014. Casos notificados 2006. Acc. de Trabajo: 98 % Enf. Profesionales: 2 %. Causas de Subregistro. 50% PEA fuera del sistema Período de Latencia: Ud. en que trabajó??

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ANAMNESIS OCUPACIONAL

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Presentation Transcript

  1. ANAMNESIS OCUPACIONAL ANAMNESIS -EPIDEMIOLOGIA DRA. LILIAN CAPONE 2014

  2. Casos notificados 2006 Acc. de Trabajo: 98 % Enf. Profesionales: 2 %

  3. Causas de Subregistro • 50% PEA fuera del sistema • Período de Latencia: Ud. en que trabajó?? • Falta de conocimiento de la exposición • Falta de conocimiento médico • Fines de lucro vs. Conocimiento científico • Flexibilidad laboral • Ausencia de políticas de Estado

  4. Contexto Económico Político y Social: tipo de Gestión Imperativos Económicos Situación Práctica y Jurídica del Trabajador como Subordinado Imperativos Técnicos y de Organización Imperativos de la Productividad Organización del Trabajo; Contenido de las Tareas Sistema Jerárquico Instrucciones de Trabajo - Disciplina Diseño del Lugar de Trabajo y su Medio Ambiente Duración del Trabajo Seguridad e Higiene en el Trabajo Salarios Estado de Salud Relaciones de Trabajo Datos Antropológicos: Edad, Sexo, etc. Expectativas Personales Calificaciones El Hombre (Características Físicas Aptitudes, Experiencia Profesional, Sentimientos Aspiraciones, etc.) Medio Ambiente de Vida (Físico, Sanitario, Sociocultural) Imperativos Económicos Situación vivida por el Trabajador

  5. INFORME O.I.T. • 3millones de personas mueren a causa de Enf. Profesionales y Accidentes de Trabajo por año en el mundo • Fallecen antes de los 65 años • 450.000 a causa de sustancias peligrosas • 100.000 a causa de exposición a amianto • Los trabajadores entre 15 y 24 años son los que mas se accidentan • Se calcula que el 60 % de los trabajadores están fuera del sistema

  6. ENFERMEDAD PROFESIONAL • Enfermedad causada o agravada por las condiciones de trabajo • Sintomatología inespecífica • Evolución crónica • Es prevenible • Su tratamiento es alejar al paciente de la fuente de riesgo

  7. AMIODARONA FIP-NIU ASBESTO

  8. POR DONDE EMPEZAR • Historia Laboral: desde el primer trabajo hasta el actual • Descripción del puesto de trabajo • Fuentes de riesgo laboral: máquinas, higiene industrial, exámenes de salud • Es el único enfermo? Carácter colectivo de las enfermedades laborales • Historia Ambiental

  9. Período de Latencia • Años de antigüedad en el trabajo • Cantidad de horas por día trabajadas • Tiempo de exposición • Contaminación Laboral: directa e indirecta • Contaminación Ambiental • Historia laboral familiar • Tiempo libre

  10. Societat Catalana de Seguretat i Medicina del Treball Barcelona, 24 de maig de 2007 El sistema de notificació de malalties ocupacionals respiratòries (MOR / EROL) Dr. Pere Plana. President de la SCSMT Dr. Jordi Castejón. Unitat Salut Laboral Costa de Ponent. ICS Dr. Ramon Orriols. Servei de Pneumologia. Hospital Vall d’Hebrón

  11. Distribució per grups diagnòstics. MOR 2004 – 2006.

  12. Asma. Distribució ocupacions (N=436)MOR 2004-2006

  13. Asma. Alguns agents sospitats (N=436) MOR 2004-2006 Resines (79) Farines (51) Productes de neteja (36) Persulfats (31) Coles i vernissos (28) Fustes (16)

  14. Rinitis. Distribució ocupacions (N=140) MOR 2004-2006

  15. Rinitis. Alguns agents sospitats (N=140) MOR 2004-2006 Farines (21) Laques, coles, vernissos (19) Productes de neteja (14) Resines (13) Gramínees (12) Persulfats (11)

  16. RADS. Distribució ocupacions (N=56) MOR 2004-2006

  17. RADS. Alguns agents sospitats (N=56) MOR 2004-2006 Productes de neteja (29) Fums i productes metàl.lics (12) Resines (6) Pintures i disolvents (4)

  18. Patologia relacionada amb l’asbest MOR 2004-2006

  19. Càncer broncopulmonar. Distribució ocupacions (N=20) MOR 2004-2006

  20. Càncer broncopulmonar (N=20) MOR 2004-2006 Agents sospitosos Asbest Alumini/Silice Tints arts gràfiques Ocupacions Desballestament vaixells Fabricació frens Fibrociment Instal.ladors calderes Treb.qualificats industria

  21. MOR 2004 – 2006.Distribució especialitats dels notificadors

  22. PRIMER CASO • Sexo femenino • 56 años de edad • M.de Consulta: tos seca, disnea a medianos esfuerzos. Sin antec. previos. Un año de evolución. • Antec. Familiares: no refiere • Casada, 3 hijos sin complicaciones. • Antec. Laborales: Ama de casa

  23. Examen Clínico: Sibilancias aisladas • Rutina: Sin particularidades. • Espirometría con BD: Patrón restrictivo leve • Rx: imágenes nodulillares difusas y escasas • TAC sin contrate: Refuerzo intersticial moderado

  24. Niega antecedentes de exposición laboral. • PPD 2UT: 8 mm • Serología Hongos y VIH: Negativas • Nunca fumó. No fumadora pasiva. • Es la primera vez que se siente enferma. • Vive en conurbano, departamento en complejo habitacional. • Niega hobbys. • Se decide realizar Fibroendoscopía con BAL y biopsia.

  25. Fibroendoscopía: • Sin evidencias de lesiones endoluminales. • Se realiza biopsias. • Se realiza BAL. • Se remite muestras para BAAR, MICOLOGIA, BACTERIOLOGIA, CITOLOGIA, INMUNOLOGIA, AP.

  26. BAAR: Directo y Cultivo negativos. • Bacteriológico : Flora Polimicrobiana. • Citológico: Ausencia de células atípicas. • Micológico: Directo y Cultivo negativos.

  27. BAL: Linfocitosis moderada 20% con Presencia de Corpúsculos birrefringentes y aislados macrófagos con inclusiones antracóticas. • A.P: Fibrosis septal incipiente.

  28. Se decide reinterrogar a la paciente: • Nació en Avellaneda. • Su padre fue trabajador bancario. Fallecido por ACV. • Niega haber trabajado en la infancia. • En el momento de la consulta la paciente vivía frente a fábrica de cerámica. Las ventanas de la vivienda orientadas a las chimeneas de dicha fábrica.

  29. DIAGNOSTICO: • SILICOSIS SIMPLE MEDIOAMBIENTAL

  30. Rx actual

  31. SEGUNDO CASO • Sexo Masculino • 72 años • Antecedentes familiares: no refiere • Antecedentes personales: enf. eruptivas en la infancia • Niega adicciones • Motivo de consulta: Tos seca, disnea de tres años de evolución.

  32. PACIENTE DISNEICO • RALES CREPITANTES BILATERALES Y BASALES • HIPOCRATISMO DIGITAL • ESPIROMETRIA. PATRON RESTRICTIVO SEVERO • HIPOXEMIA MARCADA EJERCICIO • DIAG. IMÁGENES: INTERSTICIOPATIA

  33. ANAMNESIS LABORAL • Comenzó a trabajar en la adolescencia en comercio hasta los 30 años • Trabajó en fábrica de productos químicos por 30 años • Operario de producción por 15 años • Jefe de Mantenimiento • Expuesto a amianto • Tres compañeros de trabajo fallecieron.

  34. DIAGNOSTICO: ASBESTOSIS

  35. TERCER CASO • PACIENTE SEXO FEMENINO • 40 AÑOS • PROFESION DOCENTE • MOTIVO DE CONSULTA: TOS SECA • HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL • ANTECEDENTES FAMILIARES ATOPIA

  36. RX TORAX: ENGROSAMIENTOS PLEURALES • ESPIROMETRIA: SR. OBSTRUCTIVO • TACAR DE TORAX: PLACAS PLEURALES BILATERALES CON Y SIN CALCIFICACIONES • FIBROENDOSCOPIA CON LBA: CUERPOS DE ASBESTO

  37. NUEVA ANAMNESIS • DOCENTE ESCUELA RURAL • CALEFACCION A LEÑA • SIN HOBBYS • ESPOSO BANCARIO • VIVE EN CAPITAL • OBSESIVA CON HIGIENE PERSONAL • UTILIZA EN EXCESO TALCO PERFUMADO

  38. DIAGNOSTICO TALCOSIS

  39. RX 2002: SIN LESIONES APARENTES • TAC 2005: PLACAS PLEURALES CALCIFICADAS CON IMÁGENES BASALES BILATERALES, ESPICULADAS • DORSALGIA

  40. VIDEOPLEUROSCOPIA: PLEURITIS CRONICA INESPECIFICA • DIAGNOSTICO: ATELECTASIA REDONDA

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