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Exame Físico de Joelho

Exame Físico de Joelho. Paula Maki Otani R2. Exame Físico Joelho. Estabilizadores estáticos : Ossos Meniscos Ligamentos Cápsula Cartilagem articular. Exame Físico Joelho. Estabilizadores dinâmicos : Tendão do pé anserino Musc vasto medial Musc semimembranoso.

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Exame Físico de Joelho

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Presentation Transcript

  1. ExameFísico de Joelho Paula Maki Otani R2

  2. Exame Físico Joelho Estabilizadoresestáticos: • Ossos • Meniscos • Ligamentos • Cápsula • Cartilagem articular

  3. Exame Físico Joelho Estabilizadoresdinâmicos: • Tendão do péanserino • Muscvasto medial • Muscsemimembranoso

  4. Exame Físico Joelho Estabilizadoresdinâmicos: • Tendão do péanserino (oupata de ganso) • Muscvasto medial • Muscsemimembranoso

  5. Exame Físico Joelho • Pata de Ganso Grácil Sartório Semitendíneo

  6. Exame Físico Joelho Estabilizadoresdinâmicos: • Tendão do péanserino • Muscvasto medial • Muscsemimembranoso

  7. Exame Físico Joelho Estabilizadoresdinâmicos: • Tendão do péanserino • Muscvasto medial • Muscsemimembranoso

  8. Exame Físico Joelho Estabilizadoresdinâmicos: • Tendão do péanserino • Muscvasto medial • Muscsemimembranoso • Durante os 20 primeiros graus da flexão • Após 20 graus  estabilizadores estáticos

  9. Exame Físico Joelho Grupo do MúsculoPoplíteo: • Rotaçãointerna da tíbia • Flexãoinicial a partir da extensão • “destrava” o joelho • Estabilização do joelho • Muitosolicitado: • Downhill running • Atividades de desaceleraçãorápida

  10. Exame Físico Joelho Basicamente 3 etapas: • Inspeção (estática e dinâmica) • Palpação • Testes específicos

  11. Exame Físico Joelho • Inspeção Estática

  12. Exame Físico Joelho • InspeçãoEstática (Ângulo Q) • Normal: até 20 graus • Mulher > Homem

  13. Exame Físico Joelho InspeçãoEstática – Avaliar: • Simetrias (ombro, escápula, musculaturas,…) • Trofia dos músculos • Presença de escoliose • Simetria de MMII, patela (ângulo Q) • Genovalgo, genovaro • Presença de edema, eritema, cicatriz (cx prévia) • Pisada – pépronado, supinado

  14. Exame Físico Joelho InspeçãoEstática– lateral: • Cifose • Lordose

  15. Exame Físico Joelho • Inspeção Estática: • Flexo de joelho • recurvatum

  16. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica

  17. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica • Solicitar ao pcte que caminhe (pelo menos 15 passos) para frente e de costas • Avaliar movimentos dinâmicos do quadril e pés • Avaliar alterações na caminhada, se tem flambagem (perna “bambeia” na altura do joelho) • Avaliar a pisada, pé pronado/supinado, alterações do tornozelo

  18. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica Marcha com deficiência de glúteo médio

  19. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica Teste de Trendelenburg: a) Negativo b) Positivo

  20. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica Solicitar que desça um degrau, a fim de avaliar se no apoio ocorre rotação interna do quadril (joelho roda internamente)

  21. Exame Físico Joelho • Inspeção Dinâmica Agachamento unipodálico Agachamento bipodálico

  22. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado

  23. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado Avaliação Estática

  24. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado Avaliação Estática: - Patela normal: em frente aos côndilos femorais - Se patela alta: forma angulação com o tendão patelar, decompondo a alavanca do quadríceps em 3 braços: quadríceps, patela e tendão patelar

  25. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado Mobilização Ativa

  26. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado Mobilizaçãoativa: • Avaliar o tracking da patela (J-shift: desvio lateral da patela no final do movimento) • Avaliarforçasmusculares da coxa e perna

  27. Exame Físico Joelho • Inspeção – Paciente sentado Mobilização Passiva

  28. Exame Físico Joelho • Inspeção – Flexibilidade

  29. Exame Físico Joelho • Inspeção – Amplitude de Movimento • Flexão nl: 130 – 150 graus • Extensão nl: 0 – 10 graus

  30. Exame Físico Joelho • Palpação

  31. Exame Físico Joelho • Pata de Ganso Grácil Sartório Semitendíneo

  32. Exame Físico Joelho TratoIliotibial: • Fibras do Glúteomáximo • Tensor da fáscialata

  33. Exame Físico Joelho • Palpação

  34. Exame Físico Joelho • Palpação

  35. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela • Ligamentos • Meniscos • Banda Iliotibial

  36. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela: • Teste da CompressãoPatelar • Sinal de Clarke • Teste da InclinaçãoPatelar • Teste de Apreensão • Ligamentos • Meniscos • Banda Iliotibial

  37. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da Compressão Patelar

  38. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da CompressãoPatelar • Emextensão e flexão de 25 – 30 graus • Doroucrepitação • Condromalácia • Artrose • Instabilidadefemoropatelar

  39. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Sinal de Clarke

  40. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Sinal de Clarke: • Estabiliza a patela e pedeparacontrair o quadríceps • Dor: instabilidadefemoropatelar

  41. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da InclinaçãoPatelar • Emextensão • Emflexão

  42. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da InclinaçãoPatelar • Emextensão • Emflexão • Mobilização lateral e medial da patela • Emextensão e flexão a 30 graus • Retináculos lateral e medial

  43. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da Apreensão

  44. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela Teste da Apreensão: • Se mobilidade > que o normal: luxaçãoousubluxação da patela • Sensação de apreensãopelopcte (de que a patelasaia do lugar)

  45. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela: • Teste da CompressãoPatelar • Sinal de Clarke • Teste da InclinaçãoPatelar • Teste de Apreensão • Ligamentos • Meniscos • Banda Iliotibial

  46. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela • Ligamentos • Meniscos • Banda Iliotibial

  47. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela • Ligamentos • Sempretestar o ladonãolesadoprimeiroparacomparar!!! • Meniscos • Banda Iliotibial

  48. Exame Físico Joelho - Manobras • Patela • Ligamentos – LCA: • Teste de Lachman • Teste da Gaveta Anterior • Jerk Test (Teste do ressalto) • Teste do “Pivot Shift” • Meniscos • Banda Iliotibial

  49. Exame Físico Joelho - Manobras • Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman

  50. Exame Físico Joelho - Manobras • Ligamento Cruzado Anterior Teste de Lachman: • É o maissensívelparalesão de LCA • Pcteem DDH, flexão a 30 graus do joelho, quadrícepsrelaxado • Uma mão: estabilizaregiãosupracondilar do fêmur • Outramão: região superior da tíbia • Movimentosantagônicos

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