Aktuálny stav zdravotníctva v SR

1. Aktuálny stav zdravotníctva v SR m.Prof. MUDr. Milan Dragula, PhD. Ing.Vladimír Petrovič Slovenská lekárska komora

2. Aktuálny stav zdravotníctva v SR Základný spoločenský cieľ Občianske práva Povinnosti Základné zákony Kľúčoví výkonní hráči Kľúčové predpoklady Financovanie – Kľúčové pojmy Návrhy riešení

3. Základný spoločenský cieľ Zlepšenie zdravotného stavu populácie Sledujeme zdravotný stav populácie? Zlepšuje sa zdravotný stav populácie?

4. Občianske práva Ústava SR Každý má právo na ochranu zdravia Občan má právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a zdravotné pomôcky ...

5. Povinnosti Ochraňovať zdravie občanov Zabezpečiť bezplatnú zdravotnú starostlivosť v mieste poskytnutia Koho sú to povinnosťi?

6. Základné zákony Ústava SR Zákon 523/2004 o rozpočtových pravidlách verejnej správy Zákon 355/2007 o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia Sada „reformných“ zákonov Zdravotná starostlivosť je len jedným z determinantov zdravia

7. Kľúčoví výkonní hráči Zodpovednosť Vláda SR Fiancovanie Ministerstvo financií Ministerstvo zdravotníctva Výkon – riadenie a kontrola Ochrana zdravia Ministerstvo zdravotníctva Úrad Verejného zdravotníctva Vyšší územný celok Poskytovanie zdravotnej starostlivosti Ministerstvo zdravotníctva Vyšší územný celok Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Zdravotné fondy („poisťovne“) Je to naozaj tak?

8. Kľúčové predpoklady Existencia legislatívy Konanie v zmysle legislatívy (napr. kontrola) Vynucovanie konania v zmysle legislatívy Dodržiavanie platnej legislatívy ??? Príklady: 553/2007 Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o požiadavkách na prevádzku zdravotníckych zariadení z hľadiska ochrany zdravia Normatívy Minimálna sieť Financovanie Výkazníctvo

9. Financovanie – Kľúčové pojmy Verejné zdroje Hospodárnosť Efektívnosť Účelnosť Alebo sú to len slová?

10. Správa OECD „Healthatglance 2010“ náklady na zdravotnú starostlivosť % HDP

11. Zdravotná starostlivosť podľa údajov správy OECD „Health at glance 2010“

12. Správa OECD „Healthatglance 2010“ náklady na zdravotnú starostlivosť

13. Údaje správy Health systems in transition 2011 (Szalay, Pažitný a spol) • pomer nákladov na zdravotnú starostlivosť z verejných zdrojov na Slovensku predstavuje 66,8% - najnižší spomedzi krajín EU-27 • hlboko pod priemerom krajín EU-15 vo výške 77,5% • naopak priame platby od občanov sú v relatívnom vyjadrení jedny z najvyšších v rámci Európskej únie

14. Správa OECD „Health at glance 2010“ • správu, ktorú I. Mikloš spomína ako hlavný argument v súvislosti s neefektivitou slovenského zdravotníctva, konštatuje niečo iné • uvádza iba priemernú koreláciu počtu rokov života v zdraví (healthy life years) a hrubého domáceho produktu krajiny, resp. výdavkov krajiny na zdravotníctvo • zo správy je zrejmé ako hlboko Slovensko zaostáva v absolútnych výdavkoch na zdravotníctvo oproti krajinám EU a o koľko rokov života v plnom zdraví naši občania žijú kratšie • v neposlednom rade je nutné pripomenúť, že asociáciu dvoch faktov nemožno v žiadnom prípade zamieňať s kauzalitou týchto faktov

15. výdavky verejného sektora na zdravotníctvo sa skladajú z mnoho komponentov, ktoré pán minister neuvádza • je všeobecne známe, že štát platí poistné za 3,2 milióna poistencov (dôchodcovia, deti, študenti, nezamestnaní, atď) vo výške asi 32 € mesačne (spolu cca 1,28 mld € ročne) • ostatné výdavky rezortu zdravotníctva predstavujú 114 mil € • to pri 16,96 mld štátnom rozpočte na rok 2011 predstavuje pomer výdavkov 8,2% • ak pán minister prišiel k číslu 19,7% znamená to iba jedno – verejný sektor má príliš veľa zamestnancov, za ktoré platí zdravotné odvody. A to iste nie je parameter efektívnosti rezortu zdravotníctva • pre porovnanie priemerný zamestnanec odvádza mesačne na zdravotné poistenie asi 105 €

16. Hlavným problémom slovenského zdravotníctva nie je jeho nízka efektivita. Absolútne aj relatívne výdavky na zdravotníctvo sú na Slovensku nižšie ako je priemer v krajinách Európskej únie. Výdavky na zdravotníctvo z verejných zdrojov sú takmer najnižšie spomedzi krajín EÚ. Z tohto pohľadu sa ako mimoriadne neefektívne javia práve pánom ministrom spomínané vyspelé krajiny EU, kde sa relatívne výdavky na zdravotníctvo blížia k 10% HDP. Mimochodom priemerný počet rokov v plnom zdraví dosahuje v týchto neefektívnych krajinách 63 rokov (čo je o 8 rokov viac ako na Slovensku). Dopady na HDP, produktivitu a dôchodkový systém sú teda asi zrejmé.

17. SLK považuje protest lekárov za boj o charakter slovenského zdravotníctva !!! privat – biznis ? verejné zdravotníctvo ?

18. Sú verejné zdroje po vstupe do zdravotných poisťovní a.s. ešte verejné zdroje ? !

19. % z celkových výdavkov na zdravotníctvo

20. Návrhy riešení • zastaviť nezmyselnú transformáciu nemocníc na akciové spoločnosti a začať riadiť (ako priamy nadriadený) zdravotnícke zariadenia vo svojej kompetencii • dodržiavať striktné platné zákony SR (napr. štátny zdravotný dozor, kompetencie, manažment verejnej siete v regionálnom rozlíšení) • zaviesť monitoring zdravotného stavu populácie SR (zákon 355/2007) • urýchlene vypracovať a zaviesť štruktúrovanú jednotnú účtovnú osnovu zdravotných poisťovní a poskytovateľov • dať povinnosť zariadeniam vypracovať jedenkrát ročne štruktúrovanú výročnú správu o liečbe, ekonomike kontrolovanú audítorom (bude potrebné pripraviť šablónu • začať urýchlene pracovať na reálnej cenotvorbe v zdravotníctve (ekonomické modely jednotlivých typov poskytovateľov ZS) • začať merať kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti a oceňovať aj kvalitu • vypracovať vzorovú regionálnu zdravotnú politiku • oddĺženie nemocníc a nezadlžovanie nemocníc • čo s VÚC nemocnicami?

22. Ďakujem za pozornosť