1. MELA MELA Método de amenorrea de lactancia • Acerca de MELA: • “Amenorrea”— ausencia de la menstruación“. Lactancia”— relacionado con amamantar. • MELA significa elegir amamantar de manera que evite el embarazo. Funciona suprimiendo la ovulación (vea apéndices 4 y 5). • Es un método anticonceptivo basado en la lactancia materna • Alimentar al bebé con leche materna EN FORMA EXCLUSIVA (sin darle otro alimento o muy poco de otros alimentos) ofrece la mejor protección contra el embarazo y es lo más sano para el bebé. • Vea la página LA3 para obtener información sobre cómo amamantar para conseguir la mejor protección. • “¿Qué tanto le acomodaría a usted amamantar a su bebé de esta manera?” • MELA significa amamantar con frecuencia, día y noche, y darle al bebé muy poco o nada de otros alimentos • Si no le ha regresado la menstruación. • Es un método muy efectivo cuando se usa correctamente. • Sin embargo, es menos efectivo en la forma como se usa habitualmente. • Es un método efectivo durante los primeros 6 meses después del parto • Es la forma más sana de alimentar a los bebés durante los primeros 6 meses. La leche materna contiene los nutrientes exactos que el bebé necesita y ayuda a protegerlo contra infecciones. Amamantar también es beneficioso para la salud de la madre. • La lactancia se debe iniciar dentro de la hora siguiente después del parto, y no se debe dar a los bebés ningún otro alimento o bebida hasta los 6 meses de edad. • La leche materna puede ser una parte importante de la dieta del bebé por 2 años o más. • La leche materna es el mejor alimento para el bebé • No ofrece protección contra las ITS o el VIH/SIDA • Para protegerse de las ITS y VIH/SIDA, las mujeres también deben usar condones. • El VIH puede pasarse de madre a hijo a través de la leche materna. Paso siguiente: “Desea saber más sobre el MELA, o preferiría hablar sobre otro método?” Si la clienta desea saber más acerca del MELA, pase a la página siguiente Para hablar sobre otro método, vaya a la pestaña de otro método o a la pestañaElecciónde Método. LA1 1 MELA

2. Cuándo puede usar el MELA Si está amamantando ahora, puede usar el MELA si:  El bebé tiene menos de 6 meses Y  Se le da muy poca o ninguna otra bebida o alimento distinto a la leche materna Y  No le ha regresado la menstruación • Pero por favor dígame si: • ¿Tiene SIDA? o ¿Está infectada con VIH, el virus del SIDA?

3. MELA Cuando puede usar el MELA • Las mujeres que amamantan pueden empezar el MELA • en cualquier momento si cumplen conlas 3 condiciones Si está amamantando ahora, puede usar MELA si:  El bebé tiene menos de 6 meses Y  Se le da muy poca o ninguna bebida o alimento distinto a la leche materna Y No le ha regresado la menstruación • Es más sano para el bebé si se amamanta por lo menos 2 años. • Una vez que el bebé tenga 6 meses o más: • Debe usar otro método de planificación familiar, si quiere evitar el embarazo. • Si continúa amamantando, los mejores métodos son los no hormonales. También puede usar métodos a base de progestágeno solo (la mini-píldora, los inyectables de acción prolongada o los implantes). • No podrá usar MELA si ha tenido sangrado menstrual por dos o más días consecutivos. (El sangrado en las primeras 8 semanas después del parto no cuenta). • Pero por favor dígame si: • ¿Tiene SIDA? o ¿Está infectada con VIH, el virus del SIDA? • EL VIH puede transmitirse de madre a hijo a través de la leche materna. • Cuando se disponga de una fórmula infantil (ya sea comercial o hecha en casa) para reemplazar la lactancia, una mujer con VIH no debe amamantar y debe usar otro método de planificación familiar. • Si no se dispone de una fórmula infantil de reemplazo, una mujer con VIH debe dar de amamantar exclusivamente. Después de 6 meses o si consigue alimento de reemplazo, debe dejar de amamantar. • Vaya a la pestaña Necesidades especiales, página NE1, donde se ofrece información especial para las mujeres con VIH/SIDA. Paso siguiente: Si la clienta puede comenzar a usar este método ahora o después de su parto, pase a las instrucciones de la página siguiente. Si la clienta debe discontinuar el MELA o si no lo puede usar, ayúdela a elegir otro método. LA2

4. Cómo usar el MELA • Puede empezar el MELA tan pronto como nazca el bebé • Amamante a menudo ¿Qué hacer después del MELA?: • Cuando el bebé cumpla 6 meses, empiece a darle otros alimentos pero siga amamantando • Empiece a usar otro método en el momento debido ¿Está preparada para elegir este método? ¿Necesita que repita o le explique algo más? ¿Tiene alguna otra pregunta?

5. MELA Cómo usar el MELA • Puede empezar el MELA tan pronto como nazca el bebé • Después del parto, comience a amamantar lo antes posible, por la salud del bebé y cómo la mejor protección contra el embarazo. • La madre debe amamantar siempre que el bebé tenga hambre, de día y noche. • Si las ocasiones en que da de amamantar se empiezan a espaciar por más de 4 horas durante el día y más de 6 horas en la noche, debe considerar otro método de planificación familiar. • Debe continuar amamantando aún si la madre o el bebé se enferman. • “¿Está preparada para mantener a esta forma de amamantar?” • Aconseje acerca de las técnicas de lactancia y la dieta. • Amamante a menudo ¿Qué hacer después del MELA?: • Cuando el bebé cumpla 6 meses, empiece a darle otros alimentos, pero siga amamantando. • Al introducir otros alimentos en la dieta del bebé, debe dar de amamantar antes de cada comida o bebida. • Cuando le regrese la menstruación (sin incluir las primeras 8 semanas después del parto) • O cuando deje de amamantar en forma exclusiva o casi exclusiva (cuando el bebé reciba habitualmente otros alimentos y bebidas) • O cuando el bebé cumpla 6 meses (aproximadamente cuando el bebé comience a sentarse) • O cuando no desee seguir usando el MELA • (lo que se presente primero). • Empiece a usar otro método en el momento debido • Ofrezca ahora a la clienta suministros, tales como los condones, que pueda comenzar a usar cuando los necesite. Últimos pasos: “¿Tiene plena confianza de que puede usar este método satisfactoriamente? ¿Necesita más información sobre la lactancia?” Acuérdese de ofrecerle condones para la doble protección o de respaldo! Último y más importante mensaje:“Regrese por otro método cuando el bebé cumpla 6 meses o cuando le regrese la menstruación o si el bebé comienza a tomar otros alimentos”. LA3 MELA

6. Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad • Aprenda en qué días de su ciclo mensual puede usted quedar embarazada. • Para prevenir el embarazo, usted y su pareja deben evitar tener relaciones sexuales O usar condones en los días fértiles. • Puede ser un método efectivo si se usa correctamente. • No tiene efectos secundarios • No ofrece protección contra las ITS o el VIH/SIDA ¿Desea saber más acerca de este método o preferiría hablar sobre otro método?