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Convenio Cápita 2014. Seguro Integral de Salud Juky Vega GREP - RETS. Estructura de la presentación. Marco conceptual Indicadores Cápita 2014 Indicadores de Monitoreo Resultados de Evaluación Cápita I y II Trimestre. PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS. Enero 2013. Octubre 2012.
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Convenio Cápita 2014 Seguro Integral de Salud Juky Vega GREP - RETS
Estructura de la presentación • Marco conceptual • Indicadores Cápita 2014 • Indicadores de Monitoreo • Resultados de Evaluación Cápita I y II Trimestre.
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS Enero 2013 Octubre 2012 Abril 2012 Junio 2011
Inefectividad del Gasto Sanitario Resultados Sanitaria imprevistos Predominio de prestaciones recuperativas Población no acude EESS Incremento de gasto de bolsillo Competencias de gestión inadecuadas Implementación inadecuada de la Oferta Desabastecimiento de insumos y medicamentos Programación inadecuada Conducta reactiva del prestador Maltrato a la población Cobros indebidos Orientación para el RDR Inestabilidad de personal Infraestructura inadecuada Compras Nacionales desiertas Desconocimiento de procesos Insuficientes equipos Idiosincrasia de la población Abuso del prestador Incentivos del personal de salud Atención a la demanda (morbilidad) Procesos de compras no programados Barreras de adscripción Insuficientes RRHH Perfiles inadecuados en cargos directivos Mayor tarifa en recuperativas Débil monitoreo de procesos financieros y prestacionales Débil articulación sectorial y comunitaria Retrasos de transferencias SIS Evaluación individual de la prestación Débil fortalecimiento de la Gestión Mecanismo de Pago por servicios
Efectividad del Gasto Sanitario Resultados Sanitarios Programados Predominio de prestaciones preventivas Implementación inadecuada de la Oferta Mayor acceso de la población a EESS Gasto de bolsillo en salud reducido Mejora en Competencias de gestión inadecuadas Abastecimiento de insumos y materiales oportuno Programación adecuada y oportuna Conducta activa del prestador Mejor trato a la población Reducción de Cobros indebidos Orientación para el incremento de resultados sanitarios Inestabilidad de personal Infraestructura inadecuada Atención programada a la población (antes de enfermar) Fortalecimiento de Compras Nacionales Desconocimiento de procesos Insuficientes equipos Conocimiento de derechos de la población Reducción del abuso del prestador Incentivos para la Región Insuficientes RRHH Procesos de compras programados y oportunos Perfiles inadecuados en cargos directivos Eliminación de Barreras de adscripción Pago de incentivos por indicadores (preventivos) Transferencias SIS prospectivas adelantadas Asesoramiento técnico permanente de la Gestión Real monitoreo de procesos financieros y prestacionales Articulación sectorial y comunitaria Mecanismo de Pago Capitado Transferencia por resultados
ADULTO ADULTO MAYOR Porcentaje de atendidos en SSR
ETAPAS DE VIDA Fuente: R.M. 226-2011/MINSA
Indicadores de Monitoreo • Los indicadores de Monitoreo serán evaluados por el SIS de manera permanente los cuales servirán de insumos para realizar la evaluación de desempeño de los Gobiernos Regionales en el proceso del año 2014. • El objetivo es: • Alinear la asignación del presupuesto • Eficiencia en la ejecución • Calidad de la prestación
Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y la Prevención de la Anemia en el País, período 2014 — 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
TABLERO DE CONTROL: DCI Y ANEMIA EN NIÑOS DE 6-36 m 1a. Desnutrición Crónica Infantil en niños menores de 5 años 1b. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 35 meses. 1c. Prevalencia de EDA e IRA en niños menores de 36 meses. 1d. Incidencia de Bajo Peso al Nacer y prematuridad. 1e. Prevalencia de anemia en gestantes del 1er trimestre. 7a. Valor del PAO modificado de insumos críticos 7b. Valor de pedidos de insumos críticos 2a. % Niños con vacunas de acuerdo para la edad. 2b. % Niños con CRED de acuerdo para la edad. 2c. % Gestantes con CPN en el 1er trimestre. 2d. % Gestantes con examen de Hb/orina en el 1er TG. 2d. % Parto Institucional 2e. % Gestantes con suplemento de hierro y acido fólico 2f. % Niños de 6 a 35 meses de edad con prueba de Hb. 2g. % Niños de 6 a 35 m. con suplemento de hierro (MMN) 6a. Ejecución del presupuesto con cargo Productos y Especificas de gasto de insumos críticos y personal CAS 3a. # de niños con vacuna de acuerdo a la edad. 3b. # de niños con CRED de acuerdo a la edad. 3c. # de pruebas de Hb a gestantes del 1er trimestre 3d. # de pruebas de orina realizados a gestantes en el 1er TG. 3d. # de entregas de sup hierro (Fe+Ac F.) a gestantes 3e. # de prueba de Hb a Niños de 6 a 36 meses de edad 3f. # Niños con 6 entregas de suplemento de hierro (MMM) 5a. Valor y número de los contratos CAS personal salud (enfermeras, técnicos, tecnólogos de laboratorio, obstetras, médicos) 5b. Valor de contratos o de las O/C emitidas para adquirir los insumos críticos 5c. Valor de pecosas atendidas a los puntos de atención por concepto de los insumos críticos 4a. # EESS c/equipos e insumo para realizar prueba de Hb/orina 4b. # EESS c/ personal de salud (enfermera) para CRED 4c. # EESS c/ multimicronutrientes disponibles (normostock) 4d. # EESS c/ sulfato ferroso+ acido fólico disponible (normostock) 4e. # EESS c/ vacunas para menores de dos años (normostock) 4f. # EESS c/ antibióticos disponible (normostock)
ACUERDOS DE GESTION MINSA – GOBIERNOS REGIONALES FED “Fondo de Estímulo al Desempeño y Logro de Resultados Sociales ” D.L. 1153, D.S. Nº 005-2014/SA • Metas institucionales • a) Disminución en 15 por ciento de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años de edad, respecto al valor obtenido en el año previo. • b) Disminución en 15 por ciento de la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses de edad, respecto al valor obtenido en el año previo. • INDICADORES • Porcentaje de recién nacidos con dos controles de crecimiento y desarrollo (CRED). • Porcentaje de niños y niñas menores de 1 año de edad con control CRED y suplemento de hierro o micronutrientes. • Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de cáncer de cuello uterino (Papanicolau) • Objetivos: • Mejorar la gestión de la prestación de los servicios priorizados de los programas presupuestales vinculados al desarrollo infantil temprano a través del mecanismo de incentivos por desempeño. • (Amazonas, Ayacucho, Huancavelica, Apurímac, Cajamarca, Huánuco, Loreto, Puno y Ucayali - 398) • Proporción de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exámenes auxiliares (examen completo de orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sífilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones con suplemento de hierro y ácido fólico durante la gestación. (basal 1.24%) • Porcentaje de niños asegurados al SIS con CRED completo para la edad. • Porcentaje de niños asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad. • Porcentaje de niños asegurados al SIS con suplementación de multimicronutrientes. • Porcentaje de niños asegurados al SIS con DNI.
INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA III TRIMESTRE 2013
INDICADOR DE PORCENTAJE DE PACIENTES CON TBC COMPLETA IV TRIMESTRE 2013
ADSCRIPCIÓN DEL ASEGURADO PREVENTIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGIÓN Región 1 Región 2 PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS ROTAS FUERA DE LA REGION, PAGO FUERA DE CAPITA (AJUSTE POSITIVO) • Dentro de la Región están rotas las prestaciones preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur • Fuera de la Región para el TRANSEUNTE, están rotas las prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan fuera de Cápita (AJUSTE POSITIVO) Excepto en Huancavelica, Ucayali y Lima Sur TRANSEUNTE RECUPERATIVAS NO ROTAS DENTRO DE LA REGIÓN RECUPERATIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGION PARA NIÑOS (ANEMIA) Y GESTANTES CON PATOLOGÍA
Algunas observaciones Enfoque de Visita Hallazgos Monitoreo del abastecimiento de MMN Monitoreo del SOFE gestante Monitoreo de la entrega de pasta y cepillo para las prestaciones preventivas de salud bical. Monitoreo del abastecimiento del antiparasitario. • No se han realizado compras regionales de PF. DM y PS. (Albendazol, microcubetas). Programaciones históricas que no cubre la meta negociada. • Cambios constantes en equipos de Gestión que no han permitido el inicio o sostenibilidad de procesos. • No se ha repuesto el componente de reposición según norma sólo se está reponiendo los medicamentos. En algunas regiones no se ha realizado las transferencias a DIREMID, que no ha permitido realizar compras regionales o locales. • Mayor gasto de recursos en CAS. • Se ha realizado las actividades del PSE sin insumo de microcubetas. No se ha registrado las actividades en el ARSFIS por lo que no se evidencia reportes. • No se ha comprado pastas y cepillos para la atención preventiva de Salud bucal
Algunas Consultas/Sugerencias AER • 1.- Se capacite a la Gerencia Regional de Planeamiento, Presupuesto y Acondicionamiento Territorial del GRU, a la Dirección General y Adjunta de la DIRESA y al Equipo de Gestión (recientemente reconstituido) de la DIRESA Ucayali en el contenido y aplicación de los Convenios que tiene suscrito el SIS con la región. • 2.- Las limitaciones que se observa en las competencias de funcionarios y trabajadores de la Dirección Departamental y UDR, se sugiere: a) poner más celo en la selección del personal, y, b) capacitar al personal existente en los procesos, indicadores, manejo de recursos financieros, sistemas de monitoreo y evaluación que se aplican en los convenios. • 3.- Ver los mecanismos más adecuados para evitar la ingerencia política del GR en la designación de los responsables de las Direcciones Departamentales.
