1. Uranjanje u hladnu vodu i druge vrste krioterapije Josip Vučković

2. - grč. krio (κρύο) – hladno, terapija (θεραπεία) – liječenje • - lokalna ili opća • 1. LOKALNA: sportska medicina (ledeni gelovi), cryosurgery (kurenje bradavica, varijacija tumora..), ledena masaža, terapijska hipotermija (hladne, ne smrzavajuće temp., obično nakon infarkta – poboljšavanje protoka krvi, smanjenje moždane potražnje kisika) • 2. OPĆA : uranjanje u hladnu vodu, kriogenska komora Što je krioterapija?

3. Lokalna • Unutar 48 sati od ozljede (što prije - to bolje) • Do 20 minuta u komadu • Primjenjivati preko ručnika • 4 FAZE: 1.)hladnoća 2.)žarenje 3.)svrbež 4.)utrnulost Primjena ledenih obloga(najčešći OBLIK krioterapije) *preuzeto sa: http://www.jointhealing.com/cryotherapy-solutions.html

4. Opća • Za ublažavanje simptoma kroničnih bolesti (npr. fibromijalgija) • Također se koristi kao ‘’ergogenic aid’’ za sportaše • Hlađenje cijelog tijela – pacijenti nose maske, kupaće odijelo, debele čarape i rukavice • -60°C (30 sec); -110°C (2-3 min) • Nakon izlaska iz komore pacijenti javljaju ugodan vrući osjećaj po cijelom tijelu. Svi zglobovi se kreću glađe, osjećaju se sretno, snažno i puni energije. Taj efekt može trajati do 6 sati. • ! Kontraindikacije – alergija ili osjetljivost na hladnoću, loša cirkulacija, osjetljiva koža, Raynaudova bolest Cryogenic chamber therapy(terapija kriogenskom komorom) *preuzeto sa: http://www.healthline.com/natstandardcontent/alt-cryotherapy#2

5. Komore

6. Drevni oblik krioterapije

7. Uranjanje u hladnu vodu(najpopularniji oblik krioterapije u smislu oporavka od vježbe visokog intenziteta)

8. Vježbom izazvano oštećenje mišića: • 1. DOMS – Delayed Onset Muscle Soreness ili mišićna groznica • bol i krutost u mišićima nekoliko sati do nekoliko dana (24-72h) nakon intenzivnog vježbanja • posljedica mikrorupture u mišiću • najviše uzrokovano ekscentričnim kontrakcijama • 2. AMS – Acute Muscle Soreness • bol tijekom i neposredno nakon intenzivnog vježbanja • Intenzivnija i kraćega trajanja (brže se pojavljuje – brže nestaje) Fiziološke promjene nakon procesa vježbanja *Preuzeto sa: http://sportsmedicine.about.com/cs/injuries/a/doms.htm & http://en.wikipedia.org/wiki/Acute_muscle_soreness

9. Vrste stresa nakon vježbanja: - metabolički - mehanički - kombinacija

10. Visoka 1.) aerobna energetska transformacija 2.) proizvodnja topline • ROS – reactive oxygen species (visoko reaktivni, denaturiraju bjelančevine, nukleinske kiseline i lipide) • Destabiliziraju strukturu mišićne stanice • Hyperaemia, hipoksija, oedema (bubrenje stanice) • Povećani mehanički stres, otežan dovod kisika i odvod otpadnih tvari • Upala! Sekundarno oštećenje mišića: • uzrok: fagocitozni proces neutrofila i makrofaga • događa se zbog upalnog odgovora na vježbanje a ne zbog same vježbe Metabolički stres(trening izdržljivosti i intervalni trening)

11. Reduciranje unutarmišićne temperature i metabolizma • Olakšavanje hipoksičnog stresa • Ograničavanje stvaranja ROS-a i reakcija povezanih s time • Izazivanje vazokonstrikcije kako bi se ublažila pojava edema Koja je uloga hladnoće u tome?

12. Može izazvati direktan fizički prijelom sarkoleme, sarkomera i mišićnog vezivnog tkiva • Ekscentrične kontrakcije više nego koncentrične ili izometrične • Oštećenje sarkoleme povećava propusnost stanice i uzrokuje oticanje • Excitation-contraction coupling sistem – narušen - slabija proizvodnja sile Opet povećan rizik sekundarnog oštećenja Mehanički stres(pliometrijski trening i trening snage)

13. Ne može smanjiti prvotnu štetu na mišiću • Može smanjiti - grčeve i osjećaj boli (zbog smanjenog NCV) - oticanje i upalu - potencijal za sekundarno oštećenje mišića UBRZAVANJE OPORAVKA SMANJUJUĆI UKUPNU ŠTETU! Koja je uloga hladnoće u ovome?

14. Produkcija ROS-a i upalni procesi imaju ulogu i u signalizaciji za adaptaciju mišića • = moguća smanjena adaptacija mišića! Moguće negativne posljedice

15. Uglavnom one koje su povezane sa temperaturom • Veće promjene u temperaturi kod: • metoda krioterapije koje imaju promjene faze, veći toplinski gradijent, duže traju, zastupaju veće područje • Veći postotak masnog tkiva = teže smanjenje unutarmišićne temp. Na koje fiziološke promjene utječe krioterapija?

16. Promjene tjelesne temperature

17. Lokalna krioterapija – uzrokuje kožnu vazokonstrikciju (temp. 21°C-12°C) - periferija hladna – ograničen dotok krvi • Veći dio tjelesne jezgre izložen hladnoći – konduktivno hlađenje uzrokuje veće gubitke topline dok je konvektivno minimalno (tijekom aplikacije) • Nakon hlađenja – potkožne žile se šire - krv iz jezgre brže dolazi  jezgra se brže hladi Konvektivno hlađenje vs. Konduktivno hlađenje

18. Nejasna • Nedorečena • Razlog: heterogenost istraživanja • Potrebno više istraživanja! istraživanja