260 likes | 787 Vues
Bilgisayarlı Tomografi. Majör endikasyonlar Yetersiz düz grafi Düz grafide şüpheli bulgular Düz grafide fraktür veya çıkık saptanması Düz grafinin normal olmasına rağmen yaralanma şüphesinin yüksek oluşu. Bilgisayarlı Tomografi. Ligamentöz yaralanmaları göstermede başarısız
E N D
Bilgisayarlı Tomografi Majör endikasyonlar • Yetersiz düz grafi • Düz grafideşüpheli bulgular • Düz grafidefraktür veya çıkık saptanması • Düz grafinin normal olmasına rağmen yaralanma şüphesinin yüksek oluşu
Bilgisayarlı Tomografi • Ligamentöz yaralanmaları göstermede başarısız • Subluksasyon ve dislokasyonlar atlanabilir • Kesitler 2mm olmalıdır. • Düz grafi ile kombine edildiğinde: Yanlış negatiflik 0.01
Normal Spinal Anatomi: BT Aksiyal Sagital PACS BIDMC Vertebra Korpusu Pedikül Lamina Spinal Kord Transvers Proçes Kostovertebral Eklem Spinöz Proçes Apofizyel Eklem
Aksiyal BT • T6 vertebranın çok parçalı kırığı • Spinöz ve tranvers proçes kırığı • Spinal kordunheterojen görünümü (injuri veya artefakt) • Kırıkların spinal kanalın içine düşmesi • Eşlik eden paravertebral ödem/hematom Chest tube T6
Sagital Reformatting • T5’in T6 üzerine anterior subluksasyonu • Fragmanların spinal kord içine düşmesi • Posterior elemanların dağılması • Prevertebral ödem • Reformatting esnasında yanlış hizalamaya bağlı olarak sanki sternum kırığı varmış izlenimi T5 T6
Solda BT sagital kesitinde L5/S1 retrolistezisine yol açmış makaslama kuvveti ile meydana gelmiş kırıklı-çıkık , sağda cerrahi redüksiyon ve stabilizasyon sonrası yan radyografisi görülmektedir.
MRG • Spinal kırıkları ve yumuşak dokuyu iyi gösterir. • Özellikle nörolojik defisit varlığında kullanılmalı. • İntervertebral alandan; Spinalkorddaki; herniasyon ödem hematom kanama kemik parçaları laserasyon • Hastanın durumu stabilse çekilebilir.
MRG Endikasyonları • Progressif nörolojik lezyonlar, • Uyumsuz nörolojik ve kemiksel zedelenme, • Açıklanamayan nörolojik defisit.
Normal Spinal Anatomi: MRG Sagital T2 Görüntü BOS Spinal Kord İntervertebral DisK Anterior Longitudinal Ligament Posterior Longitudinal Ligament ve Dura Mater Dura Mater Ligamentum Flavum
MRG Sagittal T2 • Fragmanların spinal kord içine düşmesi • Spinal kordun kesilmesi, eşlik eden hemoraji ve ödem • T5’in T6 üstünde anterior subluksasyonu • Posterior kaslarda hemoraji • Prevertebral ödem T5 T6
L1 vertebrada burst kırığının spinal kanalı önemli derecede daralttığını görüntüleyen MRG sagittal kesiti