2. Srdce a EKG doc. MVDr. Šimon Vaculín, Ph.D. ÚNPKF, 3. LF UK

24. podle velikosti výchylky se používají malá nebo velká písmenapři výchylce nad 5 mm - Q, R, Spři výchylce pod 5 mm - q, r, s

39. Action potential SA node Myocardium

42. AV block

43. Blokáda levého raménka Tawarova (BLRT)(LBBB - left bundle branch block) Podle šířky QRS komplexu dělíme BLRT na      -kompletní - QRS komplex rozšířen nad 0,12s      -inkompletní - QRS komplex je do 0,11s Výskyt: nejčastěji při ICHS (infarkt myokardu); kongenitální BLRT je extrémně vzácný. Další příčinou je aortální stenóza nebo záškrt.

44. Blokáda pravého raménka Tawarova (BPRT) (RBBB - right bundle branch block) Výskyt: BPRT provází ICHS, chronické cor pulmonale, akutní cor pulmonale (embolie plicnice). Inkompletní BPRT se může vyskytovat vcelku normálně u zdravých lidí nebo sportovců (cyklisté,veslaři- u nich je vyvolán objemovou zátěží pravé srdeční komory při vytrvalostním sportu).

45. EKG • Záznam EKG • vyšetřovaná osoba leží v klidu na lůžku, nehýbe se, nemluví • na končetiny (neochlupená plocha předloktí a bérců) připevněte kolíčkové elektrody, na kůži pod elektrody aplikujte EKG pastu (zlepší vodivost) • levá paže : žlutý • levý bérec : zelený • pravá paže : červený • pravý bérec : černý • na hrudník přisajte kulaté elektrody s EKG pastou: • V1: 4. mezižebří parasternálně vpravo • V2: 4. mezižebří parasternálně vlevo • V4: 5. mezižebří, v medioklavikulární čáře • V6: 5. mezižebří, ve střední axilární čáře • V3: uprostřed mezi V2 a V4 • V5: uprostřed mezi V4 a V6

46. Leads and electrodes Thoracic Limb Trojan: Fyziologie

48. Evaluation of the ECG • Pulse:regular, irregular • Rhythm: sinusoidal or other (nodal = from AV node) • Frequency:Normal 60-90 pulses/min • Heart electrical axis inclination:normal (the same way), to left (outside), to right (inside) just generally from limb leads I and III. Exactly by using Einthoven’s triangle. • Description of waves, their duration and intervals.

49. Frequency • Heard frequency = 72 pulses/min, = pulse interval 0.83 s • During relaxation the frequency changes based of the respiration (RESPIRATION ARYTMIA) = inspiration - increased frequency, expiration – decreased frequency. • Bradycardia = fysiological = deep long-term inspiration, deep forward bend and knee band= reflex changes of vagal tonus. • Tachycardia = fysiological = swallow(decrease of vagal tonus), change of position from lying or sitting to standing (ORTOSTATIC REACTION).

50. Description of curves P = Impulse spread through atria PQ = neutral (isoelectric) line after depolarisation of all atria myocardium QRST = ventricle complex Q = negative oscillation – beginning of ventricle depolarisationin septum R = continue of depolarisation wave through the ventricle S = negative oscillation – activation of last part of ventricle myocardium in left ventricle base ST = neutral (isoelectric) line after ventricle depolarisation (plató phase in action potential) T = repolarisation from epicardium to endocardium