Marta Baranska Zaklad Zdrowia Rodziny Instytut Matki i Dziecka ...

2. Skala problemu Ryzyko populacyjne � 2 do 3% w 20 � 30%

3. Czym jest dla rodzic�w niepomyslna diagnoza z psychologicznego punktu widzenia ? sytuacja trudna trauma powszechne reakcje to: szok, rozpacz, przerazenie, bezsilnosc, bezradnosc, wysoki poziom leku

4. Dlaczego tak silne emocje zwlaszcza u matek ? ciaza jako cenny dar doswiadczanie wiezi fizycznej i uczuciowej z dzieckiem (pierwsze ruchy, wizualizacja na obrazie USG) badanie USG � wymiar poznawczo-emocjonalny

5. Inne odczucia emocjonalne zwlaszcza u matek poczucie winy poczucie krzywdy zlosc depresja niska samoocena

6. Reakcje ojc�w na strate mniej oznak rozpaczy mniejsza potrzeba m�wienia rzadziej depresja

7. Konsekwencje straty dla obojga rodzic�w zmiany w relacji maz- zona pogorszenie komunikowania sie mniejsza aktywnosc seksualna (Serrano i Lime 2006)

8. Jak rodzice bronia sie przed niepomyslna diagnoza ? nadzieja w mylnym rozpoznaniu kwestionowaniem diagnozy podwazaniem autorytetu lekarza poszukiwaniem opinii w innych referencyjnych osrodkach wypieraniem informacji ze swiadomosci

9. Stadia procesu zaloby utraty zdrowego dziecka wedlug Drotara szok zaprzeczanie smutek i zlosc spok�j Reorganizacja (Drotar,1975)

10. Co moze pom�c rodzicom w przezwyciezeniu silnych reakcji emocjonalnych ? cierpliwosc i empatyczne rozumienie lekarza przekazujacego niepomyslna diagnoze zyczliwa, wspierajaca postawa personelu medycznego pomoc psychologiczna � interwencja kryzysowa

11. Co moze utrudniac i poglebiac reakcje szoku u rodzic�w ? pospiech i zniecierpliwienie ze strony lekarza przekazujacego niepomyslna diagnoze (informacje) postawa rezerwy, chlodnego dystansu przyjeta przez personel medyczny pozostawienie rodzic�w osamotnionych w swojej rozpaczy i bezradnosci

12. Zasady dotyczace informowania rodzic�w o stwierdzonych wadach rozwojowych dziecka w okresie prenatalnym r�wnoczesne przekazanie informacji obojgu rodzicom rozmowa w odosobnionym pomieszczeniu zakres informacji dostosowany do poziomu intelektualnego rodzic�w postawa spokojnej zyczliwosci kontekst ulatwiajacy rodzicom zadawanie pytan, wyrazania swoich opinii umozliwienie konsultacji z innymi specjalistami pomoc psychologiczna zagwarantowanie czasu potrzebnego do podjecia decyzji ( Baranska.2000)

13. Trudne decyzje � przerwanie ciazyCzynniki majace wplyw na przerwanie ciazy ciezki charakter deformacji wczesniejsze doswiadczenie kontaktu z dzieckiem niepelnosprawnym stadium zaawansowania ciazy wiek rodzic�w czynniki socjalno-ekonomiczne opinie innych os�b

14. Rola lekarz w procesie decyzyjnym wedlug G.Egana identyfikacja i sprecyzowanie sytuacji problemowej wytyczenie cel�w konsultacji oraz wyboru najlepszego z mozliwych sposob�w postepowania podjecie dzialan zmierzajacych do osiagniecia celu przez realizacje wybranego sposobu postepowania (Egan,1986)

15. Czym jest poradnictwo w sytuacji diagnostyki prenatalnej informowaniem a nie udzielaniem porad informowaniem nie dyrektywnym informowaniem rzetelnym wystrzeganiem sie wywierania jakiegokolwiek wplywu, nacisku zagwarantowaniem zachowania tajemnicy lekarskiej (Zaremba,1986, Mazurczak,2003)

16. Czynniki majace wplyw na proces adaptacji rodzic�w po stracie dziecka czas jaki uplynal od porodu do smierci dziecka przyczyna smierci smierc nagla czy odchodzenie w czasie rodzaj schorzenia, stopien deformacji, prognoza dotyczaca perspektyw zdrowotnych i rozwojowych wczesniejsze doswiadczenia niepowodzen prokreacyjnych waznosc dziecka dla rodzic�w, zwiazanych z nim marzen plan�w aspiracji wsparcie lub jego brak ze strony bliskich

17. Reakcje rodzic�w w okresie zaloby wedlug E.Lndemanna zaburzenia psychosomatyczne przywolywanie w pamieci osoby dziecka i wyobrazen o nim poczucie winy i dlugotrwalej apatii zlosc do otoczenia oraz zaburzenia zachowania lek przed wlasna smiercia chroniczny lub zablokowany zal (Lindemann,1983)

18. Co moze pom�c rodzicom w ich dramatycznych przezyciach ? zyczliwie wspierajaca postawa personelu medycznego informacja dotyczaca przyczyny smierci dziecka przekazana przez lekarza obojgu rodzicom w spos�b przystepny i wyczerpujacy, z zachowaniem powagi i szacunku mozliwosc kontaktu ze zmarlym dzieckiem i zachowanie pamiatek po nim gwarancja ochrzczenia dziecka dla wierzacych rodzic�w, nadanie mu imienia szybka pomoc psychologiczna dla potrzebujacych

19. Co moze utrudniac i poglebiac reakcje szoku u rodzic�w ? postawa rezerwy i chlodnego dystansu przyjeta przez personel medyczny informacja dotyczaca przyczyny smierci dziecka przekazana przez lekarza formalnie, niezrozumialym dla rodzic�w jezykiem medycznym stosowanie srodk�w uspakajajacych (poza uzasadnionymi przypadkami) blokujacymi naturalna ekspresje placzu i przezywanego smutku pocieszanie typu: �urodzi pani nastepne� minimalizowanie straty: �to bylo male dziecko� racjonalizowanie: �lepiej, ze umarlo, jesli mialoby zyc z ciezkimi wadami� pozostawienie rodzic�w osamotnionych w swojej rozpaczy, bez pomocy psychologicznej

20. Interwencja psychologiczna - zakres dzialania skoncentrowana na problemie uwzgledniajaca system wartosci rodzic�w nie dyrektywna wspierajaca wskazujaca sposoby radzenia sobie z silnym stresem