1 / 20

Valutazione di emorragie e circolo

Emostasi. Temperatura e Colorito cutaneo. VALUTAZIONE PRIMARIA C irculation. Valutazione di emorragie e circolo. Da controllare:. Emorragie. (Polso radiale). Frequenza cardiaca. Pressione arteriosa. EMORRAGIE ESTERNE. Venosa sangue rosso scuro che sgorga lentamente dalla ferita.

sadah
Télécharger la présentation

Valutazione di emorragie e circolo

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Emostasi • Temperatura eColorito cutaneo VALUTAZIONE PRIMARIA Circulation Valutazione di emorragie e circolo Da controllare: • Emorragie • (Polso radiale) • Frequenza cardiaca • Pressione arteriosa

  2. EMORRAGIE ESTERNE Venosa sangue rosso scuro che sgorga lentamente dalla ferita Arteriosa sangue rosso vivo che sgorga a pressione e pulsando dalla ferita Agire sempre (è possibile posticipare) • Compressione locale della ferita • Sollevamento dell’arto Agire sempre e immediatamente!!!!! • Compressione locale della ferita • Benda Autoretraente • Compressione dell’arteria a monte della ferita. • Cinghia emostatica

  3. EMORRAGIE ARTERIOSE 1. Compressione locale della ferita Applicare delle garze sopra la ferita e comprimere manualmente oppure con una benda elastica autoretraente (Co-Plus) Importante: non usare questa tecnica se ci sono corpi estranei incuneati nella ferita!

  4. EMORRAGIE ARTERIOSE 2. Compressione dell’arteria a monte della ferita

  5. EMORRAGIE ARTERIOSE 3. Cinghia emostatica - Si applica tra la ferita ed il cuore - Si stringe fino ad arrestare l’afflusso del sangue - Si allenta ogni 15 -20 minuti Perché non si usa il laccio emostatico?

  6. VALUTAZIONE PRIMARIA Circulation Valutazione di emorragie e circolo Da fare: • Posizionare 1-2 ACCESSI VENOSI di GROSSO calibro (almeno un 14G o due 16G) • INFONDERE LIQUIDI (quali e quanti?)

  7. VALUTAZIONE PRIMARIA Circulation Classi di shock

  8. VALUTAZIONE PRIMARIA Circulation Lesioni pericolose per la vita Shock emorragico di qualsiasi natura e per quanto riguarda il trauma toracico…. 1) Emotorace massivo 2) Tamponamento cardiaco

  9. TERAPIA • Inserire DRENAGGIO TORACICO 32-36 F dal lato affetto a livello del 5° spazio intercostale al davanti della linea ascellare media e utilizzare, quando disponibile, un dispositivo per l’autotrasfusione • Consulenza chirurgica • Toracotomia in emergenza? • Emotorace massivo • (>1500 ml di sangue) • Dispnea e Segni di Ipovolemia grave • MV ridotto con ottusità percussoria • Giugulari e trachea di solito nella norma • Atelettasia polmonare con alterazione rapp. V/Q • L’ Eco FAST ha sensibilità più elevata dell’Rx Torace

  10. 2)Tamponamento cardiaco • Turgore giugulare • Toni cardiaci attutiti e possibile polso paradosso • Ipotensione arteriosa • La DD con il pneumotorace è data dal fatto che il MV • è presente bilateralmente e la trachea è in asse • La diagnosi con Eco FAST • TERAPIA • Eseguire immediata pericardiocentesi utilizzando un AgoCannula 18G da rachicentesi, sotto monitorizzazione Ecg • Consulenza cardiochirugica immediata • Toracotomia in emergenza?

  11. VALUTAZIONE PRIMARIA Disability

  12. VALUTAZIONE PRIMARIA Disability GRAVITA’ DEL TRAUMA CRANICO • GRAVEGCS ≤ 8 • DOPO RCP • MODERATO-EVOLUTIVO GCS 9-13 • danno primario in evoluzione • LIEVEGCS 14-15 Possibile indicazione neurochirurgica

  13. VALUTAZIONE PRIMARIA Disability Ogni trauma cranico DEVE essere considerato un politrauma finchè non è dimostrato il contrario

  14. Ematomi extradurali Ematomi sottodurali acuti Lacerazioni cerebrali VALUTAZIONE PRIMARIA Disability Danno assonale diffuso Emorragia subaracnoidea

  15. lesioni legate al trauma Causato da -ipossia -ipo/ipercapnia -alter elettrolitiche -ipertermia -ipotensione -ipo/iperglicemia -crisi epilettiche -edema/ischemia cerebrale -aumento emorragia -infezioni VALUTAZIONE PRIMARIA Disability Danno primario Danno secondario

  16. VALUTAZIONE PRIMARIA Exposure Tecnica e mezzi adeguati Attenzione all’ipotermia!

  17. MAI invertire l’ordine di valutazione ABC…DE RICORDA SEMPRE • Riconoscere il problema e trattarlo prima di passare al punto successivo • Qualora la situazione si modifichi tornare sempre alla fase A

  18. VALUTAZIONE SECONDARIA Esame TESTA-PIEDI (attenzione al dolore distraente!!!) Anamnesi AMPLE N.B.in pazienti instabili dopo trattamento e in caso di trauma penetrante in zone non controllabili (testa, collo, torace, addome e radice degli arti) non si esegue: SCOOP AND RUN

  19. Concetto di CENTRALIZZAZIONE

  20. ?

More Related