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ATENEO DE MORBI-MORTALIDAD SALA 112

ATENEO DE MORBI-MORTALIDAD SALA 112. Presentación Caso Clínico. Mujer 52 años APP : HTA de 4 años de evolución tratada con enalapril. AQx : cesárea y amigdalectomia. ATx : fractura dorsolumbar a nivel de D12, pseudoartrosis de columna. Por lo que era consumidora habitual de AINES. .

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ATENEO DE MORBI-MORTALIDAD SALA 112

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Presentation Transcript

  1. ATENEO DE MORBI-MORTALIDADSALA 112

  2. Presentación Caso Clínico • Mujer • 52 años • APP: HTA de 4 años de evolución tratada con enalapril. • AQx: cesárea y amigdalectomia. • ATx: fractura dorsolumbar a nivel de D12, pseudoartrosis de columna. Por lo que era consumidora habitual de AINES.

  3. Valoración prequirúrgica Se constata : • HTA tratada y controlada • Sobrepeso • Consumo de AINES habitual • Hepatograma previo normal • Sin antecedentes hematológicos, ni nefrológicos. ASA II

  4. FOJA QUIRÚRGICA-ANESTÉSICA • Operación indicada: Instrumentación de columna lumbar. • Preparación para la cirugía indicada: hipotensión inducida. • Anestésicos y drogas utilizadas: Fentanilo, midazolam, propofol, sevoflurano, pancuronio.

  5. POSTOPERATORIO INMEDIATO RECUPERACION, MANEJO Y COMPLICACIONES.

  6. INGRESO SALA 112 • Cursa post quirúrgico de cirugía de columna vertebral, vigil con hipotensiónarterial, bradicardia y anúria. • Se repone volumen, respondiendo parcialmente, mejorando en 24 horas las cifras tensionales y frec.cardiaca, persistiendo en oligoanuria.

  7. Presenta disminución de hematocrito y hemoglobina y elevación de productos nitrogenados. Se realizan U/P de urea y creatinina compatible con IRA renal. • 48 hs. después se objetiva además alteración en el hepatograma, con elevación de transaminasas, FAL, GGT y LDH. Sin alterar el coagulograma.

  8. LABORATORIO:

  9. Conclusión HIPOTENSION SOSTENIDA GASES INHALATARIOS ISQUEMICA HIPOVOLEMIA HEMORRAGIA HEPATITIS AGUDA TOXICA GASES INHALATORIOS

  10. Conclusión ISQUEMICA NTA TOXICA

  11. RED CONCEPTUAL HIPOTENSION SOSTENIDA HIPOVOLEMIA TOXICIDAD POR MEDICAMENTOS ORGANOS DE CHOQUE RIÑON HIGADO NTA HEPATITIS AGUDA

  12. EVOLUCION • Requirió diálisis hasta recuperar la diuresis. Mejorando posteriormente la función renal en forma progresiva. • Conducta expectante respecto de hepatitis.

  13. “Actualmente la paciente se encuentra en muy buenas condiciones clínicas con hepatograma y función renal dentro de parámetros normales.”

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