Cognition et délire: de la croyance à la fabulation

1. ICM-A-IHU Cognition et délire: de la croyance à la fabulation Dr T. MAURAS, GH Pitié Salpêtrière, Service de Psychiatrie adultes (Pr Jouvent), ICM-A-IHU, MBB team.

2. Perception anormale ou croyance anormale ?

3. Perception anormale ou croyance anormale ? Perception perte de distinction entre stimuli pertinents / impertinents théories « salience » distinguer le soi du non soi

4. Perception anormale ou croyance anormale ? Perception perte de distinction entre stimuli pertinents / impertinents théories « salience » distinguer le soi du non soi Croyance Altération du raisonnement « jumping to conclusion » jugement probabilistique

5. Perception anormale ou croyance anormale ? Perception perte de distinction entre stimuli pertinents / impertinents théories « salience » distinguer le soi du non soi Croyance Altération du raisonnement « jumping to conclusion » jugement probabilistique Liens entre perception et croyance ?

6. Perception: distinguer le soi du non soi

7. Perception: distinguer le soi du non soi Décharge corollaire et copie d’efférence dans le domaine moteur • Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das reafferenzprinzip. Naturwissenschaften • Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the spontaneous optokinetic response produced by visual inversion. Journal of Comparative and Physiological Psychology

8. Perception: distinguer le soi du non soi Décharge corollaire et copie d’efférence dans le domaine moteur Permettrait: • atténuation activation cortex sensoriel • Correction « on ligne » des mouvements 3) Apprentissage fin grâce à la différence entre état prédit et sensations • Von Holst, E., Mittelstaedt, H., 1950. Das reafferenzprinzip. Naturwissenschaften • Sperry, R.W., 1950. Neural basis of the spontaneous optokinetic response produced by visual inversion. Journal of Comparative and Physiological Psychology

9. Perception: distinguer le soi du non soi Syndrome d’influence ? • Franck, Defective recognition of one's own actions in patients with schizophrenia, am j psy 2001

10. Perception: distinguer le soi du non soi Syndrome d’influence ? • Groupes: C, SC avec et sans délire d’influence • L’image renvoyée est soit: • L’image identique • L’image avec un biais de rotation de 10°, 15°, 20°, 30°… • Franck, Defective recognition of one's own actions in patients with schizophrenia, am j psy 2001

11. Perception: distinguer le soi du non soi Syndrome d’influence ? • Groupes: C, SC avec et sans délire d’influence • L’image renvoyée est soit: • L’image identique • L’image avec un biais de rotation de 10°, 15°, 20°, 30°… • Franck, Defective recognition of one's own actions in patients with schizophrenia, am j psy 2001

12. Perception: distinguer le soi du non soi Hallucinations acoustico-verbales? • Allen, neuralcorrelatesofmisattributionofspeech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

13. Perception: distinguer le soi du non soi Hallucinations acoustico-verbales? • Groupes: C, SC avec et sans HAV • Écoute: propre voix +/6 distordue, voix totalement étrangère • Allen, neuralcorrelatesofmisattributionofspeech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

14. Perception: distinguer le soi du non soi Hallucinations acoustico-verbales? • Groupes: C, SC avec et sans HAV • Écoute: propre voix +/6 distordue, voix totalement étrangère • Allen, neuralcorrelatesofmisattributionofspeech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

15. Perception: distinguer le soi du non soi Hallucinations acoustico-verbales? • Groupes: C, SC avec et sans HAV • Écoute: propre voix +/6 distordue, voix totalement étrangère • Allen, neuralcorrelatesofmisattributionofspeech in schizophrenia, BJ Psy, 2007

16. Perception: une production non synchrone de langage ? Hallucinations acoustico-verbales? • Jardri, Cortical Activations During Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

17. Perception: une production non synchrone de langage ? Hallucinations acoustico-verbales? • Méta-analyse • PET et fRMI • SC avec HAV • Aires cérébrales corrélées • Jardri, Cortical Activations During Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

18. Perception: une production non synchrone de langage ? Hallucinations acoustico-verbales? • Méta-analyse • PET et fRMI • SC avec HAV • Aires cérébrales corrélées 1 3 2 4 1: Broca 2: aires associatives 3: Brodmann 4: parahipoccampique • Jardri, Cortical Activations During Auditory Verbal Hallucinations in Schizophrenia: A Coordinate-Based Meta-Analysis. Am J psy 2011

19. Délire: un trouble du raisonnement? • Délire = altération du raisonnement ? • Raisonnement logique : non… • Raisonnement probabiliste: • « Jumping to conclusion » • Biais d’apprentissage = défaut de remise à jour des croyances

20. Délire: un trouble du raisonnement? Erreur de prédiction de la récompense (PE): Robtenue – Rattendue Rescorla & Wagner; 1972 Schultz, 1997

21. Délire: un défaut de remise à jour des croyances ? R § p 0.9 R § p 0.8 § P p 0.9 § P p 0.8 • 4 paires • 160 essais Gold et al, negative symptoms and the failure to represnet the expected reward value of actions, arch gen psy 2012

22. Délire: un défaut de remise à jour des croyances ? R § p 0.9 1 2 1 R § p 0.8 2 3 4 § P p 0.9 3 § P p 0.8 4 Asymétrie dans les gains et les pertes

23. Délire: un défaut de remise à jour des croyances ? R § p 0.9 1 2 1 R § p 0.8 2 3 4 § P p 0.9 3 § P p 0.8 4 Asymétrie dans les gains et les pertes PE ou représentation de la récompense ?

24. Délire: un défaut de remise à jour des croyances ? R § p 0.9 p 0.9 Out >0 S-A id Out = 0 R § p 0.8 § P p 0.9 § P p 0.8

25. Délire: un défaut de remise à jour des croyances ? R § p 0.9 p 0.9 R § p 0.8 § P p 0.9 § P p 0.8

26. Hallucination et délire: un même phénomène ?

27. Hallucination et délire: un même phénomène ?

28. Hallucination et délire: un même phénomène ? • Perception = processus actif • Rencontre entre les a priori du sujet avec les stimuli sensoriels • Perception = inférence sur le monde qui nous entoure. • A priori: - Nécessite une remise à jour (apprentissage) - Souvenirs : confabulations ?

29. Hallucination et délire: un même phénomène ? • Perception = processus actif • Rencontre entre les a priori du sujet avec les stimuli sensoriels • Perception = inférence sur le monde qui nous entoure. • A priori: - Nécessite une remise à jour (apprentissage) - Souvenirs : confabulations ? • Nécessité de l’intégrité des réseaux reliant les aires dédiées : • Au raisonnement (lobe frontal) • Sensorielles • Souvenir (temporal interne)

30. Hallucination et délire: un même phénomène ? • Perception = processus actif • Rencontre entre les a priori du sujet avec les stimuli sensoriels • Perception = inférence sur le monde qui nous entoure. • A priori: - Nécessite une remise à jour (apprentissage) - Souvenirs : confabulations ? • Nécessité de l’intégrité des réseaux reliant les aires dédiées : • Au raisonnement (lobe frontal) • Sensorielles • Souvenir (temporal interne) • Groupes: SC vs C • EEG: différence de cohérence (synchronie) quand le sujet parle vs quand il écoute Ford, Reduced communication between frontal and temporal lobes during talking in schizophrenia. Biol. Psychiatry, 2002 Fletcher, Perceiving is believing: a Bayesian approach to explaining the positive symptoms of schizophrenia, nature review, 2009

31. Conclusions intermédiaires

32. Conclusions intermédiaires Schizophrénie Troubles psychotiques-TC TC : sujet ayant des apparentés souffrant SC plus à risque développer TPTC Apparition décalée dans le temps • TC dans l’enfance = FDR • Pic au début de l’âge adulte (au moment des remodelage synaptique)

33. Conclusions intermédiaires Schizophrénie Troubles psychotiques-TC TC : sujet ayant des apparentés souffrant SC plus à risque développer TPTC Apparition décalée dans le temps • TC dans l’enfance = FDR • Pic au début de l’âge adulte (au moment des remodelage synaptique) • Fréquence des lésions du lobe temporal, substance grise (65% dans les TPTC) et substance blanche (DTI) • Possible altération des réseaux permettant l’intégration des a priori et des informations sensorielles à l’origine des manifestations cliniques ?

34. Conclusions intermédiaires Schizophrénie Troubles psychotiques-TC TC : sujet ayant des apparentés souffrant SC plus à risque développer TPTC Apparition décalée dans le temps • TC dans l’enfance = FDR • Pic au début de l’âge adulte (au moment des remodelage synaptique) • Fréquence des lésions du lobe temporal, substance grise (65% dans les TPTC) et substance blanche (DTI) • Possible altération des réseaux permettant l’intégration des a priori et des informations sensorielles à l’origine des manifestations cliniques ? • Modèle multifactoriel: Génétique / Exposition environnement /Facteurs psychopathologique • Possible altération des réseaux permettant l’intégration des a priori et des informations sensorielles à l’origine des manifestations cliniques ?

35. Merci pour votre attention !