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OTITES 1. Otite Externa

OTITES 1. Otite Externa. Prof. Dr. Lucio A. Castagno Otorrinolaringologia luciocastagno@hotmail.com. Orelha externa. OTITES: Semiologia. OTALGIA Prurido Hipoacusia Otorréia. Audição. CO. Condução óssea. CA. Condução aérea. Hipoacusia de condução. Hipoacusia sensorineural.

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OTITES 1. Otite Externa

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Presentation Transcript

  1. OTITES1. Otite Externa Prof. Dr. Lucio A. Castagno Otorrinolaringologia luciocastagno@hotmail.com

  2. Orelha externa

  3. OTITES: Semiologia • OTALGIA • Prurido • Hipoacusia • Otorréia

  4. Audição CO Condução óssea CA Condução aérea Hipoacusia de condução Hipoacusia sensorineural

  5. OTOSCOPIA • Comece o exame pelo ouvido “bom”

  6. Otoscopia • Tracione a orelha para traz, para cima e para fora (melhora exposição do conduto auditivo e tímpano)

  7. Otoscopia • Gentilmente introduza a ponta do especulo no meato auditivo

  8. Exame dos ouvidos

  9. Otoscopia normal Pars flacida Diâmetros: Hor = 9,6-10,2mm Ver = 8,5-9,0mm OD Martelo CAE Pars tensa Triângulo luminoso Imagem vista no otoscópio Ânulo

  10. Tímpano normal

  11. Alterações no conduto externo OSTEOMAS CERUMEM

  12. As “OTITES” • OTITE EXTERNA • OTITE MÉDIA AGUDA (OMA) • OTITE MÉDIA SECRETORA (OMS) • OTITE MÉDIA CRÔNICA (OMC) • COLESTEATOMA(OMC colesteatomatosa)

  13. 1. OTITE EXTERNA • Infecção do conduto auditivo externo • Classificada em: • Aguda • Subaguda • Cronica

  14. 1. Otite Externa • Otite Externa Aguda • Otite Externa Crônica • Otite Externa Aguda fúngica • Furunculose • Otite Externa Maligna • Pericondrite • Erisipela • Herpes Zoster Oticus

  15. Otite Externa (OE) Inflamação do CAE MT Debris

  16. Trauma Cotonetes Dedos Água Eczema CAE estreito OE: Causas

  17. 1a. Otite Externa Aguda (OEA) • “Otite do nadador” • Inflamação aguda do conduto auditivo = DOR + EDEMA + OTORRÉIA • Leve • Moderado • Severo

  18. OEA: Leve a moderada • Infecção progressiva • Sintomas • Otalgia • Prurido • Sinais • Eritema • Edema progressivo • Otorréia e descamação

  19. OEA: Severa • Otalgia severa, pior com movimento da orelha • Sinais • Obliteração do lumen • Otorréia purulenta • Comprometimento tecidos adjacentes

  20. OEA: Patógenos • Pseudomonas • Staph Aureus • Misto

  21. OEA - Otite Externa BACTERIANA (pseudomonas/stafilococcus aureus) FÚNGICA (aspergillus niger)

  22. OEA bacteriana: Tratamento • Gotas antibióticas • Evitar água • Antibióticos orais? • Analgesia • Microaspiração e limpeza

  23. OEA bacteriana: Tratamento • Gotas antibióticas • Evitar água • Antibióticos orais? • Analgesia • Microaspiração e limpeza 1- Ciprofloxacino otológico 3gts q12h 7-10d (Otociriax) 2- Azitromicina 500mg qD 5d (Azi) 3- Paracetamol 750mg q4h prn (Tylenol)

  24. 1b. Otite Externa Crônica (OEC) • Processo inflamatório crônico • Sintomas persistentes (> 2 meses) • Etiologia: bactéria, fungo, ou eczema • = PRURIDO + dolorimento + descamação

  25. OEC: Sinais • Descamação • Pele seca • Otorréia ocasional

  26. OEC: Tratamento • Não coçar – não traumatizar o conduto • Antibióticos + esteróides tópicos

  27. OEC: Tratamento • Não coçar – não traumatizar o conduto • Antibióticos + esteróides tópicos 1- Betametasona... (Oto-betnovate)4 gts q6-8h prn 2 – Fludroxicortida(Drenison creme)q12h 7-10d

  28. 1c. Otite Externa Aguda fúngica • Infecçãofúngica do CAE • Agentescomuns: • Aspergillusniger • Candida albicans • = OTALGIA + PRURIDO FÚNGICA (aspergillus niger)

  29. OEA fúngica = Otomicose • Eritema no canal • Edema leve • Descamações e fungos

  30. Otomicose Aspergillus Candida

  31. Otomicose: Tratamento • Limpeza do conduto auditivo • Gotas antifúngicas tópicas • Analgésicos

  32. Otomicose: Tratamento • Limpeza do conduto auditivo • Gotas antifúngicas tópicas • Analgésicos 1- Oxiconazol(Oceral) 3 gts q8h 14d 2 –Paracetamol(Tylenol) 750mg q4h po

  33. 1d. Furunculose • Infecção aguda localizada • Lateral 1/3 do canal • Unidade pilosebácea obstruida • Patógeno: Staphilococcus aureus • = OTALGIA LOCALIZADA + prurido • Hipoacusia?

  34. Furunculose: Sinais • Edema • Eritema • Dolorimento • Abcesso – flutuação ocasional

  35. Furunculose: Tratamento • Calor local • Analgesicos • Antibióticos anti-stafilo oral • Incisão e drenagem para abcessos • Antibióticos IV se extensão para tecidos adjacentes

  36. Furunculose: Tratamento • Calor local • Analgesicos • Antibióticos anti-stafilo oral • Incisão e drenagem para abcessos • Antibióticos IV se extensão para tecidos adjacentes 1- Amoxicilina 875mg+Clavulato 125mg q12h 10d (Clavulin) 2 –Paracetamol 750mg q4h prn(Tylenol)

  37. 1e. Otite Externa Maligna • Imunodeprimidos • Diabeticos Agressiva= Pseudomonas aeruginosa • Paralisia de nervos craneanos • Extensão para base de craneo • Emergência

  38. Otite Externa Maligna • Otalgia profunda • Otorréia purulenta • Inflamação e granulação • Canal obstruido • Paralisia de pares craneanos

  39. Otite Externa Maligna: Diagnóstico • Suspeita • Exames laboratoriais • CT ouvidos: Osteomielite • IRM

  40. OEMaligna: Tratamento • U R G Ê N C I A ! • Antibióticos IV 4 semanas • Debridamento local • Analgesia • Mortalidade: 37% to 23%

  41. 1f. Pericondrite • Infecção do pericôndrio auricular • Consequência de trauma na orelha • Pode ser espontaneo (diabéticos) • = DOR NA ORELHA + prurido

  42. Pericondrite: Sinais • Entumescimento auricular • Edema • Casos avançados • Crostas e exudatos • Comprometimento tecidos moles adjacentes

  43. Pericondrite: Tratamento • Leve: debridamento, antibiótico tópico e oral • Avançado: hospitalização, antibióticos IV • Crônico: cirurgia com remoção tecido necrótico e enxerto de pelo

  44. Pericondrite: Tratamento • Leve: debridamento, antibiótico tópico e oral • Avançado: hospitalização, antibióticos IV • Crônico: cirurgia com remoção tecido necrótico e enxerto de pelo 1- Amoxicilina 875mg+Clavulato 125mg q12h 10d 2 – Drenison N creme 3 –Paracetamol 750mg q4h prn(Tylenol)

  45. Pericondrite Recorrente • Otalgia, febre • Edema, eritema • Anemia, VHS elevado • Corticoterapia oral

  46. 1g. Erisipela • Celulite aguda superficial • Streptococcus betahemolítico grupo A • Eritema na orelha • Antibiótico oral ou IV se necessário

  47. 1g. Erisipela • Celulite aguda superficial • Streptococcus betahemolítico grupo A • Eritema na orelha • Antibiótico oral ou IV se necessário 1- Amoxicilina 875mg+Clavulato 125mg q12h 10d 2 –Paracetamol 750mg q4h prn(Tylenol)

  48. 1h. Herpes Zoster Oticus • J. Ramsay Hunt (1907) • Infecção viral por HSV (herpes simplex varicela virus) • Infecção nos dermatomes • Sindrome de Ramsey Hunt: herpes zoster da orelha + otalgia + paralisia facial

  49. Herpes Zoster Oticus: Sintomas • Precose: queimação e otalgia, cefaléia, astenia e febre • Tardio (3-7 dias): vesiculas, paralisia facial

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