XIX. sz zad seb szete

1. XIX. sz�zad seb�szete A f�jdalom, a v�rz�s �s a fertoz�sbol fakad� shock okozta a legnagyobb probl�m�t A sebgy�gyul�s jellemzoje volt az �irritat�v� l�z �s a sebgennyed�s Pus bonum et laudabile Hospitalismus = k�rh�zi sebfertoz�s

2. ANTISEPSIS Tev�kenys�g - cselekv�s A m�r fertoz�tt sebben l�vo mikroorganizmusok elpuszt�t�sa PROPHYLAXIS!

3. ASEPSIS �llapot Elvek, szab�lyok A mut�ti seb ne fertozodj�n!

4. ASEPSIS Minden olyan elj�r�s, tev�kenys�g, melynek c�lja a contaminatio megeloz�se Exogen contaminatio: a beteget k�r�lvevo k�rnyezetbol sz�rmaz� fertoz�s (l�gt�rben l�vo folyad�kcseppek, muszerekkel �s k�tszerekkel terjedo fertoz�s) Endogen contaminatio: mag�b�l a szervezetbol indul� fertoz�s (t�lyog, borfelsz�n, t�pcsatorna)

5. A SEBFERTOZ�ST KIV�LT� K�ROKOZ�K EREDETE Beteg Betegs�g Muto szem�lyzet Muszerek, varr�anyagok, stb.

6. MECHANIKAI, FIZIKAI, K�MIAI �S BIOL�GIAI ANTISEPSIS Kedvezotlen k�r�lm�nyek a bakt�riumok szaporod�s�ra �s a toxinok felsz�v�d�s�ra A sebv�lad�k ki�r�l�se Nyitott sebkezel�s

7. HOSPITALIZMUS Egyf�le bakt�rium azonos t�rzse idoszakosan �s halmozottan okoz fertoz�st Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa �s egy�b �h�zi t�rzsek� Hordoz�k, keresztfertoz�s (beteg-k�rnyezet), virulensebb mikrob�k Higi�n�s rendszab�lyok: Az �p�letek tervez�se felszerel�se munkarend rendszeres fertotlen�t�s aerog�n �s cseppfertoz�s megeloz�se

8. ASEPSIS A MUTOBEN Kesztyucsere Muszercsere A mut�ti seb fed�se Z�rt rendszeru dr�nez�s F�m muszerek Egyszerhaszn�latos muszerek Egyszerhaszn�latos varr�anyagok Muanyag kan�l�k, dr�nek, �rprot�zisek

9. A muto m�rete Lemoshat� fal, h�zagmentes padozat Kerekeken gur�that� berendez�s Mobilis mutoasztal �nmuk�do ajt� L�gmentesen z�rt k�rnyezet Folyamatos l�gcsere, t�lnyom�s ASEPSIS-ANTISEPSIS A MUTOBEN

10. ASEPSIS A MUTOBEN �t�lt�z�s Sapka, maszk A mutoben tart�zkod�k sz�ma A mutoben tart�zkod�k mozg�sa Csak a sz�ks�ges besz�d

11. ASEPSIS MUT�T ELOTT Sz�jtoilette Borotv�l�s F�rd�s �t�lt�z�s

12. FERTOTLEN�T�S Patog�n mikroorganizmusok inaktiv�l�sa illetve elt�vol�t�sa: Mechanikus - k�zmos�s, f�rd�s Fizikai - UV f�ny K�miai - alkohol, j�d,  kvaterner amm�nium b�zisok Higi�n�s k�zfertotlen�t�s Seb�szi bemosakod�s Mut�ti ter�let fertotlen�t�se

13. SEB�SZI BEMOSAKOD�S Mechanikus: 3 perc Fertotlen�toszeres: 5x1 perc

14. SEB�SZI BEMOSAKOD�S MENETE Elosz�r szappanos k�zmos�st v�gz�nk. A szappant teljesen �bl�tj�k a k�ny�k ir�ny�ba. 5 ml bemosakod�szer bed�rzs�l�se, 1 perc v�rakoz�s, majd ism�tl�s, �sszesen 5-sz�r. Az egym�s ut�ni peri�dusokban egyre k�zelebb v�gzodj�n a bed�rzs�l�s a k�zhez. A csapot �s az adagol�t csak k�ny�kkel szabad �rinteni.

15. SEB�SZI BEMOSAKOD�S C�lja a k�z �s az alkar bor�n l�vo tranziens mikrofl�ra teljes, a rezidu�lis mikrofl�ra r�szleges elimin�ci�ja, a marad�k fix�l�sa a bor m�lyebb r�tegeiben. Hat�anyagok : etil-alkohol, izopropil-alkohol, benzil-alkohol, kl�rhexidin, benzalk�nium-klorid K�vetelm�nyek : baktericid, fungicid, virucid (HBV, HIV) sporocid K�pezzen v�dor�teget, legyen bork�m�lo, hat�s�t m�s anyagokkal �rintkezve is tartsa meg.

16. Antisepsis - sebfertotlen�t�s H2O2 10%-os NaCl Betadine B�rsav Antibiotikumok

17. ASEPSIS A MUTOBEN A mut�ti ter�let fertotlen�to lemos�sa A mut�ti ter�let izol�l�sa: Steril text�li�val Steril v�zhatlan pap�rral Steril muanyag f�li�val

18. MI AZ ELV�R�S A MODERN MUTOVEL SZEMBEN? A mut�ti seb ne fertozodj�n A mut�tek �s a biztons�gos narcosis felt�teleit biztos�tsa Komfortos munkak�r�lm�nyek J� kihaszn�lhat�s�g Oktat�si lehetos�g (asepsis!)

19. ASEPSIS MUT�T UT�N A betegek k�rtermi elhelyez�se K�t�scsere csak indokolt esetben A betegek k�t�z�si sorrendje K�t�z�s steril muszerekkel, k�tszerekkel K�t�z�s kesztyuben Fertotlen�to k�zmos�s

20. STERILEZ�S Azon elj�r�sok �sszess�ge, melyek c�lja a mikroorganizmusok, sp�raform�k, v�rusok, prionok, plazmidok �s m�s DNS form�k elimin�l�sa (10-6 szab�ly) K�vetelm�nyek Megb�zhat�, gyors, v�rusokra, bakt�riumokra, gomb�kra egyar�nt hasson Minden agyagra alkalmazhat� legyen A sterilezett anyaggal ne l�pjen k�miai kapcsolatba, szerkezet�t ne v�ltoztassa meg Gazdas�gos, egyszeru

21. A STERILEZ�S M�DSZEREI Goz-steriliz�l�s (autokl�v)  Hol�gsteriliz�l�s G�zsteriliz�l�s Sug�rsteriliz�l�s Plazmasteriliz�l�s Sterifiltr�ci�

22. HOL�GSTERILIZ�L�S (SZ�RAZ �LLAPOTBAN)

23. G�ZSTERILIZ�L�S

24. SUG�RSTERILIZ�L�S

25. PLAZMASTERILIZ�L�S

26. STERIFILTR�CI�

27. AZ ASEPSIS RENDK�V�LI JELENTOS�GU CS�KKENT ELLEN�LL�K�PESS�G ESET�N Idos kor Alult�pl�lts�g Elh�z�s Diabetes mellitus M�jcirrhosis Uraemia Immunszuprim�lt �llapotban: AIDS, szerv�t�ltet�s

28. ASEPSIS IMMUNSZUPRIM�LT �LLAPOTBAN Mut�t csak aszeptikus mutoben Beteg izol�l�s mut�t ut�n K�t�z�s �mutoi k�r�lm�nyek� k�z�tt Beteg l�togat�sa �tmeneti otthoni izol�l�s

29. NOSOCOMI�LIS INFEKCI� K�rh�zban szerzett fertoz�s, amely a k�rh�zi kezel�s alatt alakul ki, vagy a k�rh�zban szerzett mikroorganizmus okoz Nem a feleloss�gre von�s, hanem a megeloz�s, a kialakult infekci� k�vetkezm�nyeinek helyre�ll�t�sa (a beteg sorsa) a fontos

30. A NOSOCOMI�LIS INFEKCI�K GYAKORIS�GA NO Agressz�v beavatkoz�sok sz�ma n�vekszik Nagy rizik�faktorral j�r� mut�tek K�rh�zi t�rzsek virulencia v�ltoz�sa Antibiotikum felhaszn�l�s k�ros mell�khat�sai Immunkomprim�ltak, rizik�faktorral �lok sz�m�nak �s �lettartamuk n�veked�se Elavult felszerelts�g Ismereteink hi�nyoss�ga

31. A NOSOCOMI�LIS INFEKCI�K K�ROKOZ�INAK MEGOSZL�SA Gram neg. bakt. 60-75% E.coli 30% Klebs.Enterob.Serratia 30% Proteus, Pseudom. 10-12% Klinikailag: H�gy�ti L�g�ti Sebfertoz�s Gram-poz. bakt. 15-20% S. auerus 60% S. coag.neg. (epid.) 30% Klinikailag: Sebfertoz�s I.v.kan�l�k L�g�ti megbeteged�s

32. A BAKTERI�LIS NOSOCOMI�LIS INFEKCI�K GYAKORIBB FORM�I Sepsis H�gy�ti infekci�k L�g�ti megbeteged�sek Sebfertoz�sek Kan�l okozta infekci�k V�r(k�sz�tm�nyek) okozta Enteralis infekci�k Implant�ci�k okozta K�ltakar� fertoz�sei

33. PREDISPON�L� T�NYEZOK Elavult �p�tm�nyek (izol�ci�, szegreg�ci�) Nem megfelelo higi�n�s viszonyok K�rnyezeti kontamin�ci� bor 48-70 �ra alatt kontamin�l�dik ki�ntok, v�zcsapok, WC-k szem�lyzet ruh�ja, bore, keze eszk�z�k, b�torzat, felszerel�s K�ZMOS�S HI�NYA!!! Ventill�ci� hi�nyoss�gai Kat�terek-kan�l�k Szakszerutlen takar�t�s

34. PREDISPON�LTAK K�RE Diabetesesek Szteroid kezeltek Granulocytopeni�sok Immunszuprim�ltak Haematol�giai betegek Cytostatikummal kezeltek Tumoros betegek Peritone�lisan dializ�ltak Kr�nikus betegek Kora-�jsz�l�ttek-idoskor�ak Polytraumatiz�ltak Prolong�lt hospitaliz�ci� AIDS

35. NOSOCOMI�LIS INFEKCI�K KIALAKUL�SA Fertozo forr�s exogen, szem�lyzet, betegt�rs, l�togat� endogen, saj�t szervezet �lettelen t�rgy, rezervo�rk�nt Terjed�si m�d direkt kontaktus, k�zvetlen�l szem�lyzet indirekt kontaktus, t�rgy k�zvet�t�s�vel cseppfertoz�s, l�g�ti besz�d k�z�s terjeszto, v�z, csaptelep, v�r, kenocs Fog�kony szervezet

36. TEENDOK A NOSOCOMI�LIS INFEKCI�K MEGELOZ�S�RE Diagn�zis A k�rokoz� identifik�l�saexogen-endogen Az infekci�k regisztr�l�samegbetegedettek sz�ma, helye, ideje, k�r�lm�nyek Az infekci�k interpret�l�sa