1 / 16

Transbronchiálna biopsia v podmienkach ŠN sv. Svorada Zobor n.o.

Transbronchiálna biopsia v podmienkach ŠN sv. Svorada Zobor n.o. ŠN sv. Svorada Zobor n.o. NITRA Henžel Ž., Lauková D., Čulagová M., Gálová A., Starovičová S.,. Transbronchiálna biopsia: - odber materiálu ( tkaniva) : - cytologické vyšetrenie

sanura
Télécharger la présentation

Transbronchiálna biopsia v podmienkach ŠN sv. Svorada Zobor n.o.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Transbronchiálna biopsia v podmienkach ŠN sv. Svorada Zobor n.o. ŠN sv. Svorada Zobor n.o. NITRA Henžel Ž., Lauková D., Čulagová M., Gálová A., Starovičová S.,

  2. Transbronchiálna biopsia: - odber materiálu ( tkaniva) : - cytologické vyšetrenie - histologické vyšetrenie - (mikrobiologické vyšetrenie) l. Intersticiálne pľúcne procesy Technika odberu - jednoduchá Histologické spracovanie problematickejšie 2. Nodulárne pľúcne lézie / masy ( periférne pľ. lézie) Technika odberu - problematickejšia Histologické spracovanie jednoduchšie

  3. Nodulárne pľúcne lézie alebo masy - rtg kontrastné opacity na snímke hrudníka: - nádory - zápaly - fibrózne zmeny - iné

  4. Možnosti získania vzoriek 1. Transbronchiálnou cestou - kliešťová excízia ( histológia) - kefková abrázia - aspiračná ihlová biopsia ( cytológia, Wangova ihla aj histológia) - výplach, BAL ( cytológia) 2. Transthorakálnou tenkoihlovou biopsiou 3. Chirurgickou cestou (VATS, thorakotómia)

  5. Diagnostický úspech TTB ovplyvňuje : 1. Veľkosť ložiska - menšie ako 2 cm …….11 - 28% - väčšie ako 2 cm …….42 - 76% Viggiano 1992 - menšie ako 2,5 cm …..53% - väčšie ako 2,5 cm…..82% Trkanjec 2004 Všeobecne sa udáva diagnostická cena TBB 18 - 75% Herth 2002

  6. 2. Dg úspech závisí od lokalizácie útvaru Lokalizácia: - podľa vzdialenosti od hilu ( najdostupnejšie sú 4-6 cm od hilu)Willeneuve 1992 - alebo na tretiny pľúc ( najdostupnejšia je stredná tretina) - segmenty : - stredné bronchy + - B6 bilat. , B1 l.dx. A B1+2 l.sin -

  7. 3. Diagnostický úspech ovplyvňuje aj: - počet odobratých vzoriek - skúsenosť vyšetrujúceho - kombináciaviacerých odberových techník - prítomnosť tzv. „bronchiálneho znamenia“ na HR CT (= prítomnosť TU masy v lúmene bronchu ) - možnosť zavádzania nástroja pod vizuálnou kontrolou a) pod rtg „C -rameno“ v 2 projekciách b) pod kontrolou EBUS -(ultrazvuk) - absencia radiačnej záťaže pacienta aj personálu Herth 2002

  8. Komplikácie TBB Krvácanie PNO V podstate komplikácie ako pri BSC

  9. Naše pracovisko - BSC pod rtg kontrolou od r. 2003 V r. 2004 vykonanch 1080 BSC vyšetrení / 16 pod rtg kontrolou- čo je 1,48%.

  10. Histologické nálezy z odobratých vzoriek u 16 pacientov Epidermoidný karcinóm ……………….. 4 Malobunkový karcinóm ………………. 1 Adenokarcinóm ………………. 1 Malígny histiocytóm ……………….. 1 Zápalové zmeny nešpecif. ………………. 4 Neúspešný odber - normálne tkanivo ………………. 5 Suma 16

  11. % úspešnosti nasondovania a odberu vzoriek PPL Malignita zistená ………………… 7x ( 43,75%) Zápalové zmeny ………………… 4x ( 25%) Negatívny nález ………………… 5x ( 31,25%) Diagnostická cena vyšetrenia bola ( 43,75 + 25) 68,75% Neúspešné nasondovanie (5x) 31,25%

  12. RTG nález - 2,5 cm okrúhly tieň v B1+2 vľavo - v laterálnej tretine - opakované vyšetrenia s neúspešným výsledkom

  13. Video 1

  14. Video 2

  15. Záver I Transbronchiálna biopsia je pomerne šetrná a bezpečná metóda využiťeľná na histologickú diagnostiku periférnych pľúcnych lézií. Komplikácie nie sú časté, jedná sa najmä o krvácanie a pneumothorax. Je vhodné vždy použiť klieštikovú biopsiu, pretože nám poskytuje materiál na histologickú diagnostiku.

  16. Záver II • Podmienky pre dobre fungujúce endoskopické odd. • Vyšetrujúci personál • Dobré zázemie chirurgického a anesteziologického oddelenia • Materiálno- technické vybavenie • Tománkova dni Olomouc 2005

More Related