Vanhukset ja terveyspalvelut

1. Vanhukset ja terveyspalvelut 5.2.2014 JJ Koski

2. Iso haaste – väestön ikääntyminen

3. Ikääntymisen haasteista palvelujärjestelmälle

4. Esimerkkejä sairauksien ja terveyttä uhkaavien ongelmien taloudellisesta taakasta Suomessa Laine 2013

5. * * Mahdollisuus vaikuttaa hyvällä hoidolla, kuntoutuksella ja toimintakykyisyyttä tukevilla ja parantavilla toimenpiteillä

8. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa 2011 -tutkimus • Tuki- ja liikuntaelinten kivut ja toiminnanvajavuudet ovat edelleen yleisiä.; kyykistymisessä on vaikeuksia lähes 40 %:lla 55 vuotta täyttäneistä naisista ja yli viidenneksellä samanikäisistä miehistä. • 75 vuotta täyttäneistä naisista noin puolella ja miehistä kolmanneksella oli vaikeuksia puolen kilometrin kävelyssä ja heidän kävelynopeutensa oli hitaampi kuin liikennevalojen mitoituksessa käytetty 1,2 m/s. • Vaikeudet selviytyä päivittäisistä toimista ja muista arjen askareista ovat edelleen yleisiä 75 vuotta täyttäneillä suomalaisilla; vaikeuksia toiminnasta riippuen viidesosalla tai yli puolella. • Joka neljäs 30 vuotta täyttänyt koki tarvitsevansa kuntoutusta. • Lihavuus ei enää yleisty, mutta suomalaisistanaisista ainoastaan 30 prosenttia ja miehistä 40 prosenttia on normaalipainoisia. • Verenpainetasonja veren rasva-arvojen myönteinen kehitys näyttää hidastuneen tai pysähtyneenalle 45-vuotiailla. • Monet suotuisat muutokset ilmenivat selvimmin iäkkäässä ja keski-ikäisessä väestössä; nuorimmassa 30–44-vuotiaiden ikäryhmässä myönteiset muutokset olivat usein vähäisempiä ja havaittiin myös kielteisiä muutoksia.

9. Tarvitaan uusi alueellinen kuntoutusjärjestelmä • Erikoissairaanhoidon kuntoutus on keskittynyt aivoverisuonitaudin ja leikkausten jälkeisten tilojen kuntoutukseen, mutta vanhusten pärjäämät-tömyydenkuntoutus on järjestämättä • Nykyisessä suomalaisessa hoiva-järjestelmässä kuvataan ”kuntoutuksen olevan läsnä joka portaassa”, mutta todellisuudessa kukaan ei ole vastuussa kuntoutuksen järjestämisestä, seurannasta ja tuloksellisuudesta • Toiminta on otettava tarkasteluun maakunnallisena kokonaisuutena… • Kuntoutus on nähtävä laajana tehtävänä, jonka keinovalikoimaan sisältyy fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen kuntoutus; yksi osa-alue on myös kuntoutuksen mahdollistaminen ja esteiden poistaminen • Kohteena on laaja kuntoutustarve alkaen pitkäaikaistyöttömästä, sisältäen sairauksista kuntouttamisen, kunnon ylläpitämisen vanhenevassa ikärakenteessa ja päätyen lähipalveluna tuotettuun kotikuntoutukseen • Kriittisiä ja paljon kuntoutusresursseja vaativia ovat: AVH, lonkkamurtumat ja tekonivelleikkaukset sekä erityisesti sairaalaan joutunut vanhus ( tehokuntoutuksen tarve) Klemetz, Vauramo (2013): Keski-Suomen shp:n jäsenkuntien vanhuspalvelulaitosten inventaario

10. Avohoito – ja kuntoutus - näkökulmia • Hyviä toiminta- ja yhteistyömalleja avopalveluissa on jo nyt olemassa – esim. vammaispalvelun ja kotihoidon / -sairaanhoidon palvelusuunnitelmat potilaan ja omaisten kanssa; hyvien toimintamallien laajentaminen • Lääketieteellinen ja kuntoutuksellinen näkökulma tulee ottaa paremmin huomioon potilaan siirtyessä hoitojaksolta kotiin; hoidon ja kuntoutuksen kokonaisvaikuttavuuden tehostuminen • Omaiset voimavaranamukana kuntoutumisen suunnittelussa; kuntoutumisen toteutuvuus ja jatkuvuus • Yhdyshenkilö ”saumakohtiin” eri toimijoiden, potilaan ja kodin välille (”kuntoutuksen koordinaattori”- kuntoutusohjaaja, terveyssosiaali-työntekijä, ”potilasmanageri”?); tarpeenmukaisen palvelukokonaisuuden toteutuminen *) • Moniammatillinen tiimi on jo nyt koottavissa useimmissa kunnissa / kuntayhtymissä – tarvitaan erityisesti ongelmallisimmissa tilanteissa, ei kaikille; kuntoutumiskokonaisuuden toteutuminen • Kuntoutusresursseissa niukkuutta – resurssien uudelleen arviointi /- suuntaus tarpeen *) SLL : 48/2013 Paljon sosiaali- ja terveyspalveluja käyttävät asukkaat Oulussa 2011; ”10% asukkaista kerryttää 81% sosiaali- ja terveydenhuollon kokonaiskustannuksista”

11. Keski-Suomen uusi sairaala – uusi sosiaali- ja terveyden- huolto TERVEYS- KESKUKSET TERVEYS- KESKUKSET TERVEYS- KESKUKSET SEUDULLISET SOSIAALIHUOLLON PALVELUT VANHUSTENHUOLLON PALVELUT

12. Lähikuntoutumispalvelut Terveyskeskus- sairaala Hoito ja kuntoutus (24/7) Kuntoutuksen / kuntoutumisen suunnittelu Moniammatillinen tiimi + Kuntoutettava (+lähipiiri) Kuntoutu(mi)s- toimenpiteet ja kotona selviytymisen tukeminen (ml. kotikuntoutus) Kotiutustiimi Vastuuhenkilöt ”case-manager” Lääkärit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, kuntohoitajat, puheterapeutit, psykologit, terveyssosiaalityöntekijät, liikuntaneuvojat/ -ohjaajat, kuntoutusohjaajat, kotisairaanhoitajat, apuvälineasiantuntijat Vanhus-, vammais-, muiden sosiaali-, työ- ja toimintakeskuspalvelujen sekä mielenterveys- ja päihdepalvelujen työntekijät

13. Avokuntoutuspalvelujen resurssikartoitus Palveluvalikoimat • ennaltaehkäisevät ja toimintakykyä ylläpitävät toiminnot / palvelut (sosiaaliset aktiviteetit, taitojen harjoittelumahdollisuudet, muisteluryhmät, liikuntapalvelut, erityisryhmien liikunta, muut preventiiviset palvelut • fysioterapeuttien suoravastaanottopalvelut • yksilö-/ ryhmäterapiapalvelut akuutin sairastumisen / vamman jälkeen (fysio-, toiminta- ja puheterapia, (ostopalvelu?)terapiat, psykologi-, neuropsykologi- ja muut erityispalvelut • moniammatillinenkotikuntoutus • toimintakykyä ylläpitävä kuntoutus (vaikeavammaiset) Henkilöstöresurssit • Kuntoutushenkilöstö, erityistyöntekijät (terveyssosiaalityöntekijät, psykologit, kuntoutusohjaajat, liikuntasuunnittelijat, liikunnanohjaajat, muut erityisasiantuntijat) Kuntoutusfasiliteetit • Kuntoutustilat ja -varusteet

14. Vanhuspalvelujen (sosiaalipalvelujen) (resurssi) kartoitus • Vuodeosastot (pitkäaikaishoito / hoivasairaala) • Tehostettu palveluasuminen • Tuettu palveluasuminen • Palveluasuminen • Kotihoito • Henkilöstöresurssit ? (hoitohenkilöstö (ammattikuntajakauma; erityisosaaminen), kuntoutushenkilöstö, muu toimintakykyisyyttä tukeva henkilöstö) • Toiminnot ? (sosiaaliset aktiviteetit, liikuntaryhmät, taitojen harjoittelumahdollisuudet, muisteluryhmät, …) • Toimintaympäristö ? (kuntoutumista tukeva / kuntoutumisen mahdollistava) • Muut vanhuksille suunnatut palvelut