1 / 33

Gruppe 572 5. semester 2004 Fremlæggelse

Gruppe 572 5. semester 2004 Fremlæggelse. Indhold. Analfistelproblematik (Flemming) Diagnosticering og MR-scanning. Krav og problemstillinger (Marie) Eksempler på MR-scanninger. Metoder til 3D MR-scanning (Thomas) Forsøg med 3D MR-scanning. Begrænsning og forbedring (Karen-Louise)

sara-glenn
Télécharger la présentation

Gruppe 572 5. semester 2004 Fremlæggelse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gruppe 5725. semester 2004Fremlæggelse

  2. Indhold • Analfistelproblematik(Flemming) • Diagnosticering og MR-scanning • Krav og problemstillinger (Marie) • Eksempler på MR-scanninger • Metoder til 3D MR-scanning (Thomas) • Forsøg med 3D MR-scanning • Begrænsning og forbedring (Karen-Louise) • Konklusion og perspektivering

  3. Analfistelproblematik • Problem med behandling af komplekse analfistler • Recidiv • Primær fistelforløb • Sekundær fistelforløb • Inkontinens • Interne sfinkter • Ekstern sfinkter • Behandling afhænger af diagnosticering

  4. Diagnosticering

  5. Status for MR • Analfistelforløb • Kontrastforhold • Anatomi intern og ekstern sfinkter Intern Ekstern Analfistel

  6. Vigtige elementer • Fistelforløb • Intern åbning • Ekstern åbning • Primær fistelforløb • Sekundær fistelforløb • Anatomi • Intern sfinkter • Ekstern sfinkter

  7. Radiolog og kirurg • Radiolog • Udfører MR-scanningen • Erfaring i at sammensætte billeder • Kirurg • Udfører indgreb • Mindre erfaring i at sammensætte billeder • Videregivelse af information

  8. Scanningsbetingelser • Krav og ønsker til billeddiagnosticering • Problemstillinger ved MR-scanning • Fremgangsmåde for • 2D-scanninger • 3D-scanninger

  9. Krav til MR-billeddiagnosticering

  10. Ønsker til billeddiagnosticering

  11. Problemstillinger ved MR-scanning • Vævs relaksationstider • T1 eller T2 • Magnetfelt • 1,5T eller 3,0T • Modtagerspoler • Overfladespole • Endorektal spole

  12. Problemstillinger ved MR-scanning • Fra litteratur til praksis • Afhængigt af producent • Ikke direkte overførsel af sekvenser • Software • Nødvendigt med egne erfaringer

  13. 2D-scanning af analfistler • Aalborg Sygehus 2004, GE • FatSat (FedtSatureret) • FSE (Fast Spin Echo) • St. Mark’s Hospital 2003, Philips [Buchanan et al] • STIR (Short T1 Inversion Recovery)

  14. 2D-scanninger af analfistler • T2-vægtede • Undertrykkelse af fedtvæv • Anatomi • T1-vægtede • Kontrast • Ønsker om 3D

  15. Eksempler på 3D-scanning • Sfinkteradskillelse • Siemens Freiburg 2004 [Schaefer et al] • 3D-FLASH, IV kontrast

  16. Eksempler på 3D-scanning • Tyndtarmssygdomme • Herakilon 2002, Siemens [Gourtsoyiannis et al] • 3D-FLASH, IV kontrast • Phlegmone

  17. 3D-visualisering af MR-scanning • Metoder til at generere 3D-billeder • Direkte 3D • Virtuel 3D ud fra 2D-scanning • 3D MR-forsøg foretaget på ASN

  18. Direkte 3D • Indbygget metode for MR • Der benyttes en protokol for 3D-scanningen • Data lageres i 2D-snit, hvor ud fra en 3D-fremstilling kan konstrueres

  19. Virtuel 3D 2D billede af hjernen Plotning af information fra 2D-billeder i et 3D-koordinatsystem

  20. Virtuel 3D Overfladen af 3D-volumet generes Uønskede strukturer fjernes

  21. Virtuel 3D Asymmetriske voxels Kræver software Konstrueres ud fra eksisterende 2D-protokol Direkte 3D Isotrope voxels Indbygget i scanneren Kræver ny protokol Vurdering af metoder

  22. Scanningsforsøg • Udført på ASN med 2 patienter • 3D-scanning med • 3D-FIESTA • 3D-MRCP

  23. 3D-scanning – FIESTA 1. sekvens 4. sekvens (aksialt)

  24. Sammenligning: FSE/FIESTA 2D Fast Spin Echo (aksialt) 3D-FIESTA (aksialt)

  25. 3D-scanning – MRCP • Artifakt • Ingen tydelig fistel • Mange uønskede signaler

  26. Resultat af 3D-forsøg • 3D-FIESTA • Fremstilling af anatomi • Utydeligt kontrastforhold • Krav ikke opfyldt • 3D-MRCP • Utydeligt kontrastforhold • Tydelige blodkar dækker for analfistel • Krav ikke opfyldt

  27. Begrænsninger ved 3D-forsøg Nyanskaffet scanner Manglende rutine/protokol Ikke før foretaget 3D-scanning af analfistler Få patienter Teknisk indsigt

  28. Forbedring af forsøg • Teknisk • Fjernelse af blodsignalet • Brug af kontraststof • Praktisk • Struktureret udviklingsproces • Flere patienter • Teknisk indsigt

  29. Udviklingsproces • Planlægge scanningssekvenser • Teknisk forberedelse • Scanning af flere patienter • Evt. uden for bookingtid • Engageret personale • Kirurger, radiologer

  30. Forslag til udviklingsprotokol • 3D-MRCP • Fremstilling af analfistel • Tilpasning af parametre • 3D-FLASH • Brug af kontrast • Fremstilling af analfistel og anatomi

  31. Konklusion • 3D MR-scanning af analfistler kan udvikles • MRCP eller FLASH • 3D MR-scanning kan benyttes til diagnosticering • Mulighed for nedsættelse af recidiv og inkontinens

  32. Perspektivering • Udvikling af visualisering • Fusion af sekvenser • Fjernelse af strukturer • Gøre strukturer gennemsigtige • Tidsperspektiv • Udviklingsproces • Antal patienter • Antal arbejdstimer • 1-? år

  33. Pause

More Related