BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN KHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG

1. BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ ANKHOA HUYẾT HỌC LÂM SÀNG HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN Chuyên đề: Chăm sóc bệnh nhân Leucemia cấp/viêm phổi

2. Thông tin người bệnh • Bùi Thị Thu Hiền: 30 tuổi. • Cân nặng : 40kg, cao: 1m50 • Nghề nghiệp : Làm Ruộng. • Địa chỉ : P.Trung Đô, TP Vinh, Nghệ An • Vào viện: 16h ngày 22/7/2014. • Lý do vào viện: sốt, ho nhiều, chóng mặt.

3. Tiền Sử. • Gia đình : Khỏe mạnh • Bản thân : Leucemia cấp M2 đã 02 năm nay, không điều trị hóa chất.

4. Bệnh Sử. • Bệnh nhân được chẩn đoán Leucemia cấp các đây 02 năm không điều trị hóa chất/Viêm phổi điều trị tại khoa thường xuyên. • Đợt này thấy sốt, ho nhiều  vào viện.

5. Nhận định Bệnh nhân lúc vào viện • Người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt. • Thể trạng gầy, suy kiệt • Da xanh, niêm mạc nhợt • Sốt nhẹ: 37 0 5c • Bụng chướng căng. • Mạch: 86 l/p. HA 100/60 mm Hg. Nhịp Thở 21 l/p

6. Các xét nghiệm đã làm • CTM: + Hb: 67g/L; + BC: 49,13G/L; + TC: 29G/L; + ĐMCB • Sinh hóa: Glucose: 5,0mmol/l; Urê: 3,7mmol/l ; Creatinin: 65micromol/l ; Protein TP: 74g/L; Albumin: 35,9g/L; Sắt huyết thanh: 22,1micromol/l; Bilirubin TP: 18,5micromol/l; GOT: 37U/L; GPT: 29U/L; Na+: 138mmol/L; K+: 3,65mmol/L; Cl+: 102mmol/l; LDH: 1828g/l

7. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh. • Siêu âm ổ bụng: hình ảnh gan lách kích thước lớn, nhu mô không có khối • Chụp Xquang tim phổi: hình ảnh viêm phổi.

8. Xử trí lúc vào viện • Truyềnkhốihồngcầucùngnhóm. • Khángsinh, bổgan. • Bùnướcđiệngiải.

9. CHẨN ĐOÁN Y KHOA LEUCEMIA CẤP/VIÊM PHỔI

10. Nhận định Điều dưỡng.( ngày thứ 2) • BN tỉnh, tiếp xúc được. • M: 85l/p; T 0 37 0 5 C ; HA 100/60 mmHg • Thểtrạnggầy, suykiệt • Hoamắt, chóngmặt. • Daxanh, niêmmạcnhợt. • Bụngchướngcăng, lách to, áchtứcvùngbụng. • Ho nhiều, khôngsốt. • Đạitiện, tiểutiệnbìnhthường. • Cácbộphậnkháckhôngcóbiểuhiệnbấtthường.

11. Chẩn đoán chăm sóc Hoamắt, chóngmặtliênquanđếnthiếumáu. Sốtnhẹ, ho nhiềuliênquanđếnnguycơnhiễmtrùng Đautứcvùngbụngliênquanđếnlách to. Thiếuhụtchấtdinhdưỡng, suykiệt

12. Các vấn đề cần chăm sóc • Truyềnkhốihồngcầucùngnhóm. • Theo dõidấuhiệusinhtồn, cácdấuhiệucủanhiễmkhuẩn. • Hướngdẫnchếđộănđầyđủchấtdinhdưỡng, hướngdẫnvệsinhcánhân. • Tưvấngiáodụcsứckhỏe.

13. Thực hiện chăm sóc 1.Thực hiện y lệnh truyềnkhốihồngcầunhóm O thểtích 250ml, truyềntĩnhmạch XX g/p Giảm hoamắtchóngmặt cho người bệnh 2.Hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi tại giường, tránh vậnđộnggắngsức. 3.Động viên, giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh để người bệnh yên tâm điều trị.

14. Thựchiện chăm sóc Phòngtránhnguycơnhiễmtrùngchongườibệnh 1. Thực hiện y lệnhđiềutrị: Sporal 0,4g x 2 viên; Zinnat 250 x 4 viên; Aciclovian 800 x 2 viên. 2. Hướngdẫnngườibệnhvệsinhsạchsẽ, vệsinhthânthể, răngmiệng, thayquầnáohằngngày. 3. Theo dõidấuhiệusinhtồn 2 lần/ngày.

15. Thực hiện chăm sóc 1. Thựchiện y lệnh điều trịbổgan: Glucozo 5% x 500ml; Amiphagen 20ml x 2 ống Truyềntĩnhmạch XL giọt/phút Giảmđautứcvùngbụngchongườibệnh 2. Hướngdẫnngườibệnhnằmnghiêngbêntrái 3. Giảithíchchongườibệnhvềtìnhtrạngbệnh.

16. Thực hiện chăm sóc Nghỉngơitạigiườnghạnchế VĐ, giảmcáctácđộngtâmlýảnhhưởngđến NB Hướng dẫn người bệnh phải tuân thủ chế độ dinh dưỡng theo chỉ định của bác sĩ. Đảmbảodinhdưỡngvà tư vấn giáo dục sức khỏe Hướng dẫn người bệnhkhôngsửdụng các chất kích thích như : café, thuốc lá… Hướng dẫn người bệnh có chế độ ăn phù hợp khi đã có chỉ định ăn.

17. Câu hỏi thảo luận Câu 1 . CáchchămsócngườibệnhLeucemia/viêmphổi? Câu 2. Cáchchămsócrăngmiệngkhichảymáuchânrăng? Câu 3. ChếđộdinhdưỡngchobệnhnhânLeucemia/viêmphổi?

18. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !