LFN:s läkemedelsgenomgångar

1. LFN:s läkemedelsgenomgångar

2. LFN:s myndighetsuppdrag Besluta om pris och subvention för läkemedel och förbrukningsartiklar som ingår i läkemedels- förmånen och därmed får räknas in i högkostnadsskyddet.

3. Syftet med LFN:s verksamhet Att få så mycket hälsa som möjligt för varje skattekrona som satsas på läkemedel

4. 2 000 läkemedel ska utredas i läkemedelsgenomgångar • 49 terapigrupper ska utredas • Sammanlagt 2 000 läkemedel • Tre beslutskriterier • Alla människors lika värde • Patienter med de största medicinska behoven ska få större del av resurserna • Kostnadseffektivitet

5. Tidplan för genomgångarna Klara genomgångar • Migrän februari 2005 • Magsyra januari 2006 • Astma och hosta maj 2007 • Högt blodtryck februari 2008 Pågående genomgångar • Depression • Höga blodfetter • Diabetes • Inkontinens och prostatabesvär • Smärtstillande m.m. • Ledgångsreumatism • Benskörhet • P-piller och klimakteriebesvär

6. Så här fattar LFN:s besluti genomgångarna • En nämnd fattar besluten, de utgörs av erfarna • Läkare • Hälsoekonomer • Representanter för patientorganisationer • Kansliet utreder och tar fram beslutsunderlag • Externa experter medverkar • Specialister inom berört terapiområde • Specialister inom allmänmedicin

7. Genomgångarna granskas Arbetet i genomgångarna granskas av • SBU, Läkemedelsverket, Socialstyrelsen • Berörda företag • Patientorganisationer • Landstingens läkemedelsförmånsgrupp

8. Resultaten redovisas Genomgångarna redovisas i • Slutrapport, även på engelska • Sammanfattning, även på engelska • Faktablad Allt är tillgängligt på www.lfn.se

9. LFN:s genomgång av läkemedelmot högt blodtryck

10. 1,8 miljoner har högt blodtryck Läkemedel mot högt blodtryck • 1,8 miljoner personer i Sverige har förhöjt blodtryck • Säljs för 2,4 miljarder årligen • 40 procent av subventionen går till ARB-läkemedel Uppgifter från år 2007

11. Slutsatser om läkemedelmot högt blodtryck • Många läkemedel är likvärdiga i effekt och biverkningar, men varierar kraftigt i pris • Dygnskostnaden i standarddos varierade från 50 öre till 8 kr • Angeläget att subventionera dessa läkemedel • Möjlighet att undvika stroke, hjärtinfarkt etc • Behov av sortimentsbredd • Mer än ett läkemedel behövs inom alla grupper Ett 50-tal substanser ingår i granskningen

12. Företag sänkte priser Företag sänkte priser under pågående utredning för att behålla subvention. Deras produkter riskerade att förlora subvention eftersom det fanns likvärdiga läkemedel till lägre pris. • Årlig besparing på 115 miljoner kronor

13. Besluten innebär att • 43 substanser behåller subvention • 20 behåller generell subvention • 23 får subvention med begränsning • 3 substanser förlorar sin subvention

14. Tre substanser ut ur förmånen Följande förlorar sin subvention: • lerkanidipin (Lercadip, Zandidip) • cilazapril (Inhibace, Inhibace comp) • trandolapril (Tarka) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris.

15. 23 substanser fårbegränsad subvention • Begränsad subvention betyder: • Subventionen riktas till en patientgrupp med särskilda behov, t ex gravida • Subventionen avser endast ett visst användningsområde eller som andrahandsval • Generell subvention betyder: • Subvention för hela det godkända användningsområdet

16. Alla ARB fårbegränsad subvention • eprosartan (Teveten, Teveten Comp) • irbesartan (Aprovel, Coaprovel) • kandesartan (Atacand, Atacand Plus) • losartan (Cozaar, Cozaar Comp, Cozaar Comp Forte) • telmisartan (Micardis, Micardis Plus) • valsartan (Diovan, Diovan Comp) • valsartan + amlodipin (Exforge) Alltför dyra som förstahandsval. ARB subventioneras endast för patienter som provat men inte kan använda ACE-hämmare eller som tillägg till ACE-hämmare.

17. Alla betablockerare fårbegränsad subvention • atenolol (Tenormin) • bisoprolol (Emconcor) • karvedilol (Kredex) • metoprolol (Seloken, Seloken Zoc) • pindolol (Viskén) • propranolol (Inderal, Inderal Retard) • felodipin (Logimax, Logimax Forte) Det finns effektivare läkemedel mot högt blodtryck. Begränsad subvention endast vid nyinsättning. Ska användas som ett andrahandsval och skrivas ut när behandlingsmålet inte uppnåtts med annat läkemedel.

18. Alla betablockerare fårbegränsad subventionfortsättning • labetalol (Trandate) Det finns läkemedel inom högkostnadsskyddet som ger likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för gravida.

19. Fyra kalciumflödeshämmare får begränsad subvention • isradipin, långverkande (Lomir SRO) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för gravida. OBS! Lomir förlorar subvention • nifedipin, snabbverkande (Adalat) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för gravida samt vid Morbus Raynaud. OBS! Adalat Oros förlorar subvention • verapamil (Isoptin, Isoptin Retard) • diltiazem (Cardizem, Cardizem Retard, Cardizem Unotard, Coramil) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast om patienten inte kan använda kärlselektiva kalciumflödeshämmare.

20. En ACE-hämmare fårbegränsad subvention • fosinopril (Monopril) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för patienter med gravt nedsatt njurfunktion.

21. Ett diuretikum fårbegränsad subvention • torasemid (Torem) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för patienter som behöver loop-diuretika men inte kan ta furosemid.

22. Tre antihypertensiva fårbegränsad subvention Begränsad subvention för: • metyldopa (Aldomet) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast för gravida. • moxonidin (Physiotens) • doxazosin (Alfadil) Det finns andra läkemedel med likvärdig medicinsk effekt till lägre pris. Subventioneras endast om patienten först provat andra läkemedelsklasser.

23. Besparing på400 miljoner kronor Genomgången kan ge årlig besparing av skattemedel på 400 miljoner kronor: • 23 substanser har begränsad subvention. Förskrivaren måste sätta sig in i begränsningen och endast skriva ut till dem som begränsningen riktas till. • Besparing: minst 250 miljoner kronor • 3 substanser förlorar subvention • Besparing: 30 miljoner kronor • Företagen har sänkt priser • Besparing: 115 miljoner kronor

24. 1 september Besluten gäller från den 1 september 2008 Ett företag – Meda - har överklagat: • lerkanidin (Zanidip) • LFN:s beslut gäller tills Länsrätt/Kammarrätt/Regeringsrätt meddelar annat.