190 likes | 451 Vues
Immunol?giai laborat?riumi vizsg?latok indik?ci?ja. szurovizsg?lat (popul?ci?, rizik?csoport)diagn?zis fel?ll?t?sadifferenci?l diagn?zis, m?s betegs?g kiz?r?saalcsoportok azonos?t?saoverlap szindr?m?k azonos?t?saprogn?zis becsl?sebetegs?g aktivit?s?nak ellenorz?seter?pi?ra adott v?lasz elorej
E N D
1. Immunolgiai laboratriumok szerepe a reumatolgai diagnosztikban Dr. Nagy Gbor
DEOEC III. Belgygyszati Klinika
Regionlis Immunolgiai Laboratrium
Magyar Reumatolgusok Egyeslete
szakkelet-magyarorszgi Szekcija
XXIII. Tudomnyos lse
Nyregyhza, 2011. mjus 6.
2. Immunolgiai laboratriumi vizsglatok indikcija szurovizsglat (populci, rizikcsoport)
diagnzis fellltsa
differencil diagnzis, ms betegsg kizrsa
alcsoportok azonostsa
overlap szindrmk azonostsa
prognzis becslse
betegsg aktivitsnak ellenorzse
terpira adott vlasz elorejelzse
terpia hatsossgnak kvetse
terpia mellkhatsainak vizsglata
3. A DEOEC Reumatolgiai Tanszk ltal krt immunolgiai laboratriumi vizsglatok (2010)
4. Anti-nukleris antitest kimutats mdszerei:
Hep-2 sejteken indirekt immunfluoreszcencival
ANA ELISA (kivont, tiszttott, kivont+tiszttott Ag)
ANA blot (tiszttott Ag)
gold standard a Hep-2 IIF
ELISA s blot esetn:
ANA negatv?
milyen Ag-ek vannak benne?
konformcis epitpok?
ritka, nem pontosan azonostott Ag?
egyes gyrtk kztt nagy minosgi klnbsgek
5. Anti-nukleris antitest kimutats: Hep-2 indirekt immunfluoreszcencia
8. Anti-citrullinlt protein/peptid antitest (ACPA) ELISA: sokfle gyri kit rheto el:
teljesen automatizlt, zrt rendszerek:
Axsym (MEIA)
Architect (LIA)
Roche Modular (CLIA)
POCT (LFIA)
CCPoint (anti-CCP)
RheumaCheck (anti-MCV+RF-IgM)
9. ACPA: ELISA kit-ek
10. RA kritrium rendszerek: 2010 ACR/EULAR
11. ACPA: Standardizci autoantitest meghatrozsok standardizcija nem mindig megfelelo
tbb nemzetkzi testlet is dolgozik a tmban
RF meghatrozssal szemben (WHO/CDC standard van), az ACPA tesztek nknyes egysggel dolgoznak
klnbzo egysgek s cutoff rtkek miatt az eltro kit-tel mrt eredmnyek nem hasonlthatak ssze
12. ACPA:Standardizci standard ksztmnyre kalibrlva cskken az eltro tesztekkel mrt eredmnyek szrsa (Bizzaro N, Tampoia M: Reumatismo, 61(3), 222-228, 2009)
13. ACPA: finanszrozs
14. ramlsi citometria limfocita fenotipizls
HLA-B27
CD4+/CD8+ T-sejtek arnya
Th1/Th2
stb.
15. HLA-B27 meghatrozs mdszerek:
genetikai vizsglat (SSP-PCR)
CDC (complement dependent cytotoxicity, Terasaki)
ramlsi citometria
16. HLA-B27: genetikai vizsglat
17. HLA-B27 meghatrozs ramlsi citometris mdszerrel
18. HLA-B27 ramlsi citometria
fenotpus vizsglat
gyors
olcs (4 650 pont)
keresztreakci lehetsges (B7) genetikai vizsglat
genotpus vizsglat
lass
drga (65 174 pont)
gold standard
alll szintu meghatrozs lehetsges
19. MLDT vizsglati regiszter mldtreg.med.unideb.hu