MENTALNA HIGIJENA

1. MENTALNA HIGIJENA Koncept krize prevladavanje

2. KONCEPT KRIZE Pojmovi: • Stres • Trauma • Kriza

3. STRES/1 Prvobitno shvatanje stresa – nespecifičan odgovor organizma na ugrožavajuće stimuluse (Seli) – menjalo se tokom godina. Tri vrste stresa: • Sistemski ili fiziološki: poremećaj sistema tkiva • Psihološki: kognitivna procena ili percepcija patnje • Socijalni: poremećaj ili raspad socijalnih jedinica ili sistema Stradanje (distress) - negativno dejstvo stresa Naprezanje (strain) – napor organizma da dejstvo stresa neutrališe

4. STRES/2 Tri shvatanja stresa: • Promene u spoljašnjoj sredini (iznenadne ili hronične) • Odgovor organizma na ugrožavajuće stimuluse (Seli) - odbrambena funkcija • Odnos čoveka i sredine: individualne razlike u proceni pretnje (Lazarus) • Primarna procena: šta se dešava i šta to znači za mene • Sekundarna procena: šta i kako je najbolje reagovati • Ponovnaprocena pretnje: ako prethodne nisu dovele do razrešenja

5. TRAUMA • Trauma (psihoanaliza): rast draži koje Ja nije u stanju da obradi u uobičajenoj jedinici vremena • Ranjivost na traumu: • konstitucioni faktori (osetljivost – otpornost) • trenutna psihička ekonomija (umor, bolest) • mogućnost motornog rasterećenja (beg ili borba) • količine i vrste ranijeg potiskivanja (infantilne traume) • Traumatska neuroza: neuroza koja nastaje kao posledica traume čiji intenzitet prevazilazi adaptivnu efikasnost; Frojd: svaka neuroza je u krajnjoj liniji traumatska. Simptomi: blokiranje ili smanjivanje funkcija Ja; bujica emocija koja se ne može kontrolisati; ponavljanje traumatičnog događaja u budnom stanju; insomnija itd. • Promene karakternih osobina: traumatofilija, traumatofobija

6. KRIZA KRIZA: preokret, nastajanje odlučnog trenutka, obrt - na bolje ili na gore • Krizna situacija: okolnosti koje dovode do krize • Krizno stanje: subjektivni doživljaj pokrenut kriznom situacijom Kaplan: kratka psihička pometnja koja se povremeno događa osobama čiji životni problemi prevazilaze njihove kapacitete. KRIZA vs. TRAUMA vs. STRES: • Trauma: psihoanaliza – naglasak na simboličkom značenju • Stres: bihejvioristički pristup (S-R) – naglasak na situaciji • Kriza: humanističko - egzistencijalni pristup – naglasak na interakciji osoba-sredina, šansa za rast i razvoj Vlajković: kriza - burno stanje nesklada u kojem je celokupno funkcionicanje osobe, njeni životni izbori i bazična uverenja, dovedeni u pitanje  životna, egistencijalna kriza

7. Medicinsko-klinički pristup krizi/1 Kriza - reakcija na spoljnu sitauciju koji može biti: • neočekivan i masivan događaj (klasičan pristup) • nagomilavanje svakodnevnih nevolja (Lazarus, Koen) Etiologija krize:objektivne promene u spoljašnjem okruženju Dijagnostičke kategorija: reaktivna stanja, poremećaji prilagođavanja Klinička slika - promene: • emotivne: aksioznost, depresivnost , krivica, beznadežnost, ljutnja • bihejvioralne: agresija, antisocijano ponašanje, povlačenje • kognitivne: suženi obim pažnje, smanjena intelktualna efikasnost • socijalne: gubitak afektivnih veza, smanjena socijalna efikasnost Karakteristikekrize: • Jasno postojanje percipitirajućegfaktora krize • Postojanje specifične kliničke slike • Psihodinamika: poremećaj homeostaze • Vremenskaograničenost, posle koje nastaje oporavak - do 6 nedelja, do 3. meseca, do 6 meseci?

8. Medicinsko-klinički pristup krizi/2 Reakcija na krizu se razvija postepeno, uglavnom fazno. Linderman – faze reakcija na teški emocionalni gubitak: • Šok i neverica • Razvoj svesti o događaju • Razrešavanje krize Kaplan - faze reakcije na krizu: • Pokušaj uobičajenog načina razrešenja problema • (ako 1. ne uspe) Anksioznost, strah, bespomoćnost • Pokušaji da se priđe problemu na nov način (redefinisanje, modifikacija pristupa) • (ako 3. ne uspe) Narastajuća anksioznost do tačke sloma Ishod: • oporavak, gubitak simptoma, uspostavljanje pređašenjeg funkcionisanja do 6 nedelja od događaja • Duže od 6 nedelja - drugi psihijatrijski poremećaj

9. Individualno razvojni pristup krizi Kriza - između zdravlja i bolesti, podjednake šanse za bolest i zdravlje. Etiologija: • Životnidogađaji: naglasak na subjektivnoj interpretaciji - gubitak, pretnja, izazov? • Razvojnepromene: prelasci iz jedne razvojne faze u drugu Klinička slika: stanje stradanja, patnje, razdražljivosti, bezvoljnosti, umora, anksioznosti, depresivnosti, gubitka kontrole Obeležja krize: • Izazvana spoljašnjim i razvojnim promenama koje se procenjuju kao ugrožavajuće • Stanje narušene ravnoteže, povećane ranjivosti , ali i otvorenosti za razvoj • Mehanizmi prevladavanja ključni za psihodinamiku i kliničku sliku • Uspešan ishod: pomak u individualnom razvoju

10. Ka teoriji životnih kriza - ZDRAVSTVENA PSIHOLOGIJA/1 Zdravstvena psihologija: skup specifičnih naučnih, obrazovnih i stručnih doprinosa psihologije očuvanju zdravlja, sprečavanju da se jave bolesti i disfunkcije i rehabilitaciji posledica bolesti. • Zdravlje i bolest čine kontinuum (zastoji, regresija, progresija) • Etiologija bolesti - kompleksan i dinamičan odnos stalno promenljivog organizma i potencijalno patogenih agenasa • Duševno zdravlje – najbolja moguća adaptacija u datom trenutku, simptomi - regresivno i adaptivno ponašanje Studije veze psiholoških varijabli i opšte prijemčivosti na bolest: • Stres: spoljašnji stresoriprošlo iskustvomehanizmi odbrane bolesno ponašanje  uloga bolesnika(Rahe); depresija izazvana događajem • Crte ličnosti (etiologija, moderatori): eksplanatorni stil (Peterson i Seligmana) - pesimisti -interno ,stabilno, globalno loše; optimisti • Sklop crta ličnosti

11. ZDRAVSTVENA PSIHOLOGIJA/2 Sklop crta ličnosti: • TipA - ambicioznost, kompeticija, rad; i tipB (Fridman, Rozenman) • Osećanjekoherentnosti (Antonovski): sklad unutrašnje i spoljašnje realnosti; osećanje kontrole spoljašnje realnosti • Srčana, žilava ličnost (Kobasa): a) događaji se mogu kontrolisati b) autentična zainteresovanost za svet c) promena - uslov daljeg razvoja Značaj zdravstvene psihologije: • Kriza – na kontinuumu zdravlje- bolesti – stan je između • Etiologija somatskih disfunkcija – značaj psiholoških varijabli • Nepatocentričan pristup krizi • Dijagnostički fokus od bolesti ka otkrivanju kapaciteta za razvoj

12. Razvojna psihologija celokupnog životnog ciklusa čoveka i kriza Razvoj - kontinuirani proces od rođenja do smrti – stalno promenljiv organizam u stalno promenljivoj sredini Pokretači razvoja u odraslom dobu su životne i razvojne (starenje) krize • Često se bude ranija loša rešenja razvojnih zadataka (traumatsko iskustvo, simboličko značenje krizne situacije) • utiču na percepciju i način prevladavanja • mogućnost da se zaostali razvojni zadaci razreše Životni tok – osnovni stožeri su vreme i situacija: • vreme: subjektini doživljaj proticanja i strukturiranja vremena, i subjektivni doživljaj uvremenjenosti (kultura); • situacija: a) individualno značenje; b) deo životnog ciklusa; c) deo šireg konteksta Životni ciklus: razvojno stabilne i tranzitorne/prelazne faze Akcidentalne krize: neuvremenjene, kratkotrajne, rešenja- pokušaj ponovnog uspostavljanja kontinuiteta (prošlost, sadašnjost, budućnost)

13. Preventivne metode za krizna stanja Neke preventivne metode : • Opšta edukacija stanovništva o efikasnom zadovoljavanju potreba i razvojnu ličnih potencijala (npr. socijalne veštine, veštine roditeljstva, mehanizmi prevazilaženja) • Poboljšanje generalnih uslova za rast i razvoj (obrazovanje, zdravstvo, klubovi, socijalna sredina – susedstvo, škola) • Podrška osobama/grupama u krizi • Podrška deci koja nisu dovoljno zaštićena (bez roditelja, nemaju adekvatnu brigu, zanemarena, zlostavljana)

14. PREVLADAVANJE Suočavanje sa neočekivanim, dovoljno snažnim događajem zahteva: • Interpretaciju situacije • Konfrontaciju sa realnošću i odgovor na nju • Održavanje socijalnih veza • Održavanje emocionalne ravnoteže • Zadržavanje pozitivne slike o sebi

15. Karakteristike prevladavanja • Uvek uključuje napor, borbu • Odvija se u prepoznatljivim fazama: naslućivanje (opomena), udar (konforntacija) i postkonfronatcija (Lazarus) • Faze ne teku kontiunirano i ne smenjuju nužno jedna drugu • Mehanizmi prevladavanjase ne mogu ad hoc deliti na uspešne i neuspešne • Kriterijumi uspešnosti prevladavanja: • ublaženo stradanje • sačuvanost osećanja samopoštovanja • očuvanost socijalnihodnosa • kako teče proces suočavanja

16. Mehnizmi prevladavanja – Mus/1 • Prevladavanje usmereno na procenu: • Logička analiza i mentalna priprema • Razlaganje, rasparčavanje problema koji u prvom trenutku izgleda nerešiv, najčešće - stran iskustvu osobe • Planiranje postupnih koraka u njegovom rešavanju • Kognitivno redefinisanje • Prihvatanje realnosti situacije • Nalaženje u njoj nečeg požečjnog i prihvatljivog • Kognitivno izbegavanje ili poricanje ozbiljnosti krize • uzroka krize • posledica krize

17. Mehnizmi prevladavanja – Mus/2 • Prevladavanje usmereno na problem: • Traženje informacija i podrške • Pokušaj kontrole nad ugrožavajućim događajem • Prikupljanje informacija i znanja o događaju koji je izazvao krizu • Korišćenje podrške drugih koji imaju slično iskustvo • Često u kombinaciji sa logičkom analizom i mentalnom pripremom • Preduzimanje akcija usmerenih na rešavanje problema • Pokušaj kontrole nad situacijom • Povećanje samopoštovanja i osećanja kompetentnosti • Prepoznavanje alternativnih rešenja • Promena aktivnosti • Traženje novih načina zadovoljenja potreba

18. Mehnizmi prevladavanja – Mus (3) • Prevladavanje usmereno na emocije: • Afektivna regulacija (hrabrenje) • Pokušaj kontrole nad emocijama • Hrabrenje sebe da se ima dovoljno snage, izdržljivosti, veština da prevaziđe situaciju • Emocionalni izlivi, “odigravanje”, bure • Plač, bes, vrištanje, • Emotivno distanciranje, kroz otpor, tzv. Crni humor • Prekomerno pušenje, pijenje, uzimanje sedative, prežderavanje, promiskuitet • Česta kombinacija se menizmima afektiven regulacije • Rezignirano prihvatanje • Mirenje sa situacijom; često povezana sa fatalističkim uverenjima

19. Izvori prevladavanja(Lazarus) • Fizičkozdravlje i energija • Pozitivna verovanja u sopstvene snage i mogućnost kontrole • Materijalnemogućnosti (veština upotrebe materijalnih sredstava) • Socijalneveštine (komunikacije) • Socijalnapodrška - emocionalna, materijalna , informativna – faktor održanja zdravlja; posrednikizmeđu događaja i krize: • menja značenje životnog događaja • motiviše za borbu i oporavak • obezbeđuje negu • ukazuje na efikasne načine prevladavanja Poboljšava ishod krize

20. LITERATURA • Vlajkovic, J. (1992). Životne krize i njihovo prevazilaženje. Nolit, Beograd, str, 13 – 59, i 96-107.