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INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE APÓS USO DE COCAÍNA – RELATO DE 4 CASOS

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE APÓS USO DE COCAÍNA – RELATO DE 4 CASOS. Damas, TB; Rohr, JF; Heineck, SC; Valois, CM; Cardozo, AM; Zannin, M. Centro de Informações Toxicológicas (CIT/SC). Introdução. Aumento do uso de drogas – tendência mundial.

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INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE APÓS USO DE COCAÍNA – RELATO DE 4 CASOS

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Presentation Transcript

  1. INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE APÓS USO DE COCAÍNA – RELATO DE 4 CASOS Damas, TB; Rohr, JF; Heineck, SC; Valois, CM; Cardozo, AM; Zannin, M. Centro de Informações Toxicológicas (CIT/SC)

  2. Introdução • Aumento do uso de drogas – tendência mundial. • EUA – cocaína – atendimentos de emergência e óbitos. • Brasil • Álcool, tabaco, solventes, maconha, anfetaminas, cocaína. • consumo crescente de cocaína.

  3. Introdução • Causas de morte entre usuários de drogas injetaveis : • “Overdose” – intoxicação! • Homicídio • Suicídio • Acidente automobilístico • Doenças infecciosas (HIV)

  4. Introdução • “Overdose” por cocaína: • Problemas cardiovasculares (IAM, ICC, AVE, morte súbita) • Rabdomiólise, IRA. • Hepatotoxicidade.

  5. Caso 1 • Masculino, 21 anos. • Encontrado desacordado, em terreno baldio. • No hospital: Glasgow 8, midríase, hipoglicemia, choque, rabdomiólise, insuficiência renal e hepática. • Submetido a hemodiálise. • Transferido para SP, para tentar transplante hepático, evoluindo a óbito.

  6. Caso 1 • Triagem toxicológica: • Cocaína + • Benzodiazepínico +

  7. Caso 2 • Feminino, 33 anos. • Admitida no hospital em Glasgow 10, desorientada. • Referiu ter usado cocaína e álcool. • Evoluiu com Glasgow 8, taquicardia, midríase, disfunção hepática e morte encefálica. • TC de crânio: HSA.

  8. Caso 2 • Triagem toxicológica: • Cocaína + • Maconha +

  9. Caso 3 Masculino, 34 anos. Encontrado desacordado no mato, por bombeiros. No hospital: Glasgow 8, hipotensão, midríase, hipoglicemia, relaxamento de esfíncteres, taquicardia, insuficiência renal e hepática. Submetido a hemodiálise. Óbito por falência de múltiplos órgãos.

  10. Caso 3 Triagem toxicológica: Cocaína +

  11. Caso 4 Masculino, 33 anos. Encontrado desacordado em casa. No hospital: Glasgow 3, pupilas puntiformes, hipoglicemia, epistaxe e sangramentos de escoriações, insuficiência renal e hepática. TC crânio: HSA. Óbito.

  12. Caso 4 Triagem toxicológica: Cocaína +, Maconha +, Benzodiazepínico +

  13. Discussão • Pacientes jovens, < 35 anos. • Quadro clínico: rebaixamento do nível de consciência. • Alterações laboratoriais: enzimas hepáticas, TP, CK, creatinina. • Evolução para óbito.

  14. Discussão • Susceptibilidade? • Associação de cofatores? • Sistema P450  metabólitos tóxicos (norcocaína)  depleção de glutation  peroxidação lipídica  formação de radicais livres  lesão hepática.

  15. Discussão • Jovem, com rebaixamento do nível de consciência, evoluindo com hepatite aguda grave – Pensar em cocaína!

  16. Obrigada!

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