1 / 34

NOZOKOMI LN N KAZY

NOZOKOMI

shiri
Télécharger la présentation

NOZOKOMI LN N KAZY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. NOZOKOMILN NKAZY Dr. Irena Hanovcov, CSc. KM LF UK Hradec Krlov

    2. NOZOKOMILN NKAZA (NN) = jakkoliv infekce zskan behem pobytu v nemocnici, nikoliv onemocnen s nm u byl pacient hospitalizovn (vcetne inkubacn doby)

    3. NN - historie Semmelweiss r. 1850 puerperln sepse = nemocnicn infekce zpusoben prenosem mikrobu z kontaminovanch rukou nemocnicnho personlu mortalita redukovna mytm rukou pred a po jakmkoliv klinickm vyetren z 8.3% na 2.3%

    4. VSKYT NN celosvetove > 1,4 milionu lid dle WHO (2002) 8,7 % hospitalizovanch pac. (dle pruzkumu v 55 nemocnicch ve 14 sttech) 11,8 % vchodn Stredomor 10,0 % jihovchodn Asie 9,0 % zpadn Pacifik 7,7 % Evropa

    5. PUVOD NN endogenn exogenn

    6. ETIOLOGIE NN

    7. ETIOLOGIE NN - bakterie casto polyrezistentn kmeny komenzlov koagulza negativn stafylokoky (KNS), E. coli patogenn anaerobn G+ tycinky Clostridium sp. G+ koky Staphylococcus aureus, streptokoky, enterokoky G- tycinky enterobakterie (E. coli, Proteus sp., Klebsiella sp., Enterobacter sp., Serratia marcescens), Pseudomonas sp., Stenotrophomonas sp., Acinetobacter sp. Alcaligenes sp., Legionella sp.

    8. ETIOLOGIE NN - viry virus hepatitidy B, C transfuze, dialza, injekce, endoskopie RSV, rotavirus, enteroviry feklne-orln cesta CMV, HSV, VZV HIV Ebola virus chripky

    9. ETIOLOGIE NN - houby Candida sp. Cryptococcus sp. Aspergillus sp.

    10. ETIOLOGIE NN - parazit Giardia lamblia Cryptosporidium sp. Sarcoptes scabiei

    11. PRENOS NN prm - je prtomen zdroj nkazy - prm kontakt - kapnkov infekce neprm - zdroj neprtomen vehikulum - prostred, v nem puvodce mue pret a bt prenesen na jinho hostitele - nespecifick vehikulum - specifick vehikulum

    12. PRENOS NN nespecifick vehikulum - vzduch - voda - strava - prdlo - predmety - odpad - hmyz

    13. PRENOS NN specifick vehikulum - operacn rna - katetry (IV, mocov) - roztoky (injekcn, infuzn) - lk. prstroje (umel ventilace, hemodialza) - lk. nstroje (endoskop, stomatolog. nstroje) - instalace cizch teles (chlopne, klouby)

    14. KLINICK PROJEVY NN mocov infekce cca 40% chirurgick rann infekce cca 25% nozokomiln pneumonie cca 20% nozokomiln bakteremie cca 10% ostatn inf. kue a mekkch tkn gastroenteritida sinusitida, infekce oka a spojivky endometritida a j. inf. reprodukcnch orgnu

    16. mocov infekce nejcastej puvodci G- tycinky: E. coli, K. pneumoniae, Pseudomonas sp., Proteus sp. G+ koky: S. aureus, KNS, enterokoky houby: Candida sp. terapie bakteriuri pouze u symptomatickch pacientu horecka, klinick mocov symptomy, rigor

    17. infekce operacnch ran nejcastej puvodci S. aureus, KNS S. pyogenes enterobakterie G- nefermentujc tycinky bakteroidy prevotelly peptostreptokoky C. perfringens

    18. respiracn infekce ventiltorov pneumonie casn pozdn aspiracn pneumonie jin

    19. respiracn infekce ventiltorov pneumonie casn nejcastej puvodci S. aureus H. influenzae S. pneumoniae P. melaninogenica F. nucleatum Veillonella parvula

    20. respiracn infekce ventiltorov pneumonie pozdn nejcastej puvodci S. aureus (vcetne kmenu MRSA) Pseudomonas sp. a prbuzn organismy (Stenotrophomonas maltophilia, Acinetobacter sp.) K. pneumoniae, Enterobacter sp., S. marcescens enterokoky Candida sp. a ostatn kvasinky

    21. respiracn infekce aspiracn pneumonie anaeroby enterobakterie jin Pseudomonas aeruginosa RSV influenza virus A,B L. pneumophila

    22. katetrov infekce - etiologie nejcastej puvodci KNS S. aureus Candida sp. enterobakterie Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter sp. Corynebacterium jeikeium

    23. katetrov infekce - vznik perkutnn prunik mikrobu hematogenn cesta kontaminace katetru kontaminace infuznho roztoku

    24. katetrov infekce klinick obraz znet v mste zaveden celulitida purulentn exudt baktermie obvykle kontinuln horecka obvykle mrn (37.5 38.5 oC) sepse vysok smrtnost - 10 - 20%

    25. NN - PREDISPONUJC FAKTORY vek defekty specifick imunity zkladn onemocnen (jatern, ndorov, kon, diabetes, dysfunkce ledvin, neutropenie) jin infekce (HIV, chripka - sekundrn bakteriln pneumonie, HSV stafylokokov inf.) specifick lcba (cytotoxick lky, steroidy, ATB) trauma (popleniny, bodn a streln rny, razy, chirurgick vkony, i.v. a mocov katetry, peritoneln dialza)

    26. rizikov faktory predisponujc k po-operacnm infekcm dlka pre-operacnho pobytu v nemocnici prtomnost interkurentn infekce diseminovan infekce dlka operace povaha operace prtomnost cizho telesa stav tkn

    27. DUSLEDKY NN zvan onemocnen event. smrt prodlouen hospitalizace dodatecn ATB terapie pacient se stv zdrojem ren infekce

    28. PREVENCE NN zjiten a eliminace zdroje infekce preruen cesty prenosu zven rezistence k infekci

    29. vyloucen zdroje infekce steriln nstroje a oblecen steriln lcebn prpravky a intravenzn tekutiny screening infekcnch agens v krvi a krevnch derivtech cist povlecen a nekontaminovan potrava pracovn restrikce pro personl s urcitm infekcnm onemocnenm

    30. pracovn restrikce pro personl prujmy HAV HSV na rukou infekce vyvolan S. pyogenes kon infekce vyvolan S. aureus spalnicky prunice rubella VZV inf. HCD (u rizikovch pacientu)

    31. preruen cesty prenosu dodrovn zsad hygienicko-epidemiolo-gickho reimu sprvn myt a dezinfekce rukou a celn a clen klid podstatne sniuj vskyt NN !!! barirov oetrovac technika

    32. zven rezistence k infekci aktivace specifick imunitn odpovedi aktivn nebo pasivn imunizac sprvn pouit ATB profylaxe sprvn pce o invazivn prostredky sledovn rizikovch faktoru predisponujcch k NN

    33. aktivace spec. imunitn odpovedi aktivn imunizace star pacienti (s multisystmovm onemocnenm) - chripkov vakcina pred splenektomi, transplantac ledvin nebo kostn drene - pneumokokov vakcina hemodialyzovan pacienti - pneumokokov vakcina deti narozen HBsAg + matkm - HBV vakcina

    34. aktivace spec. imunitn odpovedi pasivn imunizace u imunokompromitovanch exponovanch VZV spec. Ig do 3 dnu spalnicky normln lidsk Ig do 5 dnu

    35. SURVEILLANCE mikrobiologick laboratore - monitorovn organismu (ATB rezistence, biotypizace, serotypizace, fagotypizace, bakteriocinotypizace, genotypizace) klinick oddelen - prm inspekce, prehledy zdravotn zznamy personlu prehled o pacientech po proputen z nemocnice

More Related