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EXAME CITOPATOLÓGICO Classificação de Bethesda

EXAME CITOPATOLÓGICO Classificação de Bethesda. Alessandra Ferrari, Alexandre Saraiva Buss , André Schwertner, Anelise Decavatá Szortyka e Antônio Oscar Flores da Silva Júnior. SISTEMA BETHESDA. Criado em 1988 National Cancer Institute

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EXAME CITOPATOLÓGICO Classificação de Bethesda

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Presentation Transcript

  1. EXAME CITOPATOLÓGICOClassificação de Bethesda Alessandra Ferrari, Alexandre Saraiva Buss, André Schwertner, AneliseDecavatáSzortyka e Antônio Oscar Flores da Silva Júnior

  2. SISTEMA BETHESDA • Criado em 1988 • National Cancer Institute • Terminologia uniforme para a descrição do exame citopatológico • Revisões em 1991 e 2001

  3. ESTRUTURA TIPO DE ESPÉCIME ADEQUAÇÃO DO ESPÉCIME CATEGORIZAÇÃO GERAL (opcional) INTERPRETAÇÃO/RESULTADO

  4. TIPO DE ESPÉCIME • ESFREGAÇO CONVENCIONAL (Papanicolau) • Outro

  5. ADEQUAÇÃO DO ESPÉCIME • SATISFATÓRIO PARA AVALIAÇÃO: descreve a presença ou ausência de células da zona endocervical, componentes da JEC e quaisquer outros indicadores de qualidade. • INSATISFATÓRIO PARA AVALIAÇÃO (especificar razão) - espécime rejeitado ou não processado(especificar razão) - espécime processado e examinado, mas insatisfatório para avaliação de anormalidade epitelial devido a(especificar razão)

  6. ADEQUAÇÃO DO ESPÉCIME • INSATISFATÓRIO: celularidade escamosa escassa • Celularidade escamosa satisfatória

  7. ADEQUAÇÃO DO ESPÉCIME • INSATISFATÓRIO: hemácias e leucócitos obscurecendo • INSATISFATÓRIO: artefato de secagem ao ar

  8. CATEGORIZAÇÃO GERAL (opcional) • NEGATIVO PARA LESÃO INTRAEPITELIAL OU CÂNCER: quando não há evidência celular de neoplasia • ANORMALIDADE DE CÉLULAS EPITELIAIS: • especificar “escamoso” ou “glandular”, conforme apropriado • OUTRAS ANORMALIDADES: • células endometriais (em uma mulher com mais de 40 anos): se a amostra é negativa para lesão intraepitelial escamosa

  9. INTERPRETAÇÃO / RESULTADO NEGATIVO PARA LESÃO INTRAEPITELIAL OU MALIGNIDADE: (especificar se há ou não há organismos ou outros achados não-neoplásicos) Organismos: - Trichomonas vaginalis - organismos fúngicos morfologicamente consistentes com espécie de Candida - mudança da flora sugestiva de vaginose bacteriana - bactérias morfologicamente consistentes com espécie de Actinomices - modificações celulares compatíveis com herpes simplex vírus Outros achados não neoplásicos (opcional) - modificações celulares reativas compatíveis com: - inflamação - radiação - dispositivo contraceptivo intra-uterino - status de células glandulares pós-histerectomia - atrofia

  10. NEGATIVO PARA LESÃO INTRAEPITELIAL OU MALIGNIDADE • mudança da flora sugestiva de vaginose bacteriana • Trichomonasvaginalis

  11. NEGATIVO PARA LESÃO INTRAEPITELIAL OU MALIGNIDADE • Modificações celulares reativas, reparo • Atrofia

  12. ANORMALIDADES DE CÉLULAS EPITELIAIS CÉLULAS ESCAMOSAS - CÉLULAS ESCAMOSAS ATÍPICAS (ACS) - de significado indeterminado (ASC-US) - para quais uma lesão de alto grau não pode ser excluída (ASC-H) - LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSAS DE BAIXO GRAU (LSIL) - compreendendo infecção por HPV ou displasia leve (NIC 1) - LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) - compreendendo displasia moderada (NIC 2) ou grave (NIC 3/CIS); se a lesão tiver características sugestivas de invasão - CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS CÉLULAS GLANDULARES: - CÉLULAS GLANDULARES ATÍPICAS - CÉLULAS ATÍPICAS PROVAVELMENTE CANCERÍGENAS - ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL IN SITU (ACIS) - ADENOCARCINOMA

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