Program

1. Klinik for SelvmordsforebyggelseAfdeling for Specialfunktioner Glæisersvej 50, 1. sal 4600 Køge

2. Program • Klinik for selvmordsforebyggelse (rammerne, henvisning, patientforløb) • Vurdering af selvmordsrisiko (generel, udvidet, risikohåndtering) m. film

3. Rammerne • Klinik for Selvmordsforebyggelse hører organisatorisk under Afdeling for Specialfunktioner i Region Sjælland • Klinikken har hovedkontor i Køge og har satellitter i Vordingborg og Slagelse

4. Rammerne • Målgruppen er personer fra 15 år og opefter som har forsøgt selvmord eller har overvejelser herom, men i øvrigt er psykisk raske eller ikke lider af alvorlig psykisk sygdom. Dette ændres pr. 1/10-13 til fra 18 år og opefter • Patienter der ekskluderes: Akut selvmordstruede personer, alvorlig psykisk lidelse, svær personlighedsforstyrrelse og aktuelt igangværende misbrug.

5. Rammerne • Der tilbydes specialiseret tværfaglig støtte og behandling af ikke akut selvmordstruede patienter. • Klinikken består af enhedsleder, overlæge, psykologer, socialrådgiver og sekretærer. • Der er ugentlige behandlingskonferencer i klinikken med deltagelse af psykiater og psykologer.

6. Henvisning Patienter henvises via: • Praktiserende læger i Regionen • Privatpraktiserende speciallæger i psykiatri • Læger indenfor somatikken • Læger indenfor psykiatrien Henvisninger visiteres fortrinsvis af Regionens psykiatriske visitationsklinik – patienter som er henvist internt fra andre dele af Psykiatrien visiteres af overlæge og i Klinik for Selvmordsforebyggelse

7. Henvisning fortsat Henvisning kan pr. 1. oktober 2013 tillige foregå via • Selvhenvendelse: Patienten tager direkte telefonisk kontakt til klinikken og vil efterfølgende blive ringet op af en behandler (psykolog/psykiater) for screening samt evt. tilbud om tid inden for 5 hverdage. • Henvisning via ”Livslinien” Dette for at øge vores aktivitetstal

8. Henvisningens indhold/Den gode henvisning • Henvisningen skal indeholde: • Henvisningsdiagnose, aktuelle- og baggrunds-oplysninger om patienten. (selvmordsrisiko, somatisk lidelse, motivation for behandling, problemindsigt, sociale forhold, medicinsk behandling, evt. tidligere misbrugsproblematik/tilknytning til psykiatrien) • Ved tvivl, ring før henvisning sendes. • Oplys altid patientens telefonnummer. Vi både ringer til patienten og sender brev forud for første samtale. • Patienten kontaktes af klinikken og tilbydes så vidt muligt en samtale indenfor fem hverdage.

9. Et typisk patientforløb i klinikken Samtaleforløb på op til 8 terapeutiske samtaler • Terapeutisk intervention ud fra en kognitiv referenceramme • Løbende risikovurdering og opmærksomhed på evt. psykiatriske problemstillinger • Evt. sideløbende konsultation hos klinikkens socialrådgiverkonsulent Viderehenvisning af patienter med behov for udredning eller yderligere støtte til relevant behandlingstilbud • Afslutning af forløbet • Selvmordsforebyggelsesplan • Afslutningsnotat til egen læge • Patienten oplyses om mulighed for genhenvisning • ved fremtidige påtrængende selvmordstanker

10. Psykologisk teoriThomas Joiner og David Rudd Hovedpointer • Risikofaktorer øger sandsynligheden for selvmordsadfærd – beskyttende faktorer mindsker den • Den suicidale proces er uafhængig af – men interagerende med – den psykopatologiske proces • Alle mennesker kan gå i suicidalmodus • Jo flere risikofaktorer, jo lavere tærskel for at aktivere suicidalmodus • Psykisk smerte giver ønsket om at dø – fysisk smerte giver evnen • Langt de fleste selvmordstruede patienter er ambivalente

11. Psykologisk teori Modusteori. David Rudd ------------------------------------------------------------------------ Tid Medfødt Kritisk hændelse 1 Kritisk hændelse 2 Kritisk hændelse 3 Program

12. Psykologisk teori Thomas Joiner • De som ønsker selvmord • Psykisk smerte • Oplevelsen af at være en byrde • Ensomhed • De som er i stand til selvmord • Fysisk smerte • Habituering De som begår selvmord eller foretager alvorlige forsøg Risikofaktorer Risikofaktorer

13. Film/case A single man Særlig fokus på adfærd der tyder på: ønske om at dø/leve

14. Interventionsprocessen Generel risikovurdering Udvidet risikovurdering Risikohåndtering • Systematisk afdækning af risiko- og beskyttende faktorer gennem interview • Supplerende ratingscale • Klinisk indtryk • Konklusion (vægtet vurdering ud fra klinisk skøn) • Kontrakt og sikkerhedsplan • Screening • Identifikation af potentielt selvmordstruet person

15. Generel risikovurderingIdentifikation af potentielt selvmordstruet person • 8 Screeningsspørgsmål • Har personen aktuelt selvmordstanker? • Har personen aktuelt selvmordsplaner? • Fremstår personen forpint og i væsentlig grad præget af håbløshed og sortsyn og ude af stand til at angive årsager til fortsat at leve? • Har personen tidligere forsøgt selvmord? • Er personen præget af impulsivitet? • Fremtræder personen utroværdig, når det drejer sig om at tage afstand fra selvmordshandlinger? • Er der for nylig sket væsentlig ændringer i personens livsomstændigheder eller psykiske tilstand? • Er der tegn på, at pårørende har udtrykt bekymring for, at personen vil forsøge selvmord?

16. Generel risikovurderingIdentifikation af potentielt selvmordstruet person • Kognitiv tankegang der karakteriserer selvmordstruede • Håbløshed • Ubærlighed • Følelse af at være en byrde • Isolation

17. Tak for i dag • Marlene kirketerp, psykolog/enhedsleder • Klinik for selvmordsforebyggelse • Kompetencecenter Shared Care • Klinik for Liaisonpsykiatri • mkp@regionsjaelland.dk