Alianzas para el Acceso Universal

1. Alianzas para el Acceso Universal Sociedad Civil

2. 2005 – 25 años epidemia • 38.6 M personas viviendo con VIH/sida (4.1 M nuevas infecciones en 2005) • 25 M muertos a causa del VIH/sida (2.8 M muertos en 2005) • 1.3 M de personas en TAR • 95% afectados en países en desarrollo (2/3 África subsahariana) • Distintos tipos de epidemia en distintas regiones.

3. 2005 – 25 años epidemia • Mayor compromiso internacional • Aumento de recursos financieros • Nuevos mecanismos (GFATM, PEPFAR) • Financiamiento multilateral (BM) • Financiamiento bilateral y privado. • Nuevas iniciativas de coordinación (Global task team on improving AIDS coordination)

4. 2005 – 25 años de epidemia • Algunos casos nacionales de prevención esperanzadores reflejados en descenso de la prevalencia en países con alta carga. • Progresos en la expansión de la terapia.

5. 2005 – Retos al futuro • Bajas coberturas de intervenciones prioritarias de salud • Crecimiento mayor en el numero de nuevas infecciones frente al numero de personas en tratamiento • Sostenibilidad financiera de la respuesta • Sostenibilidad del compromiso político.

6. Acceso Universal • 2005: Hacia el acceso universal en 2010 • Paquete de prevención, tratamiento y apoyo • Compromiso y apoyo de todas las partes interesadas. • Fortalecimiento de servicios de salud.

7. Acceso Universal • Paquete de intervenciones esenciales integradas para VIH/sida. • Ampliación de cobertura bajo un enfoque de salud publica • Enfoque estratégico • Áreas prioritarias

8. Hacia el acceso universal: 2008 • 33.2 M personas viviendo con VIH/sida (2.5 M nuevas infecciones en 2007) • 2.1 M muertos en 2007 • 3 millones de personas en TAR • Aumento cobertura TAR en niños • Coberturas de APV: 20% de las personas con VIH conocen su diagnostico • 33% de las gestantes reciben PTMI

9. Retos • Ampliar coberturas de asesoría y pruebas • Prevención de transmisión sexual • Prevención en personas con VIH/sida • Prevención de transmisión in instituciones de salud • Asegurar seguridad de la sangre • Reducción de vulnerabilidad • Ampliación de cobertura de PTMI • Prevención de transmisión de VIH a través de UDI • Ampliar cobertura de tratamiento y cuidado • Superación de barreras de acceso • Financiamiento sostenible • Monitoreo de la epidemia y la respuesta del sector salud

10. Estrategias • Identificar un paquete esencial de servicios integrados de prevención, tratamiento, cuidados y apoyo a ser ofrecido por el sector salud • Descentralización e integración de servicios de salud. • Simplificación y estandarización de protocolos y procedimientos • Enfoque de equipos clínicos multidisciplinarios y poli-funcionales para el manejo de pacientes instituciones de salud.

11. Estrategias • Fortaleciendo la prevención el las instituciones de salud (APV, PTMI, servicios de prevención a poblaciones en mayor riesgo y cuidando de evitar la transmisión en las instituciones) • Oferta activa de asesoría y pruebas en los servicios • Movilización social para la promoción de la APV, prevención y preparación de las comunidades para apoyo al tratamiento • Vigilancia de la resistencia a ARV • Reducción de barreras de acceso a la TAR

12. Intervenciones • Basadas en los servicios • Basadas en la comunidad • Ofrecidas en alianza para llegar a las poblaciones con mas riesgo

13. La OMS y las Alianzas Marco para su establecimiento en apoyo al sector salud (en desarrollo)

14. Tipos • Alianzas estratégicas: con organismos donantes bilaterales y multilaterales, y con los organismos de las Naciones Unidas y, en menor grado, con el sector privado y las organizaciones no gubernamentales, en materia de políticas y orientación técnica. • Alianzas operativas: son las alianzas que incluyen a una o más organizaciones y se aplican a proyectos o actividades simplemente como consecuencia de que son ejecutados por más de una organización, y producen resultados concretos, tales como herramientas o actividades.

15. Meta • Trabajar en dirección a los resultados acordados entre este Programa y los socios gubernamentales y no gubernamentales del sector de la salud, con objeto de apoyar la respuesta del sector de la salud para extender programas sostenibles de prevención, tratamiento y atención en relación con el VIH.

16. Objetivos • mejorar la comunicación, la colaboración y la coordinación entre las unidades técnicas del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA y los socios; • aumentar la participación de las Oficinas Regionales de la OMS y de las ubicadas en los diferentes países con objeto de crear y fortalecer las alianzas; • garantizar que se tengan en cuenta las experiencias y los criterios de los socios en la elaboración del asesoramiento técnico y las políticas del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA, con objeto de que reflejen mejor las necesidades y los problemas existentes;

17. Objetivos • proporcionar a los socios del sector de la salud la orientación y el apoyo técnico del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA; • alentar a los socios existentes a que se centren en las prioridades del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA; y • trabajar activamente para que un mayor número de socios conozcan e incorporen las orientaciones y las prioridades de la OMS en sus programas.

18. Antecedentes • UNGASS: a escala nacional, garantizar la elaboración y la ejecución de estrategias nacionales multisectoriales y planes financieros para combatir la infección por el VIH/SIDA que incluyan alianzas con la sociedad civil y el sector empresarial, y la plena participación de las personas infectadas por el VIH o aquejadas de SIDA, las que pertenecen a grupos vulnerables y las que están en eminente situación de riesgo, particularmente las mujeres y los jóvenes; • Acceso Universal: G8 + Asamblea General de las Naciones Unidas 2005

19. Sociedad Civil • Las asociaciones de ciudadanos (fuera de sus familias, amistades y negocios) de participación voluntaria para la promoción de sus intereses, ideas e ideologías. No se incluyen las actividades con fines de lucro (sector privado) o de gobierno (sector público). • ONG “Toda aquella organización de relevancia para las Naciones Unidas distinta a los gobiernos centrales y que no fue creada por una decisión intergubernamental, incluidas las asociaciones de negocios, parlamentarios y autoridades locales.”

20. Asamblea Mundial de la Salud 2009: Principios de las Alianzas • La alianza representa un claro valor adicional para la salud pública. • La alianza tiene una meta clara relacionada con un área de trabajo prioritaria para la OMS. • Las alianzas se rigen por las normas y estándares técnicos establecidos por la OMS. • La alianza apoya los objetivos de desarrollo nacional. • La alianza garantiza la apropiada y adecuada participación de los interesados directos. • Las funciones de los socios están claramente definidas.

21. Asamblea Mundial de la Salud 2009: Principios de las Alianzas • Deben evaluarse los costos de transacción relacionados con una alianza, junto con los potenciales beneficios y riesgos. • El logro de la meta de salud pública es prioritario a los intereses particulares de los participantes. • La estructura de la alianza se corresponde con las funciones propuestas. • La alianza esta sometida a una evaluación independiente o a un mecanismo de autovigilancia externos.

22. Principios • Deben evaluarse los costos de transacción relacionados con una alianza, junto con los potenciales beneficios y riesgos. • El logro de la meta de salud pública es prioritario a los intereses particulares de los participantes. • La estructura de la alianza se corresponde con las funciones propuestas. • La alianza esta sometida a una evaluación independiente o a un mecanismo de autovigilancia externos.

23. Funciones OMS • asumir el papel de liderazgo al establecer las áreas para la alianza y los socios potenciales, mediante la convocatoria, la propuesta programática y el análisis de los mecanismos por los que la colaboración podría aportar un valor adicional; • facilitar el acuerdo entre los socios en materia de funciones y responsabilidades; • trabajar para facilitar las alianzas con y entre los interesados directos, las organizaciones y las instituciones, con objeto de responder a las necesidades de las personas vulnerables o infectadas por el VIH; • conseguir que todo el personal de Programa de la OMS contra el VIH/SIDA comprenda el valor del establecimiento de alianzas y lo promueva para responder a la epidemia de infección por el VIH; • favorecer el que la voz de los socios pueda ser escuchada a escalas mundial, regional y nacional;

24. Funciones OMS • promover la participación de las organizaciones de la sociedad civil, incluidas las personas con infección por el VIH o las representativas de las poblaciones sometidas a un riesgo mayor, en el diseño, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de los programas contra el VIH; • informar a los socios sobre las políticas, las estrategias y el asesoramiento técnico del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA; • fortalecer las capacidades de los socios mediante la provisión de asistencia técnica y apoyo; • responder a las necesidades de los socios; • promover la pericia, los métodos y los recursos de los socios;

25. Funciones OMS • facilitar el intercambio de experiencias entre los socios; • captar y difundir las prácticas adecuadas elaboradas por los socios; • informar a la sociedad civil acerca de los recursos a los que se puede acceder en caso de emergencia como consecuencia de la súbita escasez de medicamentos y productos básicos relacionados con el VIH; y • informar a la sociedad civil acerca de cómo favorecer un entorno propicio e integrador con objeto de proporcionar una respuesta eficaz frente al VIH.

26. Funciones de los socios • compartir activamente las experiencias y aportar sugerencias y asesoramiento al Programa de la OMS contra el VIH/SIDA en materia de orientación técnica y formulación de políticas; • promover las políticas programáticas contra el VIH/SIDA y la orientación técnica de la OMS; • proporcionar su pericia para apoyar la provisión de asistencia técnica y la ejecución de políticas, estrategias y orientación técnica por parte del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA;

27. Funciones de los socios • compartir activamente las experiencias y aportar sugerencias y asesoramiento al Programa de la OMS contra el VIH/SIDA en materia de orientación técnica y formulación de políticas; • promover las políticas programáticas contra el VIH/SIDA y la orientación técnica de la OMS; • proporcionar su pericia para apoyar la provisión de asistencia técnica y la ejecución de políticas, estrategias y orientación técnica por parte del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA;

28. Funciones de los socios • apoyar el Programa de la OMS contra el VIH/SIDA mediante la promoción de las políticas y las intervenciones prioritarias; y • tratar de llegar a los socios no pertenecientes al sector de la salud y garantizar la complementariedad con estos, con objeto de aportar respuestas integrales multisectoriales.

29. Responsabilidades del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA y de sus socios • Definir el propósito y los objetivos de la alianza; • Elaborar y acordar un proceso de colaboración que incluya: • la comunicación constante; • la inclusión de los socios en los procesos decisorios; • la selección y la ejecución de las actividades; • el seguimiento y la evaluación de las actividades, incluida la recopilación de los datos iniciales, cuando corresponda; • la difusión de los resultados de las actividades; y • una clara estrategia de disolución para dar por finalizada la alianza cuando sea apropiado; y • Promover el valor de la alianza ante otros

30. Liderazgo y gobernanza • Proporcionar asistencia para mejorar la responsabilización programática y financiera de los socios

31. Prestación de servicios • Aumentar la capacidad de los gobiernos y las organizaciones no gubernamentales para llevar a cabo intervenciones selectivamente dirigidas a poblaciones clave en situación de mayor riesgo • Sistemas de información sanitaria

32. Recursos humanos • Promover la participación de las organizaciones de la sociedad civil en la prevención, el tratamiento, la atención y las actividades de apoyo relacionados con la infección por el VIH en las respuestas del sector de la salud; • apoyar la capacitación de las organizaciones de la sociedad civil, en particular de las personas infectadas por el VIH y de los miembros de poblaciones sometidas a un mayor riesgo, con objeto de que proporcionen atención comunitaria (como la que se presta en los servicios de atención primaria y en la asistencia domiciliaria) conocimientos sobre el tratamiento y adherencia a este, educación y orientación a los compañeros, y servicios a las poblaciones clave en situación de riesgo; • integrar a las personas infectadas por el VIH en la capacitación de los proveedores de servicios de atención de salud con la intención de reducir las prácticas de estigmatización y discriminación por parte de algunos proveedores de atención sanitaria;

33. Recursos humanos • apoyar y proporcionar asistencia técnica a las instituciones que imparten capacitación en el servicio a los trabajadores de salud, incluidas las organizaciones comunitarias y religiosas dedicadas a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con la infección por el VIH; • garantizar la elaboración y la aplicación de estrategias para captar, volver a capacitar y retener a trabajadores sanitarios competentes en materia de infección por el VIH, mediante el apoyo a los países para que elaboren, financien, ejecuten y supervisen los planes de recursos humanos; • reforzar la capacidad de los proveedores de atención sanitaria mediante métodos de tutoría y hermanamiento; y • establecer redes de recursos técnicos que puedan fortalecer y apoyar al personal sanitario.

34. Sistemas de información sanitaria • documentar y difundir los resultados de las funciones de los socios en las iniciativas para extender la cobertura de la prevención, el tratamiento y la atención relativas a la infección por el VIH, y las relacionadas con el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, la tuberculosis, las hepatitis B y C, y la malaria, incluidas: • la definición de los factores que determinan la participación exitosa; y • la definición de los retos y las oportunidades existentes en lo que se refiere al incremento y la mejora de la colaboración con el sistema de Naciones Unidas, los organismos y organizaciones bilaterales y multilaterales, los gobiernos, los organismos técnicos y las organizaciones de la sociedad civil

35. Financiamiento de los sistemas de salud • abogar por la movilización de recursos para las organizaciones de la sociedad civil comprometidas en la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo relacionados con la infección por el VIH

36. Organizaciones de la sociedad civil para trabajo en alianza en VIH • Organizaciones de poblaciones vulnerables y sometidas a un mayor riesgo*; • Organizaciones de personas infectadas por el VIH; • Organizaciones comunitarias y basadas en grupos étnicos; • Organizaciones religiosas; • Organizaciones de servicios sobre el SIDA; y • Redes de organizaciones de la sociedad civil. *ONUSIDA actualmente emplea la expresión "poblaciones clave de mayor riesgo".

37. ORGANIZACIONES • Global Network of People living with HIV/AIDS (GNP+) (Red Mundial de Personas infectadas por el VIH o aquejadas de SIDA)[1]; • International Community of Women Living with HIV/AIDS (ICW) (Comunidad Internacional de Mujeres infectadas por el VIH o aquejadas de SIDA)[2]; • YoungPositives (Jóvenes Positivos)[3]; • [1]www.gnpplus.net/ • [2]www.icw.org/ • [3]http://www.hivnet.org/jongpositief/en/index.html

38. ORGANIZACIONES • ANERELA+[1]; • International Council of AIDS Service Organizations (ICASO) (Consejo Internacional de Organizaciones de Servicios sobre el SIDA)[2]; • International HIV/AIDS Alliance (Alianza Internacional contra el VIH/SIDA)[3]; [1]http://www.anerela.org/ [2]http://www.icaso.org/ [3]www.aidsalliance.org/

39. ORGANIZACIONES • Federación Internacional de Planificación de la Familia (FIPF)[1]; • Network of Sex Work Projects (Red de proyectos de profesionales del sexo)[2]. [1]www.ippf.org [2]www.nswp.org/home

40. ORGANIZACIONES • International Harm Reduction Association (IHRA) (Asociación Internacional para la Reducción de Daños) en una diversidad de aspectos, incluidos los técnicos, la promoción de la causa y las políticas, así como una organización asociada para la celebración anual de la International Harm Reduction Conference (Conferencia Internacional para la Reducción de Daños)[1]; • Open Society Institution International Harm Reduction Development (OSI IHRD) (Programa Internacional de Desarrollo para la Reducción de Daños del Instituto Sociedad Abierta) en una variedad de temas, incluidos los técnicos, la promoción de la causa y las políticas[2]; [1]http://www.ihra.net/ [2]http://www.soros.org/initiatives/health/focus/ihrd

41. ORGANIZACIONES • International Harm Reduction Association (IHRA) (Asociación Internacional para la Reducción de Daños) en una diversidad de aspectos, incluidos los técnicos, la promoción de la causa y las políticas, así como una organización asociada para la celebración anual de la International Harm Reduction Conference (Conferencia Internacional para la Reducción de Daños); • Open Society Institution International Harm Reduction Development (OSI IHRD) (Programa Internacional de Desarrollo para la Reducción de Daños del Instituto Sociedad Abierta) en una variedad de temas, incluidos los técnicos, la promoción de la causa y las políticas; • [1]http://www.ihra.net/ • [2]http://www.soros.org/initiatives/health/focus/ihrd

42. ORGANIZACIONES • The Beckley Foundation Drug Policy Programme (BFDPP) (Programa de Políticas de Drogas de la Fundación Beckley)[1]; • Canadian HIV Legal Network (Red Legal Canadiense sobre el VIH)[2]; • Drug Policy Alliance Network (Red de Alianza de Políticas de Drogas)[3]; y • International Drug Policy Consortium (Consorcio Internacional de Políticas de Drogas)[4]. [1]http://www.beckleyfoundation.co.uk/policy/policylibrary/interventions_harmreduction_content.html [2]http://www.aidslaw.ca/EN/index.htm [3]http://www.drugpolicy.org/homepage.cfm [4]http://www.idpc.net/

43. Organizaciones AL • Alianza Internacional contra el VIH/SIDA • Coordinadora de ONG de las Américas sobre SIDA, Cárcel y Encierro (COASCE) • Equipo de la Sociedad Civil para la Acción (CSAT) • Grupo Caribeño de Acción a favor del Tratamiento (CTAG) • Comunidades Vulnerables del Caribe (CVC) • Comunidad Internacional de Mujeres infectadas por el VIH o aquejadas de SIDA en América Latina (ICW latina) • Federación Internacional de las Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (IFRC) • Consejo Latinoamericano y del Caribe de ONG con Servicio en VIH/SIDA (LACCASO) • Movimiento Latinoamericano y del Caribe de Mujeres Positivas (MLCM+) • Red Latinoamericana de personas infectadas por el VIH o aquejadas de SIDA (REDLA+) • Red Latinoamericana y del Caribe de Personas Trans (REDLACTRANS) • Red Latinoamericana para la Reducción de Daños (REDLARD) • Red de Mujeres Trabajadoras Sexuales de América Latina y el Caribe (REDTRASEX)

44. Renovación del compromiso de colaboración con la sociedad civil del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA: México 2008 Reconocer que las personas infectadas por el VIH constituyen el núcleo del éxito de la extensión del sector de la salud y que la vulnerabilidad, el estigma, la discriminación y la criminalización constituyen variables activas entorpecedoras.

45. RETOS • ¿Cómo hacer oír la voz de la sociedad civil? Por una parte, la sociedad civil no tiene una única voz y, por otra parte, se requiere una más intensa participación de la sociedad civil en los foros mundiales (UNGASS, FMSTM y ODM) y en los procesos consultivos dentro del Programa de la OMS contra el VIH/SIDA. • ¿Cómo alcanzar el compromiso con los nuevos sectores o agentes en la respuesta contra el SIDA y, correlativamente, cómo convencer a las organizaciones de la sociedad civil para que se centren en las respuestas del sector de la salud?

46. RETOS • ¿Cómo incluir a la sociedad civil activa y visiblemente en la respuesta del sector de la salud cuando se ven amenazados algunos derechos humanos de las personas? Los derechos humanos de algunas poblaciones clave en situación de riesgo y de las personas infectadas por el VIH sufren la amenaza de varios frentes, tales como la criminalización de la transmisión del VIH y las leyes de estado civil. • ¿Cómo mantener e intensificar la participación de las personas que trabajan en las respuestas del sector de la salud y cómo apoyarlas en su respuesta a las necesidades cambiantes?

47. RETOS • ¿Cómo mantener e intensificar la participación de las personas que trabajan en las respuestas del sector de la salud y cómo apoyarlas en su respuesta a las necesidades cambiantes? • ¿Cómo intermediar en los vínculos entre socios y transformar la política y la retórica en acción? • ¿Cómo proporcionar financiamiento suficiente y sostenible para el fortalecimiento de la capacidad, el desarrollo institucional, etc., en tiempos de crisis financiera?

48. PASOS SIGUIENTES • Colaborar dinámicamente con los socios existentes y potenciales, y gestionar las alianzas, al tiempo que se intensifican las iniciativas para extender las intervenciones dirigidas al logro del Acceso Universal y se incrementan concomitantemente los recursos financieros y humanos. • Elaborar planes operativos, incluidos los mecanismos de seguimiento y evaluación, para las alianzas a todos los niveles. • Determinar los recursos financieros y humanos desde un principio para garantizar que las actividades concertadas sean realizables, y que la alianza no fracase por falta de recursos poco después de establecerse.

49. Muchas Gracias!!!  Rafael Pardo A. MD MSc. Consultor VIH/sida/ITS OPS/OMS Colombia pardoraf@paho.org