1 / 43

Priredila Anita Burgund

Kognitivno-bihejvioralna terapija -Osnovni koncepti-. Priredila Anita Burgund. Ljudi nisu uznemireni stvarima samim po sebi, već svojim viđenjem tih stvari” – Epiktetus. “ Stvari nisu ni dobre ni loše, samo ih mišljenje takvim čini” - Šekspir. Pojam.

sonja
Télécharger la présentation

Priredila Anita Burgund

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kognitivno-bihejvioralna terapija -Osnovni koncepti- Priredila Anita Burgund

  2. Ljudi nisu uznemireni stvarima samim po sebi, već svojim viđenjem tih stvari” – Epiktetus “Stvari nisu ni dobre ni loše, samo ih mišljenje takvim čini” - Šekspir

  3. Pojam • Kognitivno-bihejvioralna terapija (skraćeno: KBT, eng. Cognitive Behavioral Therapy) je oblik psihoterapije koji naglašava važnost uloge mišljenja u onome šta osećamo i kako se ponašamo.

  4. BihejvioristickaskolamisljenjatvrdidaponasanjekaotakvomozebitiNAUCNO,bezpribegavanjaunutrasnjimBihejvioristickaskolamisljenjatvrdidaponasanjekaotakvomozebitiNAUCNO,bezpribegavanjaunutrasnjim • bilofizioloskimdogadjajima • bilohipotetickimkonstruktimakaosto je misao

  5. Bihejviorizamukljucujepostavkuda • svenaucneteorijetreba da imajuobservacione I merljivekorelate, alipricemunemasustinskihrazlikaizmedju • javnoobservabilnihprocesa (kaostosuakcije) i • privatnoobservabilnihprocesakaostosu: misljenjeiosecanja

  6. Kognitivni model • Kognitivno bihejvioralna terapija (KBT) predstavlja pragmatičnu kombinaciju dve veoma efikasne psihoterapijske metode - kognitivne i bihevioralne terapije • Kognitivni model smatra da za naša osećanja i ponašanje nije bitno šta nam se dešava, već kako mi procenjujemo te dogadjaje. • Kognitivne tehnike su usmerene ka prepoznavanju i izmeni automatskih misli, a dublje promene se dobijaju intervencijama na nivou šema.

  7. Bihejvioralni model 1/2 • Suština bihejvioralnog modela je da je patološko ispoljavanje, zapravo, naučeno maladaptivno ponašanje • Osobe koje imaju psihičke tegobe ispoljavaju maladaptivne obrasce ponašanja poput reakcija izbegavanja i bežanja (kod anksioznih pacijenata),  bespomoćnog ponašanja kod depresivaca (tz.naučena bespomoćnost), ili, nemaju u svom repertuaru ponašanja određene veštine, poput veštine adekvatne komunikacije i sl

  8. Bihejvioralni model 2/2 • Bihejvioralne tehnike su usmerene ka izmeni  maladaptivnog ponašanja i sticanju novih veština. Tehnike su jasno strukturisane i mogu se lako primeniti. • Neke od njih su: sistematska desenzitizacija, izlaganje, asertivni trening, progresivna mišićna relaksacija, modelovanje i sl.

  9. Generalno gledano.... ......BT ima tri tacke porekla • 1.Juzna Afrika – Wolpe-ova grupa • 2. USA – Skinneret.all • 3.Velika Britanija (Rachman i Eysenk Svaki od ovih pristupa ima doneklerazlicito glediste o problemima ponasanja

  10. BT je zasnovanana…. • principimaklasicnoguslovljavanjakojerazvio Ivan Pavlov i • principimaoperantnoguslovljavanjakoje je razvio Skinner, Torndike,Hall,Watson Josuvekpostojivelikakonfuzija u cemu se ova dvatipauslovljavanjarazlikujuidalimnogobrojnetehnikebihjevioralneterapijeimajuzajednickunaucnoosnovu

  11. Postojedvaglavnatipaucenja Klasicno (Pavlovljevoilirespodentno) uslovljavanje u kojembihejvioralniodgovorbivanaucenkaoprirodniodgovornaneutralni stimulus kaosto je salivacijanazvukzvona Operantno (Skinerijanskoiliinstrumentalno )uslovljavanje u kojemponasanjebivanaucenokaopotpuno novo zasubjekt

  12. OPERANTNO USLOVLJAVANJEStimulus-odgovor-davanjepotkrepljenja • Potkrepljenje je konsekvencakojauzrokujeponasanjekojece se pojavljivatisapovecanom/ smanjenomfrekvencijom • Pozitivnopotkrepljenje • Negativnopotkrepljenje • POTKREPLJIVACI • Primarni(hrana, voda, seks,bol) • Socijalni (pohvale, priznanja,nagrade)

  13. Pozitivnokaznjavanje pojavljuje se kada je odgovorpracenupotrebomstimulusa, kaosto je uvodjenjesokailibuke, storezultirasmanjenjenjemponasanja Negativnokaznjavanje se pojavljujekad je odgovorpracensklanjanjemstimulusa ,kaosto je oduzimanjeigracakadetetunakonnepozeljnogponasanja, - storezultirasmanjenjem tog ponasanja

  14. Ucenjeizbegavanjem ..je tip ucenja u kojemodredjenoponasanjedovodi do prekidaaverzivnogstimulusa Na pr:izvestiponasanjezasticivanjaocijukodsuncanogvremenacime se izbegavaneprijatnost od bleskasunca;

  15. Gasenje • se pojavljujekadaodgovorkoji je prethodno bio potkrepljivacdugonijeprisutan • Napr: • pacov je pritiskomnapolugubivaonagradjivanhranomnekolikoputa,zatimpritisaknapolugunikada vise ne dajehranu;konacno,pacovceprekinuti da pritiskapolugu

  16. Bihejviorterapija je metodkojikoristi …principeizakoneuslovljavanja/ucenjazamenjanjeilecenjeponasanja • Pricemu se mogukoristitidveili vise tehnike • I kaoteorijskiokvirikaoklinickapraksa BT se neprekidnodopunjujeimenja,pastoga • Nova saznanja o principimauslovljavanja I ucenjadoprinelisuda se BT dostaudaljiodsvojih (pra)izvora

  17. Zajednickielementidefinisanjabihejviorterapije(N.Anic,1990) • - BT je terapijskipristupusmerennanekiizdvojeni problem ili” simptom”uponasanjuilidozivljavanjupojedinca • - Predmetbavljenja u BT je prvenstvenoponasanje, koje se mozeopazitiimeriti, aliistotakoirazniintraorganizmickiprocesi, a u novijevremesusvecesceposredujucikognitivniprocesi

  18. Osnovni pravci KBT • Kognitivna restrukturacija • Racionalno – emotivno bihejvioralna terapija (Ellis, 1962) • Kognitivna terapija (Beck, 1967) • Self – menadžment procedure • Trening samo – kontrole (Rehm, 1977) • Trening samo – efikasnosti (Bandura, 1977) • Kognitivno – bihejvioralna modifikacija (Meichenbaum, 1977) • Trening rešavanja problema (D’ Zurrila & Goldfried, 1971) • Konstruktivistička narativna perspektiva (M. Mahoney, 1995)

  19. Karakteristike KBT1/2: • KBT je zasnovana na kognitivnom modelu emocionalnih reakcija • KBT je kraća i vremenski ograničena • Pouzdan terapeutski odnos je neophodan za efektivnu terapiju, ali nije u fokusu

  20. BAZICNI KONCEPTI SOCIJALNOG UCENJA 1.Ljudi moguucitiposmatranjem (Observacionoucenje – • a. sazivogmodela .- obuhvataaktuelopojedinacnodemonstriranjeili acting out ponasanja • b. verbalno instruiraje modela, sto obuhvata opis i objasnjenje ponasanja • c. simbolicni model, stoobuhvatarealnoilifiktivnoispoljavanjekarakteristicnogponasanjakrozknjigu, film,televiziju, ili online medije

  21. 2. Mentalno stanje je znacajno u procesu ucenja - a. Intrinsicno potkrepljenje • Bandura je pisao da spoljasnje, okolinsko,operantno potkrepljenje nije jedino znacajno kao uzrok/uslov ucenja i ponasnja • On je opisaointrinsicno potkrepljenja • - kao oblik unutrasnje nagrade, • - kao sto je ponos, • - zadovoljstvo i • - osecanje dostignuca/podviga.

  22. Ovo naglasavanje unutrasnjih misli,kognicija I osecanjapomaze povezivanju teorija ucenja sa razvojnim kognitivnim teorijama. • Dok mnogi udzbenici smestaju teoriju socijalnog ucenja u bihejvioralne teorije, Bandura svoju teoriju svrstava u „socijalno kognitivne teorije”

  23. 3.Ucenje ne vodi u nuznupromenuponasnja • Dokbihejvioristiveruju da ucenjevodi u stalnupromenunponasnja, observacionimucenjnem se demonstrira da ljudimogunaucitinovuinfiormacijubezizvodjenjatj. bezlicnogdemonstriranjanovogponasanja 4. Procesmodelovanja • Nijeobaveznodasvaposmatranaponasnjabudunaucenauslovljavanjem. • Faktorikojiobuhvatajuimodeliucenika, moguigratiulogu u tome dali je socijalnoucenjeuspesno. • U procesuobservacionogucenja I procesumodelovanjaneophodnisusledecikoraci:

  24. U procesuobservacinogucenja I modelovanjaneophodnisusledecikoraci: • Paznja: - Da bi se nestonaucilomora se usmeritipaznjakaopsihickafunkcija. • Nestostoprekidapaznjuimacenegativneefektenaobservacionoucenje, • Ako je model interesantaniliakopostojinekinoviaspekt u situaciji,biceposvecenadalekovecapaznjaucenju

  25. Retencija:Sposonostda se skladisteinformacije je trakodjevazandeoprocesaucenja. • Retencija je pod uticajembrojnihfaktora, alitasposobnostda se sacuvajuinformacije I ponasanja u skladusanjima je odkljucnogznacajazaobservacionoucenje

  26. ……. • Reprodukcija:Posto je paznjadobrousmerenana model iinformacijauskladistena, • sadatrebada se ponasanjeaktuelno • Buducepraktikovanje/treningnaucenogponasanjavodipremanapretku I unapredjenjuvestine

  27. …….. • Motivacija Konacno, da bi observacionalnoucenjebilouspesno, mora se biti I motivisanda se imitiraponasanjekoje se modeluje. Potkrepljenja I kaznavanjeigrajuvaznuulogu u motivaciji • Napr.: akotividisdrugogstudentada je nagradjendodatnimpoenimazatostodolazinavremenapredavanje, mozes I tipocetisvaki put da se pojavljujesnekiminutranije .

  28. socijalnevestine(social skills) ….sunaucenaponasanjakojepojedincuobezbedjuje - dostizanjesocijalnepodrske - socijalnogpotkrpeljenjai - izbegavanjesocijalnogkaznjavanja • Treningvestina, asertivnitrening (Social skills training;Assertive training)

  29. Karakteristike KBT 2/2: 4.KBT je zajednički rad teraputa i klijenta 5. KBT je zasnovana na stoičkoj filozofiji 6. KBT koristi sokratovski metod 7. KBT je strukturisana i direktivna 8. KBT je bazirana na edukativnom modelu 9. KBT teorija i tehnike se oslanjaju na induktivni model 10. Domaći zadatak je osnova KBT

  30. Osnovni principi KBT • Mišljenje utiče na ponašanje • Mišljenje se može posmatrati i menjati • Željena promena ponašanja se može postići promenom mišljenja

  31. U bihejvioralnimikognitivnimpsihoterapijamaterapeutiklijentsaradjujukako bi: stvorili zajednicko razumevanje klijentovog problema identifikovali na koji način problem utice na klijentove misli, ponašanja, osećanja i dnevno funkcionisanje.

  32. Terapeutova uloga i funkcija u KBT • Nastoje da prikupe podatke o situacijama i dimenzijama problematičnog ponašanja i posledicama teškoca • Pojašnjavaju klijentov problem (zajedno sa klijentom) • Oblikuju ciljne postupke • Postavljaju terapijske ciljeve (zajedno sa klijentom) • Utvrdjuju uslove koji održavaju problem • Sprovode plan promene • Procenjuju uspeh plana menjanja

  33. Osnovne karakteristike prakse KBT • Između klijenta i terapeuta postoji saradnja • Klijent i terapeut polaze od pretpostavke da je psihološki distres većinom posledica disfunkcionalnih stavova • Tretman je većinom strukturisan i usmeren na specifični problem i cilj • Terapijske intervencije su većinom usmerene na promenu disfunkcionalnih stavova koji su u osnovi ciljnog problema • Tretman je većinom vremenski ograničen i edukativan

  34. Osnovne karakteristike prakse KBT II • Bihejvioralna terapija se bavi klijentovim sadasnjim teškoćama i činjenicama koje na njih utiču • U bihejvioralnoj terapiji se od klijenta očekuje da budu aktivni • Sprovodi se u klijentovom prirodnom okruženju • Ističe važnost samokontrole

  35. Klinička primena KBT • Depresija • Poremećaji anksioznosti • Somatoformni poremećaji (hipohondrijaza) • Poremećaji ishrane • Adiktivna ponašanja • Seksualne disfunkcije • Poremećaji kontrole impulsa • Antisocijalno ponašanje • Traumatski stres • Seksualno zlostavljanje • Poremećaji ponašanja dece i adolescenata • Patološka ljubomora • Poremećaji ličnosti • Poremećaji u porodičnim i partnerskim odnosima

  36. Klinička primena (nastavak) • Menadžment bolnih stanja • Menadžment besa • Menadžment stresa • Prilagođavanje na hronične zdravstvene probleme • Prilagođavanje na umanjenu fizičku sposobnost • Prilagođavanje na mentalne poremećaje

  37. Vanklinička primena • Lični razvoj • Razvijanje vrednosti, interesovanja, ciljeva • Razvijanje emocionalne odgovornosti • Razvijanje samo – prihvatanja • Razvijanje frustracione tolerancije • Trening radne efikasnosti • Otklanjanje blokada lične efikasnosti (menadžeri, radnici) • Otklanjanje blokada efikasnog timskog rada i vođstva • Racionalno - emotivna edukacija u školi • Psihološka priprema sportista • Trening veština traženja posla

  38. Modaliteti • Individualni klijenti / pacijenti • Grupe klijenata / pacijenata • Radni timovi • Radne organizacije • Parovi • Porodice

  39. U odnosu na druge psihoterapijske pristupe KBT je: Kratkotrajnija– očekivani psihoterapijski rezultati postižu se nakon kraćeg broja seansi, što potvrđuje značajan broj istraživanja o efikasnosti ovog vida terapije. Direktivnija – terapeut je veoma aktivan, on sluša, podržava, postavlja pitanja, usmerava, podučava, daje smernice i zadatke. Terapeut ne govori klijentu šta bi on „trebalo“ da oseća ili čemu bi trebalo da težinačinom razmišljanja ili ponašanja će najpre ostvariti svoje ciljeve.

  40. Osnovni resursi • Formular za beleške o seansi • Formular za samo - procenu problema (ABC format) • Skale samo – procene disfunkcionalnih emocija, ponašanja i misli • Formular za osporavanje disfunkcionalnih misli i iracionalnih uverenja • Didaktički i edukativni materijal (ABC šema, lista kognitivnih grešaka, tipična iracionalna uverenja, literatura za samo – pomoć) • Snimljene terapijske seanse

  41. Prednosti KBT: Edukativnija, jer uči klijenta konkretnim konceptima i tehnikama koje će mu omogućiti da trajno promeni svoj način reagovanja, i da sutra sam sebi pomogne da se oseća dobro. Učenjem kako sebi da pomogne, klijent uči i kako da bude sam sebi terapeut. Fokusiranija – KBT je usmerena na ostvarivanje klijentovih ciljeva „sada i ovde“, što znači da se bavi aktuelnim problemima i nalazi najbrže načine da se ti problemi reše.

  42. Odnos emocije i kognicije Princip integralne interakcije • procesi nisu izolovani • delimično se preklapaju • u stalnoj su interakciji Evaluacija • stav, pristrasnost • Šta stimulus znači za mene? • senzorna / reflektivna • neposredna • održavani KOGNITIVNI PROCESI EMOCIONALNI PROCESI SENZO – MOTORNI PROCESI

  43. Zdrave i nezdrave emocije • iako čovek nema neograničenu slobodu izbora u neposrednom emocionalnom reagovanju, ima određen stepen slobode izbora u odnosu na održavanje emocija

More Related