1 / 31

Joaquim Sarquella Geli Servei d ’ Andrologia Fundació Puigvert Barcelona

VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA. Joaquim Sarquella Geli Servei d ’ Andrologia Fundació Puigvert Barcelona. Fisiologia de l ’ erecció. Mecanism e de l ’ erecci ó. 2. Iniciació neural. 1. Estímul erect ò g en. 4. Relaxació del múscul llis. GMPc . 3. Activació cel.lular.

spencer
Télécharger la présentation

Joaquim Sarquella Geli Servei d ’ Andrologia Fundació Puigvert Barcelona

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA Joaquim Sarquella Geli Servei d’Andrologia Fundació Puigvert Barcelona

  2. Fisiologia de l’erecció

  3. Mecanisme de l’ erecció 2. Iniciació neural 1. Estímul erectògen 4. Relaxació del múscul llis GMPc 3. Activació cel.lular

  4. Anatomia del penis Sínfisis púbica Arteria cavernosa Túnica albugínea Bulbo del cuerpo esponjoso Cuerpocavernoso Raíz Cuerpo esponjoso Uretra Glande

  5. Estructura arterial i venosa Arteria dorsaldel pene Vena superficial Próstata Vena circunfleja Arterias peneanas Vena dorsal profunda Vena dorsal profunda Vena dorsal superficial Arteria cavernosa Arteria dorsal del pene Túnica albugínea Venaemisaria

  6. Neuroanatomia central Área preóptica medial Núcleo paraventricular Hipotálamo Amígdala Hipófisis

  7. Vies descendentsi receptorsespinals T 11-12 (simpático) S2-S4 (parasimpático) L1-2 Plexo hipogástrico superior Cola de caballo Tronco simpático Plexo pélvico Plexo sacro Plexo pudendo Nervio pudendo Vejiga Próstata Nervios cavernosos

  8. Nerviocavernoso Colinérgico Célulaendotelial Adrenérgico L-Arginina eNOS Célula de músculo liso O2 NO NO NO Nervio cavernoso Ca2+ Disminuido NANC ProteinocicasaG Inhibición Guanilatociclasa NO Estimulación GMPc NO Relajaciónde músculoliso K+ GTP PDE5 No adrenérgicono colinérgico 5’GMP Ca2+ Mecanisme d’erecció peneana d’òxid nítric/monofosfat de guanosina cíclic

  9. Estímulos sexuales ( + ) ( - ) Estímulos inhibidores – imageneseróticas – angustia – audiovisuales – miedos – tactiles – depresión – olfatorios Córtex cerebral NPV Médula espinal respuesta sexual Miotonía Vasocongestión

  10. Anatomia dels sinusoides Vena dorsal profunda Arterias helicinas Túnicaalbugínea Arteria cavernosa Venas emisarias Vena circunfleja

  11. PROSTATECTOMIA RADICAL PRL PRR PRA

  12. Neuroanatomical Study of Periprostatic Nerve Distributions Using Human Cadaver Prostate • -secciones prostáticas • cada 0.5 cm • - tinción Eo-Ni • inmunohistoquímica • - diseño 3D J Korean Med Sci 2010; 25: 608-12

  13. Tractaments actuals per a la Disfunció Erèctil

  14. Opcions de tractament Assessorament i educació sexual Mesures bàsiques i comuns Alteració dels factors de risc modificables Tractament específic Etiològic Tractament inespecífic Fàrmacs orals Primera línia Segona línia Tercera línia Tractaments locals Tractament quirúrgic 1st International Consultation on Erectile Dysfunction, París,1999

  15. 1998

  16. Inhibidors de la PDE5 1ª línia Fàrmacs via oral

  17. Célulaendotelial Célula de músculo liso Retículoendoplasmático Ca2+ disminuido Inhibición Estimulación Relajaciónde músculoliso K+ Ca2+ Inhibidors de PDE5: mecanisme d’acció Nerviocavernoso L-Arginina O2 ON Ca2+ ON Nervio cavernoso ProteincinasaG Guanilatociclasa ON GMPc ON PDE5 GTP 5’GMP Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000; 342: 1802-1813

  18. Célulaendotelial Célula de músculo liso Retículoendoplasmático Ca2+ disminuido Inhibición Estimulación Relajaciónde músculoliso K+ Ca2+ Inhibidors de PDE5: mecanisme d’acció Nerviocavernoso L-Arginina O2 ON Ca2+ ON Nervio cavernoso ProteincinasaG Guanilatociclasa ON GMPc ON PDE5 Inhibidorde PDE5 GTP 5’GMP Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000; 342: 1802-1813

  19. 2ª línia Injecció peniana

  20. 2ª línia Mecanismes d’erecció per buit

  21. 3ª línia Pròtesi de penis

  22. Maleables

  23. Hidràuliques de dos components

  24. Hidràuliques de tres components

  25. Implante conjunto de prótesis de pene y esfínter urinario artificial AMS 1500

  26. gràcies per la seva atenció !! jsarquella @ fundacio-puigvert.es

More Related